ASUHAN KEPERAWATAN

SOP/
PSUMOBITO/
No.Dokumen : JBG/RI/
SOP
No. Revisi : 07
TanggalTerbit : 17 – 01 - 2022
Halaman : 1/5

dr. Hexawan Tjahja

Puskesmas
Widada,MKp
Sumobito
Pembina Tk.I
NIP. 197106082002121006

Asuhan Keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktik

1. Pengertian keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien/pasien diberbagai tatanan
pelayanan kesehatan.

Sebagai  acuan  penerapan  langkah-langkah  untuk membantu individu untuk mandiri,

mengajak individu atau  masyarakat berpartisipasi dalam  bidang kesehatan, membantu 
2. Tujuan
individu mengembangkan potensi untuk memelihara kesehatannya, dan  membantu
individu memperoleh derajat kesehatan  yang optimal.

SK Kepala Puskesmas No. 188.4/ 0123.54 /415.17.25/2022 tentang Kebijakan

3. Kebijakan
Pelayanan Klinis

4. Referensi Buku Rencana Asuhan Keperawatan SDKI

5. Alat dan
1. Alat tulis
Bahan-
2. Rekam Medis
bahan
6. Prosedur/ 1. Perawat memakai APD
Langkah- 2. Perawat menyapa pasien
langkah 3. Melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien.
 4. Melakukan Pengkajian yang meliputi:
1. Pengumpulan data antara lain:
a. Keluhan utama
b. Status kesehatan sebelumnya dan sekarang 
c. Pola koping sebelumnya dan sekarang
d. Fungsi status sebelumnya dan sekarang
e. Respon terhadap terapi medis dan tindakan keperawatan
2. Menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan.
3. Perumusan masalah
5. Menentukan diagnose keperawatan berdasar hasil analisa pengkajian
6. Menyusun intervensi keperawatan berdasar diagnosa keperawatan yang
muncul yang berisiskan rencana tindakan keperawatan mandiri dan kan
kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain.
7. Melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan
8. Melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan yang telah
dilakukan.
9. Melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah dilakukan 
pada form yang tersedia.

7. Diagram
Alir

8. Hal hal
yang perlu 1. Form Rekam Medis
diperhatikan

1. UGD
9. Unit Terkait
2. Rawat Inap

10. Dokumen
Rekam Medis
terkait
 No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan
1. Kebijakan Kebijakan SK Kepala 2 September 2017
Puskesmas Sumobito No
188.4/52/415.17.25/2017
tentang kebijakan pelayanan
klinis
2. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 2 Juli 2018
188.4/52/415.17.25/2018
tentang Kebijakan Pelayanan
Klinis
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 2 Februari 2019
188.4/52/415.17.25/2019
tentang Kebijakan Pelayanan

11. Rekaman Klinis

Historis 4. Diagram Alir Langkah langkah lebih rinci, 12 Juli 2019

Perubahan sebelumnya diagram alir

tidak ada sekatang sudah
ada
5 Kebijakan SK Kepala puskesmas No. 6 April 2020
188.4/1643.14/415.17.25/2020
tentang Kebijakan Pelayanan
Klinis
6 Prosedur kerja Prosedur kerja dan diagram alir 6 April 2020
dan diagram sesuai dengan masa pandemi
alir berubah
7 Kebijakan SK Kepala puskesmas No. 10 Januari 2022
188.4/0123.54/415.17.25/2022
tentang Kebijakan Pelayanan
Klinis