1. Pasien melakukan kunjungan ke psikiater dengan didampingi orang tuanya.

Pada saat dilakukan pengkajian, orang

tua bercerita bahwa anak mereka seperti ini karena ditinggal nikah pacarnya, sehingga pasien tersebut mengalami
depresi berat. Apakah kode blok ICD 10 berdasarkan kasus tersebut?
A. D
B. E
C. F
D. G
E. H
2. Data dalam sistem informasi rumah sakit antara lain adalah vital sign, hasil pemeriksaan laboratorium, diagnosis,
tindakan medis, dokumentasi keperawatan. Apa type data SIRS tersebut?
A. Data tidak terstruktur
B. Data dinamis
C. Data statis
D. Data terstruktur
E. Data semi terstruktur
3. Petugas PMIK sedang melakukan penjajaran 4 rekam medis 99-27-65, 01-28-65, 98-27-65, dan 00-28-65 dengan
penomoran Terminal Digit Filling. Bagaimana urutan penjajaran pada kasus tersebut?
A. 00-28-65, 01-28-65, 98-27-65, 99-27-65
B. 99-27-65, 98-27-65, 01-28-65. 00-28-65
C. 98-27-65, 99-27-65, 00-28-65, 01-28-65
D. 00-28-65, 01-28-65, 99-27-65, 98-27-65
E. 99-27-65, 98-27-65, 00-28-65, 01-28-65
4. Seorang dokter membawa berkas rekam medis pasien yang dirawat olehnya untuk dipelajari kasusnya dirumah.
Dokter akan membawa berkas tersebut dengan alasan agar mempunyai waktu lebih banyak untuk mempelajari
kasus pasiennya di rumah. Bagaimana sikap perekam medis terhadap hal tersebut?
A. Tidak memperbolehkan dokter membawa berkas rekam medis keluar rumah sakit
B. Diperbolehkan dengan menulis di buku peminjaman rekam medis
C. Diperbolehkan dengan ijin direktur
D. Diperbolehkan membawa fotokopian berkas rekam medis
E. Tidak diperbolehkan membawa kerumah terlalu lama
5. Data statistik rumah sakit tahun 2018 adalah sebagai berikut. BOR = 70%, AvLOS = 5 hari, TOI = 2 hari, BTO = 45 kali.
Apakah kesimpulan yang dapat diambil dari data tersebut?
A. Pemakaian tempat tidur belum efisien
B. Rata-rata lama dirawat tidak sesuai standart
C. Promosi untuk peningkatan jumlah pasien
D. Pemakaian tempat tidur dalam 1 tahun tidak ideal
E. Parameter dalam pengelolaan tempat tidur sesuai standar
6. Rekam medis suatu rumah sakit telah mengalami transisi dari manual menuju elektronik. Salah satu syaratnya adalah
dengan cara dari semua pintu masuk pasien ke rumah sakit harus diakomodir dengan satu nomor rekam medik
dengan sistem barcode sehingga dari pintu manapun pasien masuk akan menggunakan satu nomor dan dapat
dilayani di semua instalasi. Apa persyaratan yang dimaksud?
A. Privacy atau confidentiality
B. Integrity
C. Authentication
D. Availability
E. Access control
7. Grafik barber johnson (GBJ) disuatu bangsal rumah sakit menunjukan bahwa baris bantu BTO mendekati garis
horizontal. Apa arti dari gambar tersebut?
A. Nilai BTO ideal
B. Nilai BTO tidak ideal
C. Penggunaan TT pada periode tersebut sudah efisien
D. Nilai BTO semakin kecil
E. Nilai BTO semakin besar
8. Simbol parenthesis pada I10, “Hypertension (arterial (benign) (essential) (malignant) (primary)(systemic)” I10 adalah
kode “Hypertension” baik sendiri ataupun bersamaan dengan berbagai kombinasi kata-kata yang berada di dalam
tanda kurung. Apakah makna dari simbol tersebut?
A. Merupakan sinonim kata hypertension
B. Mengurung kode tempat rujukan term exclude
 C. Mengurung kata-kata tambahan
D. Memiliki arti “atau”
E. Merupakan rujukan silang
9. Informasi yang dikumpulkan oleh humas RS, menunjukan banyak keluhan terkait lamanya waktu tunggu pelayanan
pendaftaran rawat jalan. Kondisi tersebut menyebabkan penumpukan pengunjung di ruang pendaftaran.
Manajemen RS menemukan kendala untuk mengembangkan pelayanan jika kondisi tersebut tidak diatasi. Apa faktor
utama yang menyebabkan lamanya waktu tunggu pendaftaran berdasarkan SK Kepmenkes nomor
129/Menkes/SK/II/2008?
A. Loket pendaftaran terpisah
B. Tempat tunggu pendaftaran sempit
C. RS menjalin kerjasama dengan BPJS
D. Sistem antrian pendaftaran secara manual
E. Waktu penyediaan rekam medis pelayanan rawat jalan
10. Rumah sakit telah menerapkan SIMRS untuk pengelolaan rekam medisnya, data tersimpan dalam server yang dapat
diakses oleh semua komputer di rumah sakit melalui intranet. Satu diantara komputer di tempat pendaftaran tidak
dapat diakses data di server dengan peringatan pada web browser “this web page is not available” dan ketika dilihat
pada ikon taskbar dibawah terdapat gambar komputer yang disilang dengan tanda merah. Apakah yang harus
dilakukan petugas tersebut?
A. Mengecek server
B. Memeriksa switch
C. Melihat kondisi hardisk
D. Memeriksa kabel LAN
E. Mengecek sistem operasi
11. Seorang staf PMIK ditugaskan oleh atasannya untuk membuat laporan presentase ketidaklengkapan pengisian
resume medis oleh dokter. Hasil laporan tersebut ditemukan bahwa presentase ketidaklengkapan masih tinggi.
Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis maka harus diupayakan untuk mengurangi presentase
ketidaklengkapan tersebut. Apa yang dilakukan oleh staf PMIK tersebut?
A. Mengingatkan dokter untuk melengkapi pengisian resume medis
B. Menyampaikan kepada kepala instalasi rekam medis untuk disampaikan dalam rapat koordinasi
C. Menghubungi direktur untuk menegur dokter
D. Menghubungi bagian SDM untuk menegur dokter
E. Menghubungi kepala pelayanan medis untuk mengingatkan dokter
12. Seorang pasien dirawat selama 5 hari karena menderita penyakit thypoid. Saat pulang pasien diberi informasi secara
tertulis mengenai penyakitnya yang merupakan hak pasien. Bentuk seperti apa informasi yang dimaksud?
A. Dokumen rekam medis
B. Ringkasan rekam medis
C. Ringkasan keluar dan masuk
D. Salinan dokumen rekam medis
E. Rangkuman dokumen rekam medis yang ditulis
13. Kepala puskesmas mengadakan rapat dengan agenda menyusun dan menetapkan klasifikasi jabatan untuk pegawai
rekam medis. Rapat dihadiri oleh perwakilan bagian pendaftaran dan penyimpanan, koordinator urusan kesehatan
perorangan, dan kepala bagian personalia. Apakah kegiatan yang dilakukan pada kasus tersebut?
A. Analisis jabatan
B. Uraian jabatan
C. Deskripsi jabatan
D. Penempatan karyawan
E. Rekrutmen karyawan
14. Rumah sakit melakukan pengembangan rekam medis elektronik. Pada proses pembuatan user interface registrasi
pasien untuk rawat jalan dan rawat inap, seorang PMIK diminta membantu tim untuk membuat preview dari formulir
elektronik tersebut. Tahap apa yang sedang dilakukan pada kasus tersebut?
A. Analisis
B. Evaluasi
C. Penggunaan
D. Perancangan
E. Perencanaan
15. Seorang pasien berkunjung ke klinik pada tanggal 13 september 2015. Sesudah itu, pasien tidak pernah datang lagi
untuk berobat. Kapankah rekam medis pasien tersebut dikatakan inaktif?
A. 13/09/2019
 B. 14/09/2019
C. 14/09/2020
D. 14/09/2021
E. 14/09/2022
16. Sebuah rumah sakit menyediakan informasi dengan menggunakan GBJ. Grafik ini digunakan tahun 2015 pada setiap
ruangan rawat inap. Apa kegunaan dari grafik tersebut?
A. Membandingkan antar ruangan di rumah sakit
B. Mengetahui perbandingan penggunaan tempat tidur
C. Melihat trend perkembangan penggunaan tempat tidur
D. Mengetahui kesalahan perhitungan parameter efisiensi
E. Mengetahui mutu pelayanan di masing-masing bangsal perawatan
17. SIMRS dirancang untuk menggunakan multi user yang saling terintegrasi. Terdapat pembagian hak akses untuk setiap
kelompok pengguna berdasarkan modul, menu dan fitur-fitur yang terdapat dalam sistem informasi tersebut.
Siapakah yang berhak untuk mengelola aplikasi tersebut?
A. Koder
B. Administrator
C. Petugas registrasi
D. Bagian filing
E. Admin billing
18. Seorang pasien dengan nomor rekam medis 00-01-99 akan berobat ke klinik mata. PMIK mengambil rekam medis
tersebut dan membuat bon pinjam untuk mengendalikan rekam medis yang keluar rak penjajaran. Apa alat bantu
yang dipakai oleh PMIK tersebut?
A. Buku peminjaman
B. Buku register
C. Tracer
D. KIUP
E. KIB
19. Petugas PMIK menemukan banyak rekam medis pasien yang masih berada di ruang perawatan dan belum kembali ke
UKRM setelah 1x24 jam pasien pulang. Hal tersebut memperlambat pelayanan pasie yang akan berobat ulang.
Indikator apakah yang harus dimonitor?
A. Lama waktu pengembalian rekam medis
B. Lama waktu penyimpanan rekam medis
C. Lama waktu pengambilan rekam medis
D. Lama waktu peminjaman rekam medis
E. Lama waktu pengiriman rekam medis
20. Petugas pelaporan diminta untuk membuat laporan oleh direktur pada bulan februari 2017. Laporan tersebut
digunakan sebagai dasar perencanaan penambahan jumlah tempat tidur. Apakah informasi yang dibutuhkan pada
kasus tersebut?
A. AvLOS
B. Bed Occupancy Ratio
C. Bed Turn Over
D. Laporan 10 besar penyakit
E. Laporan kunjungan pasien rawat inap dan jalan
21. Seorang anak berumur 7 tahun dirawat selama 4 hari di sebuah rumah sakit. Pada saat akan pulang rawat, orang
tuanya datang ke bagian rekam medis minta perubahan nama karena tidak sesuai dengan kartu identitas asuransi.
Indeks utama pasien telah dilakukan secara komputerisasi. Apa yang anda lakukan sebagai PMIK untuk mengatasi
masalah tersebut?
A. Langsung mengganti nama pasien
B. Meminta fotocopi kartu asuransi pasien
C. Tidak dilakukan penggantian nama
D. Memberikan formulir penggantian identitas pasien
E. Meminta kartu identitas anak (KIA)
22. Pada rekam medis pasien rawat inap, diperlukan pencatatan observasi yang dilakukan oleh perawat rawat inap.
Seorang perawat menulis perkembangan perawatan pasien disertai komentar dan gambar yang tidak terkait dengan
perawatan pasien. Hal ini ditemui oleh PMIK dan tim review analisis kualitatif. Manakah komponen review yang
tepat untuk kasus diatas?
A. Review praktik pencatatan
B. Review konsistensi pencatatan
 C. Review pencatatan informed consent
D. Review kelengkapan dan kekonsistensian diagnosa
E. Review hal yang berpotensi menyebabkan ganti rugi
23. Petugas PMIK memasangkan gelang pasien di tempat pendaftaran rawat inap. Hal ini bertujuan untuk menjamin
patient safety dan juga merupakan komponen penilaian dalam proses akreditasi. Kegiatan penilaian tersebut masuk
pada komponen apa?
A. Ketepatan identifikasi pasien
B. Peningkatan komunikasi efektif
C. Assesment pasien
D. Manajemen komunikasi
E. Hak pasien dan keluarga
24. Saudara sedang bertugas di UKRM, seorang bapak A datang dan mengatakan pernah dirawat di rumah sakit tempat
saudara bertugas. Bapak A minta penjelasan secara rinci tentang penyakit yang pernah dideritanya. Apa yang
saudara akan lakukan?
A. Menolak permintaan
B. Menceritakan penyakitnya
C. Memberikan resume medis
D. Rekam medis diberikan untuk dibaca pasien
E. Memberi saran bertemu dokter yang merawat untuk mendapat informasi lebih jelas
25. Setelah saudara lulus program studi D3 PMIK, saudara dapat bekerja di berbagai fasilitas pelayanan kesehatan.
Sebagai bukti bahwa telah lulus dan memiliki kompetensi sebagai seorang profesi PMIK, Saudara wajib menunjukkan
dokumen bukti tersebut. Dokumen apakah yang dimaksud?
A. Surat ijin kerja
B. Surat ijin praktik
C. Sertifikat kompetensi
D. Surat lulus kompetensi
E. Surat tanda registrasi
26. Pasien datang ke RS dengan keluhan benjolan pada leher. Dokter memberikan tindakan penunjang USG Thyroid,
kemudian dokter memberikan diagnosa sementara Tumor Thyroid. Setelah itu, dilakukan tindakan pengangkatan
thyroid, kemudian dilakukan biopsy pada thyroid. Hasil biopsy dari bagian patologi anatomi adalam “Thyroid :
papillary carcinoma variantfollicular”. Apa diagnosis terakhir yang harus dikode?
A. Benjolan leher
B. Tumor thyroid
C. Thyroidectomy
D. Pemeriksaan biopsy
E. Papillary carcinoma variantfollicular
27. Suatu pasien di rumah sakit mempunyai diagnose sequele, symptom. Apabila diagnosanya Dysphasia dan old
cerebral infarction. Manakah diagnosa utama dan sekunder?
A. Old cerebral infarction
B. Dysphasia
C. Cerebral infarction dan dysphasia
D. Dysphasia dan old cerebral infarction
E. Old cerebral infarction dan dysphasia
28. Petugas PMIK sedang melakukan penjajaran RM dengan urutan sebagai berikut 12-27-97, 12-27-98, 12-27-99, dan
13-27-00. Apakah metode penjajaran rekam medis tersebut?
A. Family numbering
B. Chronological numbering
C. Straight numerical filling
D. Terminal digit filling
E. Middle digit filling
29. Seorang pasien dirawat karena peradangan akut pada lambung. Setelah dilakukan pemeriksaan ternyata terdapat
benda asing di dalamnya dan harus segera dilakukan operasi pelubangan pada lambung. Apakah istilah tindakan
medis dalam kasus tersebut?
A. Gastropexy
B. Gastrotomy
C. Gastrostomy
D. Gastroectomy
E. Gastrorraphy
30. Coder melakukan klasifikasi kode diagnosis pada formulir rawat jalan dengan diagnosis Stevens Johnson Syndrome.
Hasil anamnesis menunjukan pasien mengonsumsi obat anti kejang untuk mengontrol kondisi Bipolar. Pemeriksaan
fisik menunjukkan adanya ruam kulit di bibirnya yang mulai mengelupas. Saat itu kulit pasien telah mengelupas
semakin luas dan menimbulkan luka terbuka. Apakah kode blok ICD 10 yang digunakan berdasarkan kasus tersebut?
A. L
B. M
C. N
D. O
E. P
31. Seorang coder mengkode diagnosis untuk klaim BPJS. Hasil kodefikasi yang diberikan I63.9 yaitu stroke infark. Tetapi
oleh verifikator BPJS kode tersebut di tolak walaupun hasil resume medis yang ditulis dokter sudah sesuai. Menurut
verifikator BPJS gejala stroke dengan hipoglikemia itu mirip, oleh sebab itu pihak verifikator meminta hasil penunjang
medis untuk memastikan itu stroke atau bukan. Hasil penunjang medis apakah yang diperlukan untuk memastikan
diagnosis tersebut?
A. EKG
B. Tonometri
C. Spirometri
D. Laboratorium cek gula darah
E. Laboratorium pathologi jaringan
32. Seorang petugas pelaporan membuat GBJ tahun sebelumnya. Informasi ini digunakan oleh pimpinan untuk
memonitoring dan mengevaluasi penggunaan tempat tidur. Apakah sumber data yang diperlukan?
A. Sensus harian rawat jalan
B. Sensus harian rawat inap
C. Register pendaftaran rawat jalan
D. Register pendaftaran rawat inap
E. Register pelayanan rawat inap
33. Seorang laki-laki datang ke RS pada pukul 07.00 WIB untuk mendaftar berobat di klinik Mata. Pada saat datang,
pasien langsung mengambil nomor antrian pendaftaran rawat jalan. Pukul 07.25 WIB, petugas pendaftaran
memanggilnya untuk melakukan proses pendaftaran, dan berlangsung sampai pukul 07.30 WIB. Pukul 07.53 WIB,
rekam medis tersedia di klinik mata setelah diantar oleh petugas rekam medis. Berapa menitkah waktu penyediaan
rekam medis pasien tersebut?
A. 23
B. 25
C. 28
D. 29
E. 53
34. RS telah bekerja sama dengan dinas kependudukan dan catatan sipil setempat terkait dengan data nomor induk
kependudukan. Sehingga, pasien yang akan mendaftar di RS cukup membawa KTP dan data demografi pasien dapat
langsung diakses dari data DUKCAPIL. Petugas pendaftaran pun terhindar dari kesalahan input data demografi
pendaftaran pasien. Apakah lingkup rekam medis elektronik yang dipenuhi pada kasus tersebut?
A. Perekaman
B. Penyimpanan
C. Pengolahan
D. Pemusnahan
E. Komunikasi dan penyajian data
35. Seorang pasien mengunjungi dokter umum dengan keluhan sakit perut. BAB terus menerus. Dokter mendiagnosis
diare. Hasil lab menunjukkan bakteri Escheria Coli (+). Apakah kode blok ICD 10 yang digunakan berdasarkan kasus
tersebut?
A. A
B. B
C. K
D. D
E. L
36. SIMRS mensyaratkan kedisiplinan dalam pemasukan data, baik ketepatan waktu maupun kebenaran data, maka
budaya yang sebelumnya menangguhkan hal-hal seperti itu, menjadi berubah. Apa manfaat SIMRS pada pernyataan
tersebut?
A. Manfaat manajerial
B. Manfaat organisasi
 C.
D. Manfaat operasional
E. Manfaat teknis
F. Manfaat transaksi
37. Petugas PMIK mendesain ulang formulir rekam medis rawat jalan RS. Formulir yang lama dan contoh dari beberapa
RS digunakan sebagai bahan perbandingan. Apakah fungsi manajemen yang diterapkan dalam kasus tersebut?
A. Planning
B. Organizing
C. Actuating
D. Controlling
E. Managing
38. RS menggunakan SIMRS dalam pengelolaan rekam medis. Seluruh item dalam resume medis di input dalam
database. Untuk pelaporan 10 besar penyakit, dilakukan dengan mengexport data dalam format CSV, yang terdiri
dari field Diagnosis, KRS, MRS, Status KRS, No_RM, Dokter yang merawat, Tanggal lahir. Direktur ingin dibuatkan
laporan 10 besar penyakit selama satu tahun. Bagaimana sikap petugas mengatasi kondisi tersebut?
A. Mengganti vendor pembuatan SIMRS
B. Melakukan komplain atas kekurangan sistem diatas
C. Tidak melakukan apa-apa karena bukan seorang programmer
D. Melakukan proses pivot dengan spreadsheet
E. Mengatakan kepada direktur bahwa sistem tidak dapat menampilkan 10 besar penyakit.
39. Seorang PMIK melakukan penjajaran rekam medis dengan sistem Terminal Digit Filling. Satu diantara RM yang akan
disimpan adalah nomor 00-01-98. Nomor rekam medis apakah yang dijajarkan setelah nomor tersebut?
A. 00-01-99
B. 00-02-98
C. 01-01-99
D. 00-02-99
E. 01-01-98
40. Rs menggunakan cara manual dalam pencatatan data pasien dan transaksi pasien. Untuk meningkatkan mutu
pelayanan, klinik tersebut akan mengembangkan sistem informasi agar semua data tersimpan dalam database
sehingga mempermudah pengelolahan. Permasalahan yang dihadapi adalah RS memiliki dana yang terbatas untuk
pengembangan sistem tersebut. Apakah basis data yang tepat untuk mengatasi kasus tersebut?
A. Oracle
B. MySql
C. PostgreSql
D. MongoDB
E. FirebaseSql
41. Suatu RS hendak memesan sebuah aplikasi SIMRS. Setelah melalui beberapa kajian di putuskan ada beberapa
terminal untuk mengakses aplikasi tersebut. Adapun terminal (bagian-bagian) di RS yang dapat mengakses aplikasi
tersebut yaitu : 1. Dokter yang menangani paisen, 2. Perawat/bidan, 3. Farmasi, 4. Laboratorium, 5. Rekam Medis, 6.
Customer Servis, 7. Admisi dan pendaftaran, 8. Kasir, 9. Logistik, 10. Operator Telpon, 11. Direktur/manajer, 12.
Radiologi/USG, 13. IT, 14. Gizi. Dari terminal yang ditetapkan, bagian manakah yang boleh mengakses resume medis
pasien?
A. Customer servis
B. Kasir
C. Admisi dan pendaftaran
D. Farmasi
E. Dokter yang menangani pasien
42. Seorang petugas filling akan menyimpan rekam medis dengan nomor 99-78-77, 01-79-77, 98-78-77, 97-78-77, 00-79-
77. Sistem penjajaran yang digunakan di rumah sakit tersebut adalah terminal digit filling system. Bagaimana urutan
penjajarannya?
A. 00-79-77, 01-79-77, 97-78-77, 98-78-77, 99-78-77
B. 98-78-77, 97-78-77, 99-78-77, 00-79-77, 01-79-77
C. 99-78-77, 98-78-77, 97-78-77, 01-79-77, 00-79-77
D. 97-78-77, 98-78-77, 99-78-77, 01-79-77, 00-79-77
E. 97-78-77, 98-78-77, 99-78-77, 00-79-77, 01-79-77
43. Pasien datang ke RS dengan keluhan benjolan pada bagian perut, kemudian dilakukan tindakan penunjang USG
Abdomen. Dokter memberikan diagnosa sementara kanker jinak colon. Kemudian, dokter memutuskan untuk
dilakukan tindakan pengangkatan sebagian dari colon serta dilakukan biopsy. Setelah operasi pasien ternyata juga
 anemia sehingga dilakukan transfuse packed cell. Hasil biopsy dari patologi anatomi menunjukkan adenocarcinoma
colon. Apa diagnosis utama yang harus dikode?
A. Mass abdomen
B. Neoplasm benign of colon
C. Biopsy of colon
D. Adenocarcinoma colon
E. Anemia
44.Puskesmas ingin mengembangkan sistem informasi untuk mengetahui penyebaran penyakit pada wilayahnya dalam
bentuk map. Informasi ini dapat digunakan untuk mengetahui pola penyebaran penyakit berdasarkan asal lokasi.
Aplikasi apakah yang dapat digunakan?
A. Sistem informasi eksekutif
B. Sistem pendukung keputusan klinis
C. Sistem informasi geografis
D. Sistem pakar
E. Sistem informasi puskesmas
45. Petugas melakukan anaslisis kelengkapan terhadap 50 DRM yang baru kembali dari ruang rawat inap. Dari dokumen
tersebut, dikembalikan 25 DRM yang belum lengkap ke ruang rawat inap. 14 hari kemudian, RM tersebut
dikembalikan ke bagian assembling. 5 diantaranya masih tidak lengkap. Berapa angka delinguent medical record
pada kasus tersebut?
A. 10%
B. 20%
C. 40%
D. 50%
E. 60%
46. Petugas melakukan analisis kelengkapan terhadap 50 DRM yang baru kembali dari ruang rawat inap. Dari dokumen
tersebut, dikembalikan 25 DRM yang belum lengkap ke ruang rawat inap. 2 hari kemudian, RM tersebut
dikembalikan ke bagian assembling. 5 diantaranya masih tidak lengkap. Berapa angka kelengkapan pada kasus
tersebut?
A. 10%
B. 20%
C. 40%
D. 50%
E. 60%
47. Data pasien di bagian pendaftaran akan secara otomatis dapat dilihat oleh petugas klinik ketika pasien diperiksa oleh
dokter. Hal tersebut bisa dilakukan karena komputer di rumah sakit saling terhubung. Model jaringan apakah yang
dapat diterapkan di rumah sakit tersebut?
A. Peer to peer
B. Topologi
C. Three
D. Local area network
E. Gateway
48. Seorang ibu usia 30 tahun hamil G4 P3A0 usia kehamilan 37 minggu sebelumnya selalu lahir normal. Ketika kontrol
dokter menyatakan bahwa pasien mengalami gangguan plasenta preveria sehingga dokter menyarankan untuk
operasi SC dua hari lagi. 2 hari kemudian bayi lahir tunggal hidup dengan SC. Di dalam ICD 10 untuk jenis SC di
kelompokkan di O82. Terdiri dari 5 kategori : delivery by elective caesarean section / repeat caesarean section not
other specified; delivery by emergency caesarean section; delivery by caesarean hysterectomy; other single delivery
by caesarean section; delivery by caesarean section,unspecified. Kode lahir SC manakah yang tepat untuk kasus
diatas?
A. O82.0 delivery by elective caesarean section / repeat caesarean section not other specified
B. O82.1 delivery by emergency caesarean section
C. O82.2 delivery by caesarean hysterectomy
D. O82.8 other single delivery by caesarean section
E. O82.9 delivery by caesarean section,unspecified
49. Pada suatu RS telah diterapkan sistem informasi elektronik, dimana sistem teknologi dan aplikasi yang berbeda
mempunyai kemampuan untuk saling berkomunikasi, tukar menukar data secara akurat, efektif, konsisten dan
menggunakan informasi yang telah dipertukarkan. apa syarat utama untuk bisa menerapkan seperti pada kasus
tersebut?
A. Koneksi internet
 B. Integrated data
C. Update data
D. Completeness
E. Standarisasi data kesehatan
50. Seorang ibu membawa anaknya yang tuna wicara untuk berobat ke klinik tumbuh kembang anak. Pada saat
pemeriksaan, dokter melakukan wawancara dengan ibu pasien terkait kondisi anaknya dan riwayat penyakitnya.
Apakah jenis wawancara tersebut?
A. Allo anamnesa
B. Auto anamnesa
C. Private anamnesa
D. Family anamnesa
E. Auto allo anamnesa
51. Seorang pasien dengan riwayat penyakit hipertensi datang ke rumah sakit untuk mendapat pelayanan. 6 tahun
kemudian pasien kembali berobat ke rumah sakit ini. RM pasien ini telah dipindahkan ke ruang RM inaktif, dan
belum dimusnahkan. Saat pasien datang berobat dan dirawat, RM nya diambil dan digunakan kembali. Dimanakah
RM pasien akan disimpan sesudah digunakan?
A. Ruang penyimpanan RM Inaktif
B. Ruang penyimpanan RM aktif
C. Ruang perawatan
D. Klinik
E. Ruang khusus
52. Jika RM inaktif seorang pasien terhitung pada tanggal 14 september 2020 dan pasien ini tidak pernah datang kembali
untuk berobat, maka rekam medis ini akan dimusnahkan. Kapankah rekam medis pasien tersebut dapat
dimusnahkan?
A. 14/09/2020
B. 15/09/2020
C. 15/09/2021
D. 15/09/2022
E. 15/09/2023
53. Salah satu indikator di rumah sakit dikenal dengan BOR. BOR disuatu RS pada bulan juli 2016 adalah 70%. Apa arti
dari data tersebut?
A. Rata-rata pasien dirawat di bulan juli 2016 adalah 70%
B. Terdapat 70 orang yang dirawat setiap hari pada bulan juli 2016
C. RS tersebut mempunyai 70 tempat tidur pada juli 2016
D. Dari 200 tempat tidur yang tersedia, 70 TT yang terpakai di bulan juli 2016
E. Pemakaian tempat tidur di RS tersebut pada juli 2016 adalah 70%
54. Petugas PMIK membuat laporan morbiditas selama kurun waktu 1 tahun. Informasi ini akan digunakan sebagai dasar
pengambilan kebijakan untuk peningkatan mutu pelayanan rumah sakit. Apakah sumber data pada kasus tersebut?
A. Indeks kematian pasien
B. Indeks paisen
C. Indeks dokter
D. Indeks operasi
E. Indeks penyakit
55. Proporsi seluruh pasien rawat inap yang meninggal setelah mendapat perawatan >48 jam dalam periode tertentu
disebut Net Death Rate (NDR). Dilaporkan NDR di suatu RS tahun 2018 sebesar 0,65%. Apa arti dari data tersebut?
A. Terdapat 6 pasien keluar dalam keadaan meninggal setelah mendapat perawatan >48 jam dari setiap 10.000
pasien yang keluar dari RS
B. Terdapat 7 pasien keluar dalam keadaan meninggal setelah mendapat perawatan >48 jam dari setiap 10.000
pasien yang keluar dari RS
C. Terdapat 6 pasien keluar dalam keadaan meninggal setelah mendapat perawatan >48 jam dari setiap 1.000
pasien yang keluar dari RS
D. Terdapat 7 pasien keluar dalam keadaan meninggal setelah mendapat perawatan >48 jam dari setiap 1.000
pasien yang keluar dari RS
E. Terdapat 65 pasien keluar dalam keadaan meninggal setelah mendapat perawatan >48 jam dari setiap 1.000
pasien yang keluar dari RS
56. Perhatikan data statistik RS dalam 1 tahun : BOR 83,33% LOS : 4,5 hari TOI : 0,9 hari BTO : 66,67 kali. Bagaimanakah
kondisi RS berdasarkan kasus tersebut?
A. Kekurangan jumlah tenaga kesehatan
 B. Penggunaan fasilitas rumah sakit berlebihan
C. Kekurangan jumlah oksigen yang siap pakai untuk setiap pasien
D. Pelayanan yang dijalankan oleh dokter dan perawat kurang efektif
E. Kemungkinan meningkatnya bahaya infeksi nosokomial rumah sakit
57. Dalam suatu kasus, kepolisian meminta berkas rekam medis seorang pasien untuk digunakan sebagai bukti di
pengadian. Bagaimana sikap perekam medis terhadap hal tersebut?
A. Tidak diperbolehkan membawa berkas rekam medis keluar RS
B. Diperbolehkan dengan ijin pasien
C. Diperbolehkan dengan ijin direktur
D. Diperbolehkan dengan didampingi dokter yang merawat sebagai saksi
E. Tidak diperbolehkan membawa ke rumah terlalu lama
58. UKRM RS menggunakan sistem penjajaran dengan TDF. RM bernomor 34-00-01 dipinjam oleh dokter UGD, kemudian
dikembalikan ke bagian filling. Diantara nomor RM apakah, RM tersebut disimpan?
A. 34-99-01 dan 34-01-02
B. 34-00-00 dan 34-00-02
C. 33-00-01 dan 35-00-01
D. 33-00-01 dan 35-01-01
E. 33-00-00 dan 35-01-02
59. Komputer dan aplikasi sistem dibagian pelaporan UKRM di suatu RS 6 bulan terakhir ini telah mengalami kerusakan
4x. Dan dari hasil pemeriksaan bagian IT ditemukan virus dan beberapa software tambahan ; game, musik.
Pengamanan apa yang saudara sarankan pada kasus tersebut?
A. Melepas semua perangkat penghubung perangkat data eksternal
B. Mengurangi game/musik yang terinstal
C. Memasang tulisan “scan USB sebelum menggunakannya”
D. Pengendalian sistem dan hak akses pengguna
E. Pemasangan firewall jaringan
60. Pada proses penulisan kode diagnosis sebuah kunjungan rawat jalan seorang laki-laki 28 tahun, tercantum diagnosis
gastroenteritis akut. Di dalam ICD 10 gastroenteritis di kelompokkan di beberapa bab. Untuk kasus non infection
dikelompokkan di chapter XI diseases of the digestive system (K00-K93). Sedangkan untuk kasus infection
dikelompokkan di chapter I certain infectious and parasitic diseases (A00-B99). Pemeriksaan penunjang yang
dilakukan terhadap pasien tersebut adalah laboratorium darah dan feses, dengan kesimpulan hasil ditemukan
kelainan. Leukosit pasien tersebut tinggi 30000/mm 3 tetapi tidak ditemukan bakteri amoeba. Apa kelompok
klasifikasi ICD 10 yang tepat dnegan diagnosis tersebut?
A. A69.9 Amoebiasis, unspecified
B. C16.9 Malignant neoplasm, Stomach, unspecified
C. A09.9 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin
D. K52.9 Noninfective gastroenteritis and colitis, unspecified
E. D01.4 Carcinoma in situ: Other and unspecified parts of intestine
61. Seorang pasien laki-laki korban kecelakaan lalu lintas dibawa polisi ke UGD sebuah RS. Pasien menglami cidera otak
dan tidak sadar diri. Petugas tidak menemukan identitas atau tanda pengenal lainnya. Apa nama pasien yang akan
ditulis di RM?
A. Sesuai dengan nama identitas pengantar
B. Penanggung jawab korban
C. Pihak berwajib
D. Mr. X
E. Kosongkan identitas pasien untuk sementara
62. Pasien datand dengan kondisi utama Rheumatoid arthritis, kondisi lain diabetes melitus dan strangulated femoral
hernia, generalized arteriosclerosis. Pasien dirawat selama 10 hari. Selama masa perawatan, pasien dilakukan
tindakan Herniorrhaphy. Dokter DPJP adalah dokter spesialis bedah. Apakah kondisi utama kasus tersebut?
A. Rheumatoid arthritis
B. Diabetes mellitus
C. Strangulated femoral hernia
D. Generalized arterioslerosis
E. Herniorrhaphy
63. Kepala RM diminta beberapa RM oleh tim mutu RS. RM ini digunakan sebagai sumber data penilaian mutu pelayanan
yang dilakukan para pemberi jasa pelayanan kesehatan langsung (dokter, perawat, dan atau profesi lain) suatu RS
untuk menghasilkan perbaikan. Pernyataan tersebut merupakan pengertian apa?
A. Audit keperawatan
 B. Audit klinik
C. Audit keperawatan
D. Audit profesi
E. Audit rekam medis
64. Seorang wanita masuk perawatan di bangsal mawar pukul 09.00 WIB. Pada pukul 17.00 WIB di hari yang sama,
pasien tersebut pindah rawat ke bangsal melati. Petugas bangsal mawar melakukan sensus harian rawat inap (SHRI)
pada pukul 24.00 WIB. Apakah status pasien tersebut dalam SHRI bangsal mawar hari itu?
A. Pasien pindahan
B. Pasien dipindahkan
C. Pasien rujukan
D. Pasien keluar
E. Pasien masuk dan kelaur pada hari yang sama
65. Coder membaca formulir rawat jalan yang tertulis diagnosis : tekanan darah tinggi akibat gangguan ginjal.
Penegakkan diagnosis tersebut didukung dengan adanya hasil lab. Apakah istilah medis yang tepat pada kasus
tersebut?
A. Hypertension due to renal disorder
B. Hypertension due to renal failure
C. Renal failure
D. Hypertension NOS
E. Renal Failure
66. RS memiliki 80 tempat tidur. Pada tanggal 1 september 2018 RS menambah 20 tempat tidur. Hari perawatan yang
tercatat pada akhir september 2018 sebesar 2400 hari. Berapakah nilai BOR pada periode september?
A. 40
B. 50
C. 60
D. 70
E. 80
67. Seorang pasien berobat ke dokter kulit dengan diagnosa dermatitis karena alergi salep anti jamur, kejadian di rumah.
Koder memberi kode L23.3 T49.0 X44.0 9. Apakah kode yang menunjukkan kejadian dirumah pada kasus diatas?
A. X44.0 9
B. X44.0
C. L23.3
D. T49.0
E. T49.0 X44.0 9
68. Rekam kesehatan keluarga (family folder) adalah catatan tentang kondisi kesehatan suatu keluarga. Berbeda dengan
rekam medis secara unit yang mendokumentasikan masing-masing individu. Pada rekam kesehatan keluarga berisi
rekam medis dari seluruh anggota keluarga. Siapa saja yang dimaksud dengan anggota keluarga tersebut?
A. Suami, istri, orang tua, anak
B. Suami, istri, mertua, anak, keponakan
C. Suami, istri, anak, menantu
D. Seluruh penghuni rumah dalam satu keluarga tersebut
E. Suami, istri, anak, menantu
69. Seorang pasien laki-laki berusia 13 tahun akan dilakukan tindakan appendectomy. Sebelum dilakukan tindakan
tersebut maka harus mendapat persetujuan tertulis yang ditandatangani oleh yang berhak. Siapa yang berhak untuk
menandatangani persetujuan tindakan tersebut?
A. Pasien itu sendiri
B. Ayah
C. Kakek
D. Kakak
E. Paman
70. Pada tanggal 10 april 2018, seorang pasien batu mendaftar di TPPRJ untuk memeriksakan kandungan dan
mendapatkan nomor urut 26. Setelah selesai pelayanan, rekam medisnya disimpan berdasarkan penomoran yang
diperoleh dari no urut kunjungan-tanggal dan bulan pelayanannya, sehingga pasien ini memiliki nomor rekam medis
26-10-04. Apakah metode penyimpanan rekam medis tersebut?
A. Alfabetik
B. Numerik
C. Kronologis
D. Kasus
 E. Wilayah
71. Pihak manajemen rumah sakit ingin melihat grafik perbandingan kunjungan pasien setiap klinik dalam kurun waktu 1
tahun. Informasi yang dibutuhkan adalah jumlah pasien setiap klinik sehingga diketahui klinik yang memiliki beban
kerja paling tinggi. Apakah jenis penyajian yang paling tepat untuk kasus tersebut?
A. Tabel
B. Pie chart
C. Box plot
D. Line chart
E. Grafik batang
72. Dasar pengelompokkan INA-CBGs menggunakan sistem kodefikasi dari diagnosis akhir dan tindakan/prosedur yang
menjadi output pelayanan, dengan acuan ICD10 untuk diagnosis dan ICD9 untuk tindakan/prosedur. Kode INA-CBGs,
yang terdapat pada digit pertama dilabelkan dengan huruf alfabet (A – Z) dan pemberian label huruf disesuaikan
dengan yang tercantum pada ICD10 untuk setiap sistem organ. Apakah nama kode tersebut?
A. Top up
B. Tipe kasus
C. Severity level
D. Case mix main groups
E. Spesial case mix group atau spesial group
73. Pasien datang dengan kondisi utama cerebrovaskular accident. Kondisi lain dari pasien adalah diabetes melitus,
hipertensi, serebral haemorrhage. Apakah diagnosa utama dan menggunakan aturan rule apa untuk kasus tersebut?
A. cerebrovaskular accident, menggunakan rule MB1
B. cerebrovaskular accident, menggunakan rule MB2
C. Hypertension, menggunakan rule MB3
D. Cerebral haemorrhage, menggunakan rule MB4
E. Diabetes mellitus, menggunakan rule MB5
74. Dalam membuat setiap laporan kita harus mengetahui sumber data untuk pelaporan morbiditas dan mortalitas yang
akan dibuat. Apakah sumber data RL 4B?
A. Indeks kematian pasien
B. Indeks pasien rawat jalan
C. Indeks dokter pasien rawat jalan
D. Indeks operasi pasien rawat jalan
E. Indeks penyakit pasien rawat jalan
75. Kepala instalasi RMIK mengatur pekerjaan staf dalam tim kerja sesuai dengan fungsi kerjanya. Terdapat 10 orang staf
yang dibagi ke bagian pendaftaran, pengolahan rekam medis, filling, dan SKM. Apakah kegiatan yang diterapkan pada
kasus tersebut?
A. Planning
B. Organizing
C. Control
D. Decision making
E. Leadership
76. RS membeli genset untuk memenuhi kebutuhan listrik di RS jika pasokan listrik dari PLN mati. Genset tersebut
digunakan untuk memasok kebutuhan listrik terus menerus sehingga server yang berisi data Rekam Medis Elektronik
dapat diakses 24 jam. Apakah fitur dasar yang dipenuhi dalam sistem diatas?
A. Confidentiality
B. Integrity
C. Authentication
D. Availability
E. Acces control
77. Kepala RM mendapat 5 petugas PMIK yang baru direkrut. Pada minggu pertama mereka diperkenalkan dengan
kondisi dan ruang lingkup UKRM serta RS. Kegiatan apakah yang dilakukan pada kasus tersebut?
A. Penempatan
B. Orientasi jabatan
C. Rotasi
D. Pelatihan
E. Pelaksanaan
78. Seorang staf PMIK akan mengambil RM dari rak penyimpanan untuk digunakan dalam perawatan pasien lama. Apa
yang dilakukan oleh PMIK sebelum mengambil RM tersebut?
A. Meletakkan guide pada rak penyimpanan RM tersebut
 B. Meletakkan outguide pada rak penyimpanan RM tersebut
C. Meletakkan bon peminjaman pada rak penyimpanan RM tersebut
D. Meletakkan KIUP pada rak penyimpanan RM tersebut
E. Meletakkan kartu kendali pada rak penyimpanan RM tersebut
79. Sistem pembiayaan kesehatan di indonesia memiliki beberapa jenis pembiayaan. Pasien di rumah sakit dihadapkan
pada beberapa pilihan tersebut. Seorang pasien melakukan pembayaran dengan sumber keuangan pribadi. Apa
sebutan untuk hal tersebut?
A. Pasien asuransi
B. Pasien umum
C. Pasien JKN
D. Pasien JAMKESDA
E. Pasien PBI
80. Sesuai PMK RI No. 1171/Menkes/PER/VI/2011 tentang SIRS, terdapat indikator angka kematian diantaranya NDR
untuk setiap 1.000 penderita keluar RS. Berapa angka yang dapat ditolerir sebagai indikator sesuai dengan PMK?
a. 45 per 1000
b. 25 per 1000
c. 35 per 1000
d. 15 per 1000
e. 55 per 1000
81. Seorang petugas melakukan entry data pada SIMRS karena tergesa-gesa dalam melakukan input data pemeriksaan.
Hal ini akan menyebabkan perhitungan biaya pemeriksaan salah. Petugas tidak bisa langsung mengedit datanya
karena petugas tidak mempunyai hak akses untuk mengubah data tersebut. Perlu memanggil petugas entry lain
untuk menggunakan hak aksesnya. Tindakan apa yang harus dilakukan petugas entry data tersebut terhadap kondisi
ini?
A. Memanggil petugas entry lain untuk menggunakan hak aksesnya
B. Memanggil supervisor/kepala bagiannya untuk menggunakan hak aksesnya
C. Memanggil dokter jaga untuk menggunakan hak aksesnya
D. Memanggil perawat jaga untuk menggunakan hak aksesnya
E. Memanggil ahli IT untuk menggunakan hak aksesnya
82. Seorang pasien dirawat selama 3 hari karena mengeluh sakit saat buang air kecil. Setelah dilakukan pemeriksaan
dokter mendiagnosis cystitis. Apakah arti root dari istilah medis tersebut?
A. Ginjal
B. Ureter
C. Uretra
D. Empedu
E. Kandung kemih
83. Pada suatu RS ditemukan ketidaklengkapan pada setiap RM pasien. UKRM melakukan analisis kuantitatif untuk
menelaah kelengkapan pendokumentasian RM pasien. Apa tujuan dari kegiatan tersebut?
A. Menemukan kekurangan dalam pencatatan yang harus dilengkapi oleh pemberi pelayanan kesehatan
B. Menemukan hal-hal yang berpotensi RS membayar ganti rugi
C. Menemukan ketidakkonsistenan pencatatan RM
D. Menemukan ketidakakuratan pencatatan RM
E. Menemukan ketidaktepatan kode diagnosis yang berpotensi upcoding
84. Dokter di RS menuliskan catatan perkembangan kondisi pasien, obat yang harus diberikan beserta dosisnya, dan
rencana tindak lanjut kepada pasien tersebut dalam RM elektronik. Hal tersebut memudahkan perawat dan tenaga
kesehatan lain untuk dapat saling mengetahui perkembangan pengobatan pasien. Apa fungsi RM pada kasus
tersebut?
A. Perekaman
B. Penyimpanan
C. Pengolahan
D. Pemusnahan
E. Komunikasi
85. Data statistik RS dalam triwulan 1 tahun 2019 adalah sebagai berikut. Jumlah TT = 110 buah, Total HP = 4000 hari,
pasien keluar = 800 pasien. Apakah informasi yang dapat dihasilkan dari data tersebut?
A. Net death rate
B. Gross death rate
C. Turn of interval
D. Infant mortality rate
 E. Morbidity rate
86. Metode sistem angka akhir pada penjajaran nomor RM dibagi menjadi 3 kelompok, yatu digit primer, digit sekunder,
dan digit tersier. Pembagian digit tersebut digunakan untuk mempermudah penjajaran RM. Metode ini sering kali
dikembangkan dengan menggunakan kode warna. Kelompok digit manakah yang diberi kode warna?
A. Primer
B. Sekunder
C. Tersier
D. Sekunder dan tersier
E. Primer, sekunder, tersier
87. Suatu RS memiliki 40 TT di bangsal Maespati, 55 TT dibangsal Astina, 50 TT di bangsal Mandura, 15 TT dibangsal BBL,
10 TT di ruang operasi, 35 TT di bangsal Ayodya, 10 TT di UGD. Berapa TT yg tersedia di RS tersebut?
A. 145
B. 180
C. 195
D. 200
E. 215
88. Pencatatan data yang berulang-ulang menyebabkan duplikasi data sehingga kapasitas yang diperlukan membengkak
dan pelayanan menjadi lambat, tumpukan filling sehingga memerlukan tempat filling yang cukup luas. Apa maksud
dari pernyataan tersebut?
A. Unintegrated data
B. Redudansi data
C. Human eror
D. Unsharing data
E. Unintegrated data
89. Seorang wanita berumur 45 tahun datang ke klinik penyakit paru dengan keluhan batuk sudah berlangsung selama
lebih dari 3 minggu, sesak nafas, dan nyeri dada. Pasien mempunyai riwayat tuberkulosis, setelah dilakukan
pemeriksaan laboratorium hasilnya adalah BTA (+). Terdapat di bab system organ apa kode pada kasus diatas?
A. Sistem pernafasan
B. Penyakit terkait infeksi dan parasit
C. Sistem pencernaan
D. Sistem kardiovaskuler
E. Penyakit bawaan lahir
90. Coder sedang membaca formulir rawat jalan dan ditemukan diagnosis Rubella Arhritis, petugas PMIK melakukan
klasifikasi kode diagnosis berdasarkan ICD 10 sesuai kasus tersebut. Apakah lead term yang tepat?
A. Rubella
B. Arthritis
C. Complication
D. Acute cor pulmonal
E. Dermatitis
91. Seorang petugas assembling melaksanakan kegiatan penataan RM yang baru kembali dari ruangan rawat inap.
Petugas tersebut mengikuti petunjuk pelaksanaan yang telah diatur dalam suatu dokumen yang disahkan oleh kepala
RM dan berlaku dI UKRM. Dokumen apakah yang dimaksud?
A. DRM
B. Petunjuk penggunaan sarana dan prasarana di RS
C. Lembar pelaporan hasil pemeriksaan rawat inap
D. Standar prosedur operasional tentang assembling
E. Deskripsi tugas perekam medis di UKRM
92. Turn over interval (TOI) di sebuah RS pada bulan januari 2016 adalah 3 hari. Apa yang dimaksud dengan data
tersebut?
A. Pasien pulang setelah dirawat selama 3 hari
B. Rata-rata lama rawat pasien di RS adalah 3 hari
C. Rata-rata penggunaan tempat tidur di RS adalah 3 hari
D. Interval perawatan pasien pulang dengan pasien yang masuk adalah 3 hari
E. Waktu luang tempat tidur sejak pasien pulang sampai diisi kembali adalah 3 hari
93. RS akan mengembangkan SIRM. Petugas PMIK dilibatkan dalam pengembangan tersebut untuk mengidentifikasi
informasi yang diperlukan. Apakah peran petugas PMIK pada kasus tersebut?
A. Pengguna utama sistem
B. Analisis kebutuhan informasi
 C. Mitra pengembang sistem
D. Manajer pengembang sistem
E. IT supporting
94. Seorang wanita mengeluh nyeri pada bagian payudaranya, terdapat benjolan di sekitar ketiak. Setelah dilakukan
pemeriksaan, dokter mendiagnosa adanya kanker di bagian payudara. Apakah kode blok ICD 10 yang tepat untuk
kasus tersebut?
A. D
B. C
C. L
D. K
E. M
95. Seorang laki-laki datang ke TPPRJ pukul 08.00 WIB dan bermaksud untuk melakukan pemeriksaan ke klinik penyakit
dalam. Pasien tersebut menunggu dokter sampai dengan pukul 08.45 WIB. Pasien selesai dilayani di bagian farmasi
pada pukul 09.45 WIB. Berapa menitkah SPM pada kasus tersebut?
A. <60 menit
B. ≥60 menit
C. ≥50 menit
D. <50 menit
E. >60 menit
96. Setiap bulan kepala bagian RM membuat laporan bulanan kepada direktur RS. Laporan tersebut dapat digunakan
sebagai bahan pertimbangan direktur pada saat perencanaan pengadaan obat dan alat medik. Apakah nama laporan
yang dibuat tersebut?
A. Data dasar RS
B. SDM
C. Kegiatan pelayanan
D. Morbiditas dan mortalitas
E. Kunjungan pasien UGD
97. Seorang bayi berinisial dibawa oleh ibunya untuk berobat ke dokter kulit dengan membawa rujukan dari dokter anak,
diagnosa yang diberikan dokter kulit adalah merah meradangnya pada daerah pantat akibat pampers bayi. Apakah
lead term yang dicari pada buku indeks ICD 10 untuk mencari kode tersebut?
A. Napkin
B. Rash
C. Dermatitis
D. Pemphigus
E. Eruption
98. Seorang pasien dibawa ke IGD dengan tidak sadarkan diri. Dokter jaga memeriksa pasien tersebut, setelah dilakukan
pemeriksaan dan terapi, diagnosa yang ditulis dokter pada RM pasien adalah penurunan kesadaran. Apakah lead
term yang digunakan untuk mencari kode tersebut?
A. Enuresis
B. Hoarness
C. Coma
D. Tenesmus
E. Tetany
99. Pada akreditasi FKTP ada 3 komponen dan 9 bab yang dinilai, yaitu komponen administrasi dan manajemen,
komponen upaya kesehatan perorangan dan komponen upaya kesehatan masyarakat. Puskesmas ini memperoleh
nilai pencapaian untuk semua bab ≥80%. Apa status akreditasi puskesmas tersebut?
A. Tidak terakreditasi
B. Dasar
C. Utama
D. Madya
E. Paripurna
100. Pasien sering dipindah (transfer) didalam RS selama mereka dirawat. Untuk keberhasilan transfer ini, berkas RM
pasien juga dipindahkan/ditransfer atau informasi dari berkas RM pasien dibuatkan resume/ringkasannya. Apa isi
ringkasan yang dimaksud?
A. Alasan dipindah, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, kondisi saat dipindah
B. Alasan masuk rawat inap, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, kondisi saat dipindah
C. Alasan masuk rawat inap, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, obat-obat yang diberikan, kondisi
saat dipindah
 D. Alasan masuk rawat inap, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, obat-obat yang diberikan, kondisi
saat masuk
E. Alasan dipindah, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, obat-obat yang diberikan, kondisi saat
dipindah.
101. Setiap tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan wajib mendokumentasikan pelayanan yang
diberikan pada RM. Berdasarkan hasil evaluasi terhadap tenaga kesehatan ada yang tidak mengisi RM dengan
lengkap dan benar. Perilaku tersebut bertentangan dengan ketentuan yang ada pada UU 44 tahun 2009 tentang RS.
Perilaku tersebut bertentangan dengan hak atau kewajiban siapa?
A. Kewajiban RS
B. Hak RS
C. Hak pasien
D. Kewajiban pasien
E. Kewajiban manajemen
102. Hasil permenkes 1171 tahun 2011 menyebutkan bahwa setiap RS wajib melaksanakan SIRS. Salah satu pelaporan
eksternal dalam SIRS terdapat nilai BOR, LOS, TOI, dan BTO. Dimanakah terdapat laporan tersebut?
A. RL 1.1
B. RL 1.2
C. RL 1.3
D. RL 3.1
E. RL 4a
103. Sebuah RS, awalnya RM rawat jalan dan rawat inap disimpan menjadi satu. Namun dikarenakan adanya
pembangunan gedung baru, pelayanan rawat jalan dipindahkan di gedung tersebut sehingga ruang penyimpanan RM
rawat jalan ikut dipindahkan dan mengalami perubahan sistem penyimpanan untuk efisiensi waktu. Apakah sistem
penyimpanan yang digunakan setelah adanya perubahan?
A. Sistem kombinasi
B. Sistem cluster
C. Sistem satelit
D. Sistem sentraslisasi
E. Sistem desentralisasi
104. RS menggunakan RM elektronik dalam pengelolaan data pasien. Untuk mengaksesnya, setiap petugas harus login
menggunakan username dan password masing-masing. Sistem tersebut juga dapat log out secara otomatis apabila
aplikasi yang diakses tidak ada aktifitas selama beberapa waktu. Fungsi apa yang diterapkan dalam kasus tersebut?
A. Perekaman
B. Penyimpanan
C. Pengolahan
D. Keamanan
E. Komunikasi dan penyajian
105. Seorang korban kecelakaan lalu lintas dalam keadaan tidak sadar dibawa oleh polisi ke sebuah RS untuk diberikan
pertolongan. Pada saat tersebut, RS tidak dapat menghubungi keluarga karena identitas pasien tidak ditemukan.
Hasil pemeriksaan di UGD diperlukan tindakan operasi segera untuk menyelamatkan nyawanya. Siapakah yang
memberikan persetujuan tindakan kedokteran pada kasus tersebut?
A. Polisi yang mengantar pasien
B. Tidak diperlukan persetujuan tindakan kedokteran
C. Menunggu keluarga terdekat
D. Pasien setelah sadar
E. DPJP
106. Petugas PMIK melakukan klasifikasi kode diagnosis diabetes mellitus pada wanita hamil menggunakan ICD 10.
Berikut altefnatif kode diagnosis yang menjadi pertimbangan: O24 Diabetes mellitus in pregnancy includes: in
chilbirth and the puerperium O24.0 Pre-existing diabetes mellitus, insulin-dependent O24.1 Pre-existing diabetes
mellitus, non-insulin-depedent O24.2 Pre-existing malnutrition-related diabets mellitus O24.3 Pre-existing diabetes
mellitus, unspecified O24.4 Diabetes mellitus asising in pregnancy gestational diabetes mellitus NOS O24.9 Diabetes
Mallitus in pregnancy, unspecified. Manakah kode pada sub kategori ke-4 yang tepat untuk kasus tersebut?
A. O24.0
B. O24.1
C. O24.3
D. O24.4
E. O24.9
107. Ditempat pendaftaran puskesmas; tahapan pelayanan klinis diinformasikan kepada pasien untuk menjamin
kesinambungan pelayanan. Dokumen apa yang harus dimiliki puskesmas?
A. SPO alur pelayanan pasien
B. Adanya SOP pendaftaran
C. Brosur, papan pengumuman tentang jenis dan jadwal pelayanan
D. SOP penyampaian informasi, ketersediaan informasi lain
E. Bagan alur pendaftaran
108. Seorang PMIK yang diberikan tugas tambahan untuk malakukan grouping INA-CBGs dan mendapatkan kasus dengan
kode INA-CBGs K-4-17-I. Pelaksanaan tugas berpedoman pada PMK RI Nomor 27 Tahun 2014 tentang petunjuk teknis
sistem indonesia case base group (INA-CBGs). Apakah yang dimaksud dengan kode –I pada kode tersebut?
A. Kode CMG
B. Tipe kasus
C. Spesifikasi CBG kasus
D. Severity level
E. Kode ICD
109. Seorang pasien perempuan usia 58 tahun kontrol ke dokter spesialis mata. Riwayat operasi katarak
phakoemulsifikasi dengan pemasangan intraokuler lens 1 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan dokter pada lensa
mata : I0L (+). Berdasarkan terminologi medis apakah istilah medis yang tepat untuk menjelaskan diagnosis pasien
tersebut?
A. Aphakia
B. Pseudophakia
C. Nystagmus
D. Anophtalmia
E. Trichiasis
110. Petugas pendaftaran bertugas melakukan registrasi. Petugas melihat beberapa formulir pendaftaran pasien baru
tidak diisi oleh pasien. Terlihat oleh petuagas item data yang belum terisi adalah nama dan nomor asuransi pasien.
Apakah sikap yang harus dilakukan petugas?
A. Melakukan konfirmasi kepada pasien
B. Mencoret isian pada formulir tersebut
C. Mengisikan data sebagai pasien umum
D. Melanjutkan pekerjaan mendaftar pasien
E. Meminta pasien untuk melengkapi lagi sampai lengkap
111. Pada saat pasien diwawancara mengenai kondisi kesehatannya oleh dokter, ternyata pasien tersebut tidak dapat
memberikan keterangan secara langsung dikarenakan ketidakmampuan menjelaskan karena paisen masih anak-
anak. Maka yang menjelaskan adalah orang tuanya. Apa jenis wawancara yang dilakukan berdasarkan kasus diatas?
A. Auto anamnesa
B. Allo anamnesa
C. Auto allo anamnesa
D. Private anamnesa
E. Familly anamnesa
112. Seorang PMIK melakukan pengodean diagnoda rawat jalan dan rawat inap. Satu diantaranya adalah diagnosis
arthritis remathoid pada pasien dengan usia 13 tahun. Apakah diagnosa yang tepat yang akan dikode untuk pasien
tersebut?
A. Arthritis
B. Rheumatoid
C. Arthritis rheumatoid
D. Juvenile arthritis rheumatoid
E. Arthritis juvenile
113. Assesor akreditasi menyatakan bahwa kebijakan dan prosedur kerja yang ada di bagian rekam medis tidak sesuai
dengan pelaksanaannya. Direktur menyatakan bahwa hal tersebut merupakan tanggung jawab dari kepala UKRM.
Bagaimana sikap saudara sebagai kepala bagian RM terkait hal tersebut?
A. Membuat kebijakan dan prosedur kerja yang baru
B. Melakukan revisi terhadap kebijakan dan prosedur kerja yang tidak sesuai
C. Menyatakan kepada auditor bahwa kebijakan dan prosedur tersebut masih berlaku
D. Melakukan perubahan kebijakan dan prosedur kerja tanpa pengesahan dari direktur
E. Membiarkan kebijakan dan prosedur kerja tersebut, karena hanya saran dari auditor
114. Seorang PMIK dan tim review menemukan diagnosis gastroenteritis pada catatan perkembangan pasien terintegrasi.
Pada saat di UGD pasien mengeluh sakit perut dan BAB sebanyak 8x sejak 3 jam yang lalu. Pada resume medis, DPJP
menulis diagnosa akhir gastroenteritis. Apa yang sedang dilakukan oleh PMIK tersebut?
A. Analisis kuantitatif
B. Analisis kualitatif
C. Analisis resiko
D. Analisis utility
E. Analisis medis
115. SIRS digunakan untuk mempermudah dalam pengelolaan data pada RS. Sistem ini tentunya sudah menggunakan
metode komputerisasi. Karena dengan penggunakan metode komputerisasi, proses penginputan data, proses
pengambilan data maupun proses update data sangat mudah, cepat dan akurat. Dimanakah data-data tersebut
disimpan?
A. Databse sistem
B. Flashdisk
C. Hardisk
D. Laprop petugas
E. Cloud storage
116. Seorang wanita periksa ke klinik kulit dan kelamin. Pasien mengeluh mengalami kemerahan pada kulit wajahnya
akibat pemakaian kosmetik. Dokter menyampaikan adanya peradangan di kulit akibat alergi kosmetik. Apakah kode
blok ICD 10 yang digunakan pada kasus tersebut?
A. C
B. D
C. K
D. L
E. M
117. Simbol diagnosis yang ditulis pada kode ICD 10 untuk menjelaskan apabila kata-kata yang mendahului atau mengikuti
belum lengkap, kemudian diberi uraian tambahan untuk melengkapi pernyataan. Apakah simbol yang menyatakan
kelengkapan uraian tersebut?
A. Titik koma atau point dash
B. Brace
C. Square bracket
D. NOS
E. NEC
118. GDR menunjukkan proporsi seluruh pasien rawat inap yang meninggal dalam periode tertentu. Dilaporkan GDR di
suatu RS tahun 2018 sebesar 1,15%. Apa yang dimaksud dari data tersebut?
A. Terdapat 115 pasien keluar dalam keadaan meninggal dari setiap 1000 pasien yang keluar RS
B. Kemampuan untuk dapat mendengarkan dan dimengerti
C. Terdapat 12 pasien keluar dalam keadaan meninggal dari setiap 10.000 pasien yang keluar RS
D. Terdapat 115 pasien keluar dalam keadaan meninggal dari setiap 10.000 pasien yang keluar RS
E. Terdapat 11 pasien keluar dalam keadaan meninggal dari setiap 100 pasien yang keluar RS
119. Satu diantara kegunaan ICD10 adalah untuk perhitungan biaya pelayanan kesehatan untuk penyakit, gejala, serta
faktor yang mempengaruhi status kesehatan, penyakit akibat penyebab luar. Dengan kata lain ICD 10 merupakan
bagian dari informasi sistem pelayanan kesehatan suatu negara. Bagaimana cara pengelolaan informasi tersebut?
A. Informasi dikategorikan, dipresentasikan, dianalisa, dicari penyebab masalahnya
B. Informasi tersebut dilaporkan, dikategorikan, dipresentasikan kemudian di evaluasi ulang
C. Informasi tersebut dilaporkan, dikategorikan, di analisa, dipresentasikan dan dilakukan pengambilan keputusan
D. Informasi tersebut dipilih mana yang layak dijadikan masalah, kemudian dikategorikan, dan di presentasikan
E. Informasi tersebut harus diperhitungkan dulu apkah dari sumber yang benar, dikaji ulang, dianalisa kemudian
dipresentasikan
120. Seorang coder mengkode diagnosis untuk klaim BPJS. Hasil kodefikasi yang diberikan I63.9 yaitu stroke infark. Tetapi
oleh verifikator BPJS kode tersebut ditolak walaupun hasil resume medis yang ditulis dokter sudah sesuai. Menurut
verifikator BPJS gejala stroke dengan hipoglikemia itu mirip, oleh sebab itu pihak verifikator meminta hasil penunjang
medis untuk memastikan diagnosa stroke atau bukan. Hasil penunjang medis apakah untuk melihat posisi infark
pasien?
A. USG
B. EKG
C. Visus
D. Laboratorium
 E. CT-Scan/MRI
121. Seorang bayi baru lahir mendapatkan nomor rekam medis, kartu identitas berobat (KIB) dan kartu indeks utama
pasien (KIUP). Pada saat kontrol ibu si bayi lupa membawa KIB, maka petugas pendaftaran menggunakan KIUP untuk
mengetahui nomor rekam medisnya. Sistem penomoran apakah yang digunakan?
A. Serial numbering sistem
B. Unit numbering sistem
C. Straight numbering sistem
D. Family numbering sistem
E. Serial-unit numbering sistem
122. Pada rekam medis pasien menunjukkan diagnose utama osteoporosis, diagnose sekunder bronchopneumonia dan
rheumatism. Pasien dilakukan pemeriksaan pada spesialis paru. Apakah reseleksi diagnosis dengan menggunakan
MB2?
A. Osteoporosis
B. Rheumatism
C. Bronchopneumonia
D. Osteoporosis with bronchopneumonia
E. Osteoporosis with rheumatism
123. Rumah sakit telah menggunakan Sistem Informasi Rumah Sakit untuk menghasilkan laporan 10 besar penyakit,
Indeks tindakan Indeks dokter, Indeks kematian yang digunakan untuk pelaporan untuk pihak internal maupun
eksternal. Hal ini dilakukan untuk mempercepat pembuatan informasi yang dibutuhkan. Kegiatan apa yang terbantu
dalam penerapan sistem tersebut?
A. Perekaman
B. Penyimpanan
C. Pengolahan
D. Keamanan
E. Komunikasi
124. Sebuah rumah sakit divisitasi oleh Surveyor KARS. Saat visitasi di Bagian Rekam Medis, ada beberapa pertanyaan
terkait pelayanan rekam medis seperti tata cara pemberi pelayanan mendokumentasikan hasil pemeriksaan pada
pasien. Apakah dokumen yang dimaksud?
A. Pedoman pelayanan rekam medis
B. Pedoman pengelolaan rekam medis.
C. Daftar singkatan
D. Uralan tugas
E. Tata laksana organisasi
125. Sebuah Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) berbasis web baru saja diimplementasikan sebagai
pengganti sistem sebelumnya yang berbasis dekstop. Setelah dilaksanakan evaluasi diketahui bahwa petugas rumah
sakit tidak termotivasi untuk menggunakan SIMRS baru tersebut karena tampilan user interface-nya yang kurang
menarik dan sulit untuk digunakan. Apakah metode evaluasi yang digunakan pada kasus tersebut?
A. A Human Organization Technology Fit (HOT-FIT)
B. Technology Acceptance Model (TAM)
C. C End User Computing Satisfaction
D. Task Technology Fit (TTF)
E. Delone McClean
126. Pelaksanaan telusur dokumen rekam medis, ditemukan bahwa pengisian kelengkapan tanda tangan Profesional
Pemberi Asuhan (PPA) 81,8%, dan nama 54,18%. Pelaksanaan kelengkapan pengisian rekam medis belum
dilaksanakan sepenuhnya oleh PPA walaupun kebijakan dan prosedur sudah tersedia dengan lengkap. Sebagai
Kepala unit kerja rekam medis, apa yang akan Anda lakukan?
A. Melakukan sosialisasi SPO tentang kelengkapan pengisian rekam medis
B. Melaporkan hal tersebut lepada direktur agar PPA diberi punishment
C. Menyuruh PPA agar membiasakan mengisi rekam medis dengan lengkap
D. Meminta stafrekam medis di bagian assembling untuk mengisi tanda tangan PPA yang kosong
E. Membiarkan nama dan tanda tangan PPA kosong
127. Kepala rekam medis merencanakan pembelian rak baru di ruang filing.Untuk mendapatkan kenyamanan dalam
bertugas, perlu dihitung perbandingan antara luas ruangan dengan luas rak yang akan dibeli. Selain itu, perlu
dihitung jarak antara satu rak dengan rak yang lain agar petugas bekerja dengan leluasa. Berapakah standar jarak
yang dimaksud?
A. A 50 cm
B. 60 cm
 C. 70 cm
D. 80 cm
E. 90 cm
128. Rumah Sakit telah menerapkan rekam medis elektronik untuk pelayanan yang lebih efektif dan efisien. Semua data
pasien tersimpan dalam komputer server di satu ruangan. Siapakah yang berhak masuk ke ruang tersebut?
A. Petugas filing
B. Petugas pendaftaran
C. Petugas rekam medis
D. Petugas IT
E. Dokter yang merawat pasien
129. Ruang server rekam medis elektronik di Rumah Sakit dilengkapi berbagai lapis keamanan untuk memasukinya,
sehingga tidak sembarangan orang dapat masuk. Aspek keamanan yang diterapkan diantaranya diberlakukannya
scan ID Card pegawal dan finger scan dari petugas yang berhak mengaskes. Apakah fitur dasar yang dipenuhi pada
kasus tersebut?
A. A Confidentiality
B. Integrity
C. Authentication
D. Non-Repudiation
E. Privacy
130. Kepala bagian rekam medis yang baru mengadakan rapat dengan seluruh staff sebagai langkah awal untuk
membangun komunikasi. Pada saat rapat dilakukan diskusi penyelenggaraan rekam medis, meliputi kendala dan
usulan untuk kemajuan di bagian rekam medis. Tujuannya untuk mendapatkan bahan dalam membuat rencana
kerja. Apakah prinsip komunikasi yang dipakal?
A. Respect
B. Empathy
C. Audibel
D. Clarity
E. Humble
131. Hasil laporan suatu rumah sakit adalah sebagai berikut: 1. BOR 65%, 2. AVLOS 7 hari, 3. TOI 2 hari, 4. BTO 50 hari, 5.
NDR 30%. Berdasarkan ketentuan depkes 2005, manakah yang belum ideal?
A. BOR
B. AVLOS
C. TOI
D. BTO
E. NDR
132. Petugas sedang melakukan persiapan penyusutan rekam medis. Sebelum proses pemusnahan rekam medis, formulir
tertentu perlu disimpan selamanya, karena memiliki nilai guna. Formulir apakah yang dimaksud?
A. Perjalanan Penyakit
B. Asuhan Keperawatan
C. Identifikasi Bayi Lahir
D. Surat Keterangan Lahir
E. Laporan Kemajuan Tindakan
133. Petugas PMIK melakukan penjajaran RM setelah kembali ke ruang filing dengan berpedoman pada nomor RM yang
tercantum pada map RM. Apakah metode penjajaran berkas rekam medis tersebut?
A. Alfabetik
B. Alfa-Numerik
C. Numerik
D. Kronologis
E. Kasus
134. Dasar pengelompokan INA-CBGs menggunakan sistem kodefikasi dari diagnosis akhir dan tindakan prosedur yang
menjadi output pelayanan dengan acuan ICD-10 untuk diagnosis dan ICD-9CM untuk tindakar/prosedur. Simbol kode
INA-CBGs juga mencerminkan tingkat keparahan. Seperti Tingkat keparahan 3; dengan major komplikasi dan
komorbiditi. Apakah simbol kode INA-CBGS dengan Tingkat keparahan 37
A. Angka 1
B. Angka 2
C. Romawil
D. Romawi II
E. Romawi
135. Pasien yang berkunjung di puskesmas maka keselamatan pasien tersebut harus terjamin di tempat pendaftaran apa
yang bisa menjamin dalam pernyataan tersebut?
A. Tersedia bagan alur pendaftaran
B. Pasien mengetahui dan mengikuti atur yang ditetapkan
C. Adanya SOP Pendaftaran
D. SPO identifikasi pasien
E. Pemahaman alur pendaftaran
136. Pasien datang ke rumah sakit untuk dilakukan tindakan Laser mata dengan tujuan untuk mengurangi minus akibat
menderita rabun jauh. Apakah pedoman klasifikasi yang digunakan?
A. ICD-10
B. ICD-9CM
C. ICDO
D. ICPC
E. ICF
137. Perhatikan data statistik rumah sakit dalam satu tahun: BOR: 83,33% LOS: 4,5 hari TOI: 0,9 hari BTO: 66,67 kali.
Bagaimanakah kondisi rumah sakit berdasarkan kasus tersebut?
A. Kekurangan jumlah tenaga kesehatan
B. Penggunaan fasilitas rumah sakit berlebihan
C. Kekurangan jumlah oksigen yang siap pakai untuk setiap pasien
D. Pelayanan yang dijalankan oleh dokter dan perawat kurang efektif
E. Kemungkinan meningkatnya bahaya infeksi nosokomial rumah sakit
138. Petugas PMIK yang bekerja di Rumah Sakit mempunyai fungsi yang berbeda beda antara lain ada yang berfungsi
sebagai petugas pendaftaran, filing, koder, assembling dan analisis, pelaporan. Terdapat petugas yang bertanggung
jawab untuk menata dan menganalisis kelengkapan isi rekam medis. Petugas manakah yang bertanggung pada kasus
tersebut?
A. Pendaftaran
B. filing
C. Koder
D. Pelaporan
E. Assembling dan Analisis
139. Seorang laki-laki datang ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan di klinik Jantung. Sebulan yang lalu pasien
tersebut pernah mendapatkan pelayanan di klinik THT. Bagaimana status pasien tersebut di klinik Jantung?
A. Pengunjung baru, kunjungan baru, kasus baru
B. Pengunjung baru, kunjungan lama, kasus lama
C. Pengunjung lama, kunjungan baru, kasus baru
D. Pengunjung lama, kunjungan lama, kasus lama
E. Pengunjung lama, kunjungan lama, kasus baru
140. Sebuah namah sakit mendapat tuntutan dari seorang pasien yang diduga terdapat kesalahan dalam memberikan
pelayanan Kasus tersebut telah dilimpahkan ke pengadilan. Dalam hal ini rekam medis dapat dijadikan sebagai alat
bukti untuk menemukan kebenaran material dan memperjelas ada tidaknya kesalahan atau kelalaian tenaga
kesehatan dalam melaksanakan profesinya. Apa syarat yang harus dipenuhi dalam kasus tersebut?
A. Permintaan tertulis oleh pasien kepada direktur rumah sakit untuk kepentingan persidangan di pengadilan
B. Permintaan tertulis oleh pengacara untuk kepentingan persidangan di pengadilan
C. Permintaan tertulis oleh kepolisian untuk kepentingan persidangan di pengadilan
D. Permintaan tertulis oleh pengadilan kepada direktur rumah sakit untuk proses persidangan
E. Permintaan tertulis oleh kejaksaan untuk kepentingan persidangan dipengadilan
141. Pada suatu hari di Rumah Sakit X telah dilahirkan seorang bayi laki-laki dari seorang ibu yang bernama Siti Aisyah dan
suaminya bernama Rudi Hartono yang beragama Islam, tetapi bayi tersebut belum diberikan nama oleh orang tuanya
karena bayi tersebut akan diberi nama pada saat aqiqah. Bagaimana pencantuman nama di dalam rekam medis bayi
tersebut?
A. By Tn Rudi Hartono
B. Ny Siti Aisyah, Bayi
C. By Ny Siti Aisyah
D. Tn. Rudi Hartono, Bayi
E. By Binti Rudi Hartono
142. Seseorang menelepon dan mengaku sebagai petugas asuransi dan meminta penjelasan tentang penyakit pasien
untuk mengurus klaim asuransinya. Bagaimana sikap Saudara?
A. Menganjurkan penelepon datang, menunjukan syarat-syarat yang dibutuhkan
 B. Meminta kebenaran data atau identitas yang sebenarnya dari penelepon
C. Dibacakan penyakit pasien sesual catatan dalam rekam medis
D. Menghubungi dokter yang merawat untuk minta penjelasan
E. Memberikan informasi secara langsung
143. Penyakit yang timbul dalam masa pengobatan dan memerlukan pelayanan tambahan sewaktu episode pelayanan,
baik yang disebabkan oleh kondisi yang ada atau muncul akibat dari pelayanan yang diberikan kepada pasien.
Apakah sebutan untuk kondisi tersebut?
A. Diagnosi Utama
B. Diagnosis Sekunder
C. Diagnosis Komorbiditas
D. Diagnosis Komplikasi
E. Diagnosis Banding
144. Sesual perkembangan teknologi Informasi saat ini penyelenggaraan rekam medis dapat dibuat secara manual,
kombinasi, dan elektronik Rumah sakit ini sedang mengadakan pengembangan menuju elektronik. Pada kasus
tersebut dikenal ada istilah hybrid. Apakah peran perekam medis kasus di atas?
A. Pengguna utama sistem
B. Analis sistem Informas!
C. Mitra pengembang sistem
D. Manajer pengembang sistem
E. Tidak berkaitan dengan tugas perekam medis
145. Dokter spesialis mata akan melakukan operasi katarak terhadap seorang pasien di rumah sakit Dokter telah
memberikan informasi terkait resiko dan prosedur operasi tersebut pada pasien dan atau keluarganya. Peraturan
apa yang mendasarl kasus tersebut?
A. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004
B. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009
C. Peraturan Pemerintah Nomor 10 Tahun 1966
D. Permenkes Nomor 290 Tahun 2008
E. Permenkes Nomor 269 Tahun 2008
146. Suatu rumah sakit yang baru berdiri akan diakreditasi untuk pertama kali Unit rekam medis, mempersiapkan standar
prosedur pelayanan rekam medis. Siapakah yang bertugas untuk membuatnya?
A. Tim Komite Medis
B. Perekam Medis
C. Manajer Pelayanan Medis
D. Panitia Rekam Medis
E. Manajer Penunjang Medis
147. Di Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit, PMIK sedang melakukan kegiatan analisis rekam medis rawat Inap. PMIK
tersebut menemukan rekam medis yang belum diisi lengkap. Pada satu diantara rekam medis pasien pulang,
terdapat lembar resume medis yang belum diisi dengan lengkap, yaitu isian diagnosis, tindakan, serta tanda tangan
dokter. Apa yang dilakukan PMIK terhadap rekam medis tersebut?
A. Mengembalikan rekam medis kepada dokter untuk dilengkapi
B. Mengisi sendiri lembar resume medis
C. Membiarkan lembar tersebut tidak diisi lengkap
D. Menyerahkan rekam medis kepada perawat untuk dilengkapi oleh perawat
E. Melaporkan kejadian tersebut kepada atasan
148. Data statistik rumah sakit memberikan informasi ada pasien BPJS rawat inap masuk rawat pada tanggal 30 November
2018 Jam 10.00 WIB. Pasien tersebut diijinkan pulang oleh dokter tanggal 5 Desember 2018 jam 11.00 WIB.
Berapakah lama dirawat pasien tersebut?
A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
E. 7
149. Petugas PMIK menerima RM pasien pulang dari bangsal Petugas PMIK melakukan penataan susunan lembaran RM
dan menganalisis kelengkapan pendokumentasian RM. Apabila terdapat RM yang belum lengkap maka harus
dikembalikan ke unit terkait dalam waktu 2 x 24 jam. Untuk mempermudah petugas terkait dengan pengiriman RM
tersebut maka diperlukan suatu formulir. Apakah nama formulir yang digunakan dalam proses pengembalian RM
tersebut?
A. Kartu kendali
 B. Tracer
C. Slip ketidaklengkapan
D. Ekpedisi
E. Register
150. Seorang PMIK melakukan input data Surat Jaminan Pelayanan (SIP) pasien rawat jalan, akan tetapi ketika sedang
melakukan input data ditemukan satu berkas tidak ada tanda tangan dokter penanggung jawab pasien tersebut.
Apakah yang dilakukan petugas PMIK tersebut?
A. Meniru tanda tangan dokter
B. Meminta dokter lain untuk mewakili
C. Meminta asisten dokter untuk mewakili
D. Mengembalikan berkas ke DPP
E. Memisahkan berkas tersebut dan tidak dientri
151. Koder membaca rekam medis pasien untuk menentukan kode penyakit pada pasien. Petugas membaca lembar
resume pada diagnosis yang dituliskan oleh dokter berbeda dengan hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan. Ketika
membuka lembar keperawatan juga tidak ada kaitannya diagnosis pada lembar resume dengan diagnosis pada
lembar keperawatan. Diagnosis keperawatan sejalan dengan hasil pemeriksaan fisik yang diberikan kepada pasien.
Bagaimana sikap petugas?
A. Mengkode sesuai diagnosis yang dokter tuliskan
B. Mengkode sesuai diagnosis yang perawat tuliskan
C. Melakukan komunikasi dengan dokter yang merawat
D. Mencari kode diagnosis yang tepat dari riwayat pasien
E. Mencari diagnosis yang tepat di google dan mengkodenya
152. Coder melakukan klasifikasi diagnosis arthritis remathoid pada rekam medis pasien. Coder membaca usia pasien saat
berobat adalah 13 Tahun. Apakah diagnosa yang tepat yang akan dikode untuk pasien tersebut?
A. Arthritis
B. Rheumatoid
C. Arthritis Rheumatoid
D. Juvenile Arthritis Rheumatoid
E. Arthritis Juvenile
153. Suatu rumah sakit masih menggunakan penjajaran secara alfabetik. Petugas penyimpanan RM melakukan penjajaran
terhadap 4 RM sebagal berikut an. Rafi Ihsan, Rafa Mahindra, Rafael RM dan Rafie Nabil yang berkunjung dan
berobat di poliklinik. Bagaimanakah urutan penjajaran pada kasus tersebut?
A. Rafi Ihsan, Rafa Mahindra, Rafael RM. Rafie Nabil
B. Rafi Ihsan, Rafle Nabil, Rafa Mahindra, Rafael RM
C. Rafael RM, Rafa Mahindra, Rafie Nabil, Rafi Ihsan
D. Rafa Mahindra, Rafael RM, Rafi Ihsan, Rafie Nabil
E. Rafa Mahindra, Rafael RM, Rafie Nabil, Rafi Ihsan
154. Untuk mengetahui mutu dan angka kematian di rumah sakit maka pemerintah membuat standar perhitungan
kematian di rumah sakit. Dalam perhitungan kematian tersebut diketahui angka NDR. Apakah pernyataan paling
tepat untuk angka kematian tersebut?
A. Angka kematian bayi
B. Angka kematian di Instalasi Gawat Darurat
C. Angka kematian yang menghitung kematian pasien lebih dari 48 jam
D. Angka kematian yang menghitung kematian pasien kurang dari 48 jam
E. Angka kematian yang menghitung seluruh kematian yang ada di rumah sakit
155. Paslen A tanggal masuk 30 Desember 2018, tanggal keluar 4 lanuari 2019: Paslen B; masuk 2 Januari 2019, tanggal
keluar 5 Januari 2019: Pasien Ctanggal masuk 3 Januari 2019, tanggal keluar 3 Januari 2019. Berapakah hari
perawatan pada tanggal 2 Januari 2019?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
156. Kepala RM merencanakan penyusutan RM inaktif agar tersedia tempat penyimpanan untuk RM yang baru. Tahap
pertama adalah menentukan jangka waktu penyimpanan. Mulai kapankah perhitungan lama penyimpanan pada
kasus tersebut?
A. Tanggal terakhir pasien berobat ke RS
B. Tanggal pasien mendapatkan pelayanan rawat inap
 C. Tanggal pasien mendapatkan pelayanan poliklinik
D. Tanggal pertama pasien mendapatkan pelayanan
E. Tanggal paseien mendapatkan pelayanan gawat darurat
157. Pada resume medis seorang pasien, diketahui bahwa diagnosis pasien adalah cedera intrakranial, hilang kesadaran,
fraktur costae. Pada lembar IGD pasien tertulis bahwa pasien merupakan korban kecelakaan lalu lintas. Sepeda
motor vs mobil (kode tercantum : S06.90; R40.1; S22.90; V23.0). Apakah kode penyebab luar pada kasus tersebut?
A. S06.90
B. R40.1
C. S22.90
D. V23.0
E. S06.90, S22.90
158. Koder sedang menjalankan tugas pokoknya untuk menentukan kode penyakit pasien dari berkas rekam medis. Pada
rekam medis pasien laki-laki tertulis diagnosis utama commotion cerebrie (gegar otak) sedangkan diagnosis
sekundernya excoriasis pipi kanan, luka terbuka lengan bawah dan compound fracture femur sinistra dengan
tindakan ORIF. Diagnosis yang manakah yang harus dikode sebagai diagnosis utama?
A. Tindakan ORIF
B. Commotio cerebire
C. Excoriasis pipi kanan
D. Compound fracture femur
E. Luka terbuka lengan bawah
159. Seorang perekam medis di suatu RS menerima pasien seorang laki-laki berusia 25 tahun yang dibawa ke UGD oleh
polisi dalam keadaan umum tidak sadar setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Perekam medis tersebut
melakukan identifikasi pasien. Apa tindakan pertama kali yang akan dilakukan?
A. Menanyakan identitas kepada polisi
B. Mencari kartu identitas pasien sendiri
C. Memberikan identitas sebagai Tn. X
D. Menghubungi keluarga pasien
E. Menanyakan kepada pasien setelah sadar
160. Koder memberi kode diagnosis F10 berdasarkan ICD 10 untuk menjelaskan gangguan mental yang berbahaya. Coder
perlu menambahkan sub kategori ke 4, dengan alternatif: .0 acute intoxication .1 harmful .2 depedence syndrome .3
withdrawl state .4 withdrawl state with delirium .5 pschotic disorder . apakah kode yang tepat untuk mengisi sub
kategori tersebut?
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
161. 5 DRM memiliki nomor rekam medis 025403, 015503, 015401, 035501, 135403 dan oleh petugas PMIK akan
dijajarkan dengan TDF. Apa urutan kedua dari dokumen tersebut?
A. 025403
B. 015503
C. 015401
D. 035501
E. 135403
162. Pada suatu RS diketahui ada pasien BPJS rawat inap masuk rawat pada tanggal 25 Juli 2016 pukul 10.00 WIB. Pasien
tersebut diijinkan pulang oleh dokter tanggal 17 agustus 2016 jam 11.00 WIB. Berapa lama di rawat pasien tersebut?
A. 10 hari
B. 11 hari
C. 12 hari
D. 13 hari
E. 14 hari
163. RS menerapkan pelayanan menggunakan RM elektronik dimulai dari bagian pendaftaran pasien (registrasi dan
admisi) sampai dengan bagian discharge. Dalam pencarian data pasien diperlukan variabel kunci. Apa data yang
dimaksud?
A. Nomor identitas pasien
B. Nomor RM
C. Nama lengkap
D. Alamat asal
 E. Tanggal lahir
164. Kunjungan pasien di RS mengalami kenaikan signifikan pasca program kebijakan BPJS kesehatan yang baru. Pada
bagian pendaftaran terjadi antrian pasien yang panjang. Untuk mengatasi kondisi ini, pihak manajemen menerapkan
metode barcode pada pencatatan identitas pasien rawat jalan dan rawat inap. Apa fungsi metode tersebut?
A. Perekaman
B. Penyimpanan
C. Pengolahan
D. Keamanan
E. Komunikasi dan penyajian
165. Suatu RS tipe B berdiri sejak tahun 2012. Sejak 2 tahun yang lalu telah dilakukan pemilahan RM dari pasien yang tidak
berkunjung selama 5 terakhir. Apakah tujuan kegiatan tersebut?
A. Memberi ruang untuk RM baru
B. Memudahkan pencarian RM
C. Mengurangi beban kerja petugas
D. Mengurangi anggaran biaya
E. Merapikan rak penyimpanan
166. Di puskesmas 1 RM digunakan untuk 1 keluarga. Akibatnya bila si ayah dan si ibu berobat harus bergantian
mendapatkan pelayanan. Hal ini menyulitkan semua anggota keluarga. Oleh karena itu, dilakukan perubahan dengan
menggunakan sistem penomoran yang bila dijajar di rak akan berurutan juga. Apakah metode penjajaran RM
tersebut?
A. Familly numbering
B. Chronological numbering
C. Straight numerical filling
D. Terminal digit filling
E. Middle digit filling
167. RM memuat informasi yang memadai/cukup untuk mengidentifikasi pasien, mendukung diagnosis, justifikasi/dasar
pembenaran pengobatan, mendokumentasikan pemeriksaan dan hasil pengobatan, dan meningkatkan
kesinambungan pelayanan diantara para praktisi pelayanan kesehatan. RM pasien emergency minimal memuat data
apa?
A. Jam kedatangan, kesimpulan ketika pengobatan diakhiri, kondisi saat pasien dipulangkan
B. Jam kedatangan, diagnosis, tindakan yang diberikan, kondisi saat pasien dipulangkan
C. Jam kedatangan, kesimpulan ketika pengobatan diakhiri, diagnosis, kondisi saat pasien dipulangkan
D. Jam kedatangan, diagnosis, tindakan yang diberikan, kondisi saat pasien dipulangkan, instruksi tindak lanjut
pelayanan
E. Jam kedatangan, kesimpulan ketika pengobatan diakhiri, kondisi saat pasien dipulangkan, instruksi tindak lanjut
pelayanan
168. Seorang pasien dengan nama Ny. Nana Permana melahirkan seorang bayi. Orang tua bayi belym memberikan nama
bayi. Petugas PMIK membuatkan RM dan KIUP untuk bayi tersebut. Bagaimana cara menulis nama bayi pada RM
tersebut?
A. By. Baru lahir 1
B. Bayi Ny. Nana Permana
C. By. Ny. NP
D. By. Ny Permana
E. By. N. Nana
169. Seorang PMIK melayani seseorang yang ingin meminta resume medis untuk kebutuhan klaim asuransi kesehatan.
Orang tersebut mengaku tetangga keluarga pasien yang diminta tolong untuk menguruskan hal tersebut. Yang
bersangkutan tidak membawa surat kuasa dari pasien. Bagaimana sikap petugas menghadapi hal tersebut?
A. Menelpon keluarga pasien untuk memastikan permintaan tersebut
B. Meminta untuk membawa surat kuasa dari pasien
C. Meminta keluarga inti untuk mengurus pengambilan resume medis
D. Menolak permintaan
E. Memberikan copy resume medis
170. Dasar pengelompokkan INA-CBGs menggunakan sistem kodefikasi dari diagnosis akhir dan tindakan/prosedur yang
menjadi output pelayanan, dengan acuan ICD 10 untuk diagnosis dan ICD 9CM untuk tindakan/prosedur. Simbol
kode INA-CBGs juga mencerminkan jenis pelayannya. Apakah simbolnya untuk pelayanan rawat jalan?
A. Angka 0
B. Angka 1
C. Angka 2
 D. Romawi I
E. Romawi II
171. Pasien datang ke klinik mata untuk melakukan pemeriksaan karena pandangan mata terbatas setelah diperiksa
pasien mengalami gangguan penglihatan pada kedua mata. Apakah kode blok ICD 10 yang digunakan berdasarkan
kasus tersebut?
A. H
B. N
C. J
D. O
E. M
172. Seorang pasien berobat ke RS karena menderita asma. Sebulan kemudian dia kembali datang untuk kontrol, tetapi
pasien tersebut lupa, tidak membawa KIB. Apa yang saudara lakukan sebagai petugas pendaftaran?
A. Mengambil KIUP
B. Membuat RM baru
C. Menyuruh pasien pulang
D. Membuatkan KIB baru
E. Membuatkan RM sementara
173. Berdasarkan hasil analisa selama tahun 2015 saudara menyimpulkan pengisian tempat tidur kelas 1 rendah
sepanjang tahun. Sebagai seorang PMIK apa yang saudara sarankan?
A. Mengurangi jumlah TT pada kelas 1
B. Mengurangi tempat tidur RS
C. Promosi kelas-kelas yang pengisiannya rendah
D. Menambah tempat tidur pada kelas yang lebih diminati
E. Mengurangi jumlah TT pada kelas 1 dan menambah TT pada kelas yang lebih diminati
174. Seorang peneliti sedang melakukan studi dokumentasi terhadap RM kasus TB di ruang filling. Tujuannya adalah untuk
mengetahui keakuratan kode diagnosis. Apa jenis data dalam pernyataan tersebut?
A. Data primer
B. Data sekunder
C. Data diskrit
D. Data kontinue
E. Data numerik
175. RS menggunakan cara manual dalam pencatatan data pasien dan transaksi pasien. Untuk meningkatkan mutu
pelayanan, klinik tersebut akan mengembangkan sistem informasi elektronik menggunakan metode sistem
developmen life cycle. Apakah tahap awal dari pengembangan sistem tersebut?
A. Analisis kebutuhan
B. Desain sisem
C. Coding oleh programmer
D. Pengujian
E. Pemeliharaan
176. Waktu tunggu pelayanan pasien lama di bagian TPPRJ RS melebihi standar waktu yang ditetapkan. Setelah dilakukan
pengamatan ternyata ruang filling penuh sesak sehingga RM bertumpuk dan sulit ditemukan. Hal itu terjadi karena
sistem penyusutan RM inaktif belum dilakukan. Apakah tahapan sistem tersebut?
A. Membuat jadwal penyusutan, penilaian dan pemindahan dan pemusnahan
B. Membuat jadwal penyusutan, pemilahan dan pemindahan, penilaian dan pemusnahan
C. Melaksanakan penilaian, pemilahan dan pemindahan dan pemusnahan
D. Membuat jadwal penyusutan, penilaian dan membuat tim pemusnahan
E. Melaksanakan penilaian, pemilahan dan pemindahan dan pemusnahan
177. Data RS meliputi data medis pasien dan data-data administrasi RS. Untuk pengelolaannya, diperlukan teknologi
informasi sehingga lebih efektif dan efisien. Apakah yang diperlukan pada kasus tersebut?
A. Pengadaan komputer
B. Database management system
C. Pemasangan internet di RS
D. Melakukan pemusnahan data duplikasi
E. Laptop dalam jumlah banyak
178. Seorang PMIK ditugaskan oleh atasannya untuk membuat GBJ tiap bulan di RS tempat dia bekerja. Untuk membuat
grafik tersebut, maka harus mendapatkan data dasar sebagai bahan untuk membuat GBJ tersebut. Darimana data
dasar tersebut dapat diperoleh?
A. Sensus harian RJ
 B. Sensus harian RI
C. Register pendaftaran RJ
D. Register pendaftaran RI
E. Register pelayanan RI
179. Seorang pasien datang berobat pertama kali ke RS. Di bagian pendataran paisen mendapatkan KIB dengan nomo RM
56-84-73. 3 hari kemudian, dia datang kembali dengan menunjukkan KIB. Petugas mendaftarkan pasien dengan
nomor RM yang sama. Apakah sistem penomoran yang digunakan?
A. Unit numbering system
B. Serial numbering system
C. Serial unit numbering system
D. Desentralisasi
E. Sentralisasi
180. Perempuan periksa ke dokter spesialis kulit. Pasien mengeluh terdapat bintil-bintil merah yang cukup banyak di
wajahnya, perih dan gatal dirasa cukup hebat. Hasil pemeriksaan dokter mendiagnosa dia mengalami acne vulgaris.
Apakah kode blok ICD 10 yang tepat untuk kasus tersebut?
A. A
B. K
C. L
D. S
E. T