PENANDAAN SISI OPERASI/ TINDAKAN

MEDIS DAN TIME OUT TINDAKAN MEDIS

No. Dokumen : SOP/PMP/ 361 /V/2023
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 01 Februari 2023
Halaman : 1/3
UPTD PUSKESMAS drg. Lia Silvianty Nasty
KUTA ALAM NIP. 19790110 200604 2 005

1. Pengertian Penandaan lokasi operasi/ tindakan medis adalah Prosedur penandaan

lokasi operasi/ tindakan medis pada pasien, yang dilakukan untuk semua
kasus dimana organ yang akan dioperasi letaknya memungkinkan untuk
tertukar atau salah, karena sifatnya yang berpasangan, multi level atau
multi struktur. Penandaan dilakukan oleh operator yang akan
melakukan tindakan.
Time out adalah kegiatan yang dilakukan untuk memastikan benar
pasien, prosedur dan benar area operasi yang di bacakan dan di pimpin
oleh perawat pendamping sebelum insisi tindakan medis dimulai
dengan seluruh tim bedah.
2. Tujuan a. Sebagai acuan dalam menerapkan penandaan lokasi operasi dan
time out pembedahan di UPTD Puskesmas Kuta Alam
b. Menghindari kesalahan tindakan medis dan operasi baik yang
berhubungan dengan pelayanan umum atau pencabutan gigi
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kuta Alam Nomor 440/ 038 /PKA/
I/ 2023 tentang Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien di UPTD
Puskesmas Kuta Alam
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun
2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
5. Pedoman Tata Kelola Mutu di Puskesmas tahun 2021

02.361
5. Prosedur dan
Langkah- Persiapan alat dan bahan :
langkah Alat
a. Buku Rekam Medis
b. Spidol Permanen hitam
Bahan : Form Penandaan Lokasi Operasi / Tindakan medis
Langkah -langkah :
1. Operator melakukan cuci tangan 6 langkah dengan benar.
2. Operator mengucapkan salam therapeutic “ selamat… Bapak/Ibu”.
3. Operator memastikan identitas pasien pada data rekam medis
adalah sama (nama, tanggal lahir/ umur, alamat).
4. Operator menjelaskan tujuan dan prosedur penandaan lokasi
yang akan dilakukan operasi/ tindakan kepada pasien dan
keluarga
5. Operator memberikan penandaan (O) dan beri tanda panah
( ) ditengah lingkaran.
a. Untuk pasien dengan kasus mata penandaan di alis
mata yang akan dilakukan tindakan operasi.
b. Untuk pasien kasus telinga penandaan ditempatkan
didepan daun telinga yang akan dilakukan tindakan
operasi.
c. Untuk pasien dengan kasus gigi dengan menggunakan
odontogram

6. Penandaan dengan menggunakan spidol permanen warna hitam

yang tidak mudah luntur oleh air atau alkohol.
7. Operator melakukan verifikasi ulang pada pasien dan atau
keluarga bahwa mereka telah memahami dan mengetahui lokasi
yang akan dilakukan tindakan operasi
8. Operator mencatat semua kegiatan penandaan di lembar formulir
penandaan lokasi operasi.
9. Operator meminta pasien atau keluarga pasien untuk
membubuhkan tanda tangan pada formulir penandaan lokasi
operasi.
10. Operator membubuhkan nama dan tanda tangan
11. Operator mengucapkan salam “Terima kasih atas kerjasamanya “
12. Operator melakukan cuci tangan 6 langkah dengan benar
 6. Diagram alir
Operator melakukan Mengucapkan salam
Persiapan alat dan
cuci tangan 6 langkah therapeutik
bahan

Penandaan dengan Menjelaskan tujuan Memastikan identitas

spidol hitam pada lokasi penandaan lokasi sama dengan rekam
operasi/tindakan medis operasi/tindakan medis medik

Penandatanganan form Operator mengucapkan

Pencatatan pada form
salam setelah tindakan
penandaan sisi operasi oleh pasien /keluarga
selesai

Tindakan selesai. Operator mencuci

kembali tangannya 6 langkah

7. Hal yang perlu Selalu crosscek penandaan dengan formulir penandaan lokasi operasi
diperhatikan dengan penandaan pada tubuh pasien
8. Unit terkait 1. Ruang tindakan
2. Ruang pelayanan pemeriksaan gigi
3. Ruang pelayanan pemeriksaan KIA/KB
9. Dokumen 1. Formulir Penandaan Lokasi Operasi
terkait 2. Buku RM
3. Formulir Persetujuan Tindakan Medis
10. Rekaman Tgl. Mulai
No. Yang diubah Isi perubahan
histori Diberlakukan
perubahan 1 - - -