SOAL UJI KOMPETENSI

KLASTER I PENGELOLA REKAM MEDIS

PROGRAM STUDI ARM DAN IRM
TAHUN 2018
Waktu : 180 Menit
Sifat Ujian : Close book
Tipe Soal :B
Penyusun Soal : Team Asesor

Selama Ujian HP di non aktifkan

Yang Kerjasama Hasil ujiannya tidak diberi nilai

Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang menurut saudara paling tepat di Lembar jawaban yang
disediakan

A. Kode Unit Kompetensi : MIK.SR.03.001.01

Meregistrasi Atas Semua Kunjungan Yang Ada Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Registrasi Pendaftaran
Pasien Rawat Jalan Dan Rawat Inap

1. Kepanjangan dari KIUP adalah

a. Kartu Identitas Utama Pasien
b. Kartu Identitas Unit Pasien
c. Kartu Indeks Utama Pasien
d. Kartu Indeks Unit Pasien
2. Sistem penjajaran KIUP yaitu berdasarkan ?
a. Nomor rekam medis
b. Alfabet nama pasien
c. Alamat pasien
d. Tanggal pertama berobat
3. Bagaimana caranya untuk mendapatkan rekam medis bagi pasien yang lupa membawa KIB dan Lupa
Nomor rekam medisnya ?
a. Melihat data buku register
b. Melihat data di KIUP
c. Menanyakan nama dan melihat data di KIUP
d. Mencari rekam medis di tempat penyimpanan
4. Yang berfungsi sebagai kartu kendali jika pasien tidak membawa kartu berobat adalah
a. KIB
b. KIUP
c. Bon Peminjaman
d. Register Pasien
5. Pada saat menerima pasien lama, ternyata pasiennya lupa membawa KIB bagaimana caranya agar rekam
medisanya dapat ditemukan dengan cepat tanpa ada KIB dan pelaksanaan pendaftaran masih manual ?
a. Mempersilahkan pasien nya pulang dulu untuk mengambil KIB
b. Menanyakan nama pasien yang akan berobat kemudian mencari di KIUP
c. Menanyakan tanggal terakhir berobat kemudian melihat buku register
d. Menanyakan nama dan alamat pasien yang akan berobat kemudian mencari rekam medis di rak
penyimpanan
6. Kalau anda sebagai petugas pendaftaran, menerima pasien baru untuk rawat jalan maka urutan kerjanya
bagaimana yang paling efektif dan efisien?
a. Menyapa , mewawancarai tentang identitas pasien, kemudian mendokumentasikan pada Form
identitas pasien dari rekam medis, lanjut ke KIB, kemudian mempersilahkan pasien menuju kasir
sambil menyerahkan KIB pada pasien , mencatat identitas pasien pada KIUP dan Buku register dan
menyerahkan rekam medisnya ke bagian distribusi
b. Menyapa, mewawancarai tentang identitas pasien, kemudian mendokumentasikan pada KIB,
lanjut ke Form identitas pasien dari rekam medis, KIUP dan Buku register kemudian
mempersilahkan pasien menuju kasir, dan menyerahkan rekam medisnya ke bagian distribusi
c. Menyapa , mewawancarai tentang identitas pasien, kemudian mendokumentasikan pada Form
identitas pasien dari rekam medis, lanjut ke KIB, kemudian mempersilahkan pasien menuju kasir,
mencatat identitas pasien pada KIUP dan Buku register
d. Menyapa mewawancarai tentang identitas pasien, kemudian mendokumentasikan pada Form
identitas pasien dari rekam medis, lanjut ke KIB, kemudian mempersilahkan pasien menuju kasir,
 mencatat identitas pasien pada KIUP dan Buku register dan menyerahkan rekam medisnya ke
bagian distribusi
7. Pada saat anda menerima pasien baru maka harus mengisi data pada KIB, informasi apa saja yang harus
di isi pada KIB tersebut :
a. Alamat orang tua
b. Umur
c. Cara Pembayaran
d. Jenis Kunjungan
8. Pada saat anda menerima pasien baru maka harus mengisi data pada KIB, informasi apa saja yang harus
di isi pada KIB tersebut :
a. Alamat orang tua
b. Umur
c. Cara Pembayaran
d. Jenis Kunjungan
9. Pada saat melaksanaan penerima pasien lama, maka petugas akan mencatat identitas pasien pada
dokumen ?
a. Pada KIB dan KIUP
b. Pada Rekam Medis dan KIB
c. Pada Buku Register dan Form Rekam Medis
d. Pada KIB, KIUP, Register dan Rekam medis
10. Setelah selesai pendaftaran, Budianto mendapat pelayanan di poliklinik dan disana dibuat catatan oleh
perawat pada buku ?
a. Register pendaftaran pasien rawat jalan
b. Register pelayanan pasien rawat jalan
c. Register pendaftaran pasien rawat inap
d. Register pelayanan pasien rawat inap
11. Dimana saja dilakukan pencatatan identitas pasien pada prosedur pasien lama ?
a. Pada KIB dan KIUP
b. Pada Rekam Medis dan KIB
c. Pada Buku Register dan Form Rekam Medis
d. Pada KIB, KIUP, Register dan Rekam medis
12. Persyaratan/ketentuan yang diperlukan agar pasien dapat dirawat Inap, adalah :
a. Harus ada diagnosa dan rekomendasi dari dokter Poliklinik/ surat rujukan
b. Adanya rekomendasi dari dokter Poliklinik dan surat rujukan
c. Ada surat rujukan dan uang/surat keterangan tidak mampu d.
d. Ada uang/surat keterangan tidak mampu

B. Kode Unit Kompetensi : MIK.SR.03.002.01

Memberikan Nomor Rekam Medis Secara Berurutan Dan Sistematis Berdasarkan Sistim Yang Digunakan
(Penomoran Seri, Unit, Seri Unit).
 
1. Sistem yang digunakan pada penyimpanan rekam medis agar kemudahan kerja penyimpanan dapat
diciptakan dan penemuan dengan cepat bila dibutuhkan, adalah sistem :
A. Sistem Penamaan
B. Sistem Penomoran
C. Sistem Penyimpanan
D. Sistem Indeks
E. Sistem Registrasi
2. Pada Bagian Pendaftaran Pasien Rawat Jalan, pasien diberikan nomor rekam medis 012345 dan pasien
dipersilahkan untuk menuju ruang tunggu di depan poliklinik THT karena pasien hendak diperiksa
gangguan di hidungnya. Sebelumnya pasien pernah datang ke rumah sakit untuk konsultasi ke dokter
umum dan mempunyai nomor 000123. Jika pemberian nomor rekam medisnya adalah setiap
kedatangan di berikan nomor rekam medis dan disimpan di dalam masing-masing rak penyimpanan,
maka sarana kesehatan tersebut sistem penomorannya adalah menggunakan ?
A. Sistem Penomoran Seri
B. Sistem Penomoran Unit
C. Sistem Penomoran Seri Unit
D. Middle Digit Filing System
E. Straight Numerical Filing System

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 2

 3. Pada tanggal 12/8/2018, seorang pasien berobat ke rumah sakit, diberikan no. RM 000333 sebagai
kunjungan pertama; pada tanggal 19/08/2018 ia kontrol kembali dan mendapatkan no. RM baru yaitu
000425; kemudian pada tanggal 17/9/2018 pasien mendapatkan pelayanan rawat inap dan diberikan no.
RM baru yaitu 000551. Selanjutnya rekam medis digabungkan dan di simpan pada no. RM terakhir.
Sistem penomoran apakah yang digunakan di rumah sakit tersebut ?
A. Sistem Penomoran Seri
B. Sistem Penomoran Unit
C. Sistem Penomoran Seri Unit
D. Sistem Penomoran Langsung
E. Sistem Penomoran Akhir
4. Seorang pasien berobat ke Rumah Sakit pada saat mendaftar akan diberikan nomor rekam medis, sistem
penomoran yang digunakan di Rumah Sakit tersebut hanya satu nomor rekam medis yang diberikan
kepada pasien pada saat pertama kali kunjungan dan akan selalu digunakan pada kunjungan berikutnya,
Sistem penomoran apakah yang digunakan di rumah sakit tersebut ?
A. Middle Digit Filing System
B. Straight Numerical Filing System
C. Sistem Penomoran Seri
D. Sistem Penomoran Seri – Unit
E. Sistem Penomoran Unit

C. Kode Unit Kompetensi : MIK.SR.03.003.01

Menulis Nama Pasien Dengan Baik Dan Benar Sesuai Dengan System Yang Digunakan.

1. Tata cara penulisan nama pasien di Rumah Sakit harus diatur manakah tata cara penulisan nama pasien
yang tepat ?
A. Penulisan nama sesuai dengan KTP/SIM/PASPOR yang masih berlaku.
B. Untuk keseragaman penulisan nama pasien digunakan ejaan baru yang disempurnakan dengan
menggunakan huruf cetak.
C. Tidak diperkenankan adanya pencantuman title/jabatan/gelar.
D. Perkataan tuan, saudara, bapak, tidak dicantumkan dalam penulisan nama pasien.
E. A, B,C dan D Benar
2. Berikut ini adalah cara penamaan pasien yang benar ?
A. Pencantuman titel selalu diletakan sesudah nama len gka pasien
B. Nama pasien dilengkapi nama suami apabila pasien seorang yang bersuami
C. Dicantumkan Tuan, Saudara, Bapak dalam penulisan nama pasien
D. Jawaban a dan b benar
3. Bagaimana prinsip-prinsip dalam sistem penamaan
A. Minimal satu suku kata
B. Nama marga ditulis setelah namanya
C. Nama pasien dilengkapi nama suami apabila sudah menikah
D. Gelar ditulis dibelakang nama tanpa tanda kurung
4. Dalam penulisan nama pasien sebaiknya, :
A. Nama ditulis dengan huruf cetak dan mengikuti EYD
B. Nama marga ditulis setelah namanya
C. Pencantuman titel pelengkap (Tuan dan Saudara) dicatat setelah nama pasien
D. Gelar ditulis dibelakang nama tanpa tanda kurung
5. Ibu Rosita Dewi melahirkan di Rumah Sakit PIKSI Ganesha Bandung Hospital dan sudah menyiapkan
nama untuk bayinya, pada saat bayinya lahir suami ibu Rosita Dewi langsung ke bagian pendaftaran
untuk mendaftarkan bayinya, nama dari bayinya Akbar Ali jenis kelamin laki-laki cara penulisan nama
di KIB dan KIUP yang benar adalah ?
A. Nama pada KIB : Akbar Ali dan pada KIUP : Akbar Ali
B. Nama pada KIB : Akbar Ali dan pada KIUP : Ali Akbar
C. Nama pada KIB : AKBAR ALI dan pada KIUP : AKBAR ALI
D. Nama pada KIB : AKBAR ALI dan pada KIUP : ALI AKBAR
E. Nama pada KIB : akbar ali dan pada KIUP : Akbar Ali

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 3

 6. Proses Identifikasi bayi baru lahir mulai membuat cap kaki bayi kanan dan kiri, membuat cap Ibu jari
tangan dari ibunya bayi, pemberian gelang nama pada bayi baru lahir, jika bayi tersebut belum
mempunyai nama maka sistem penulisan nama yang benar adalah ?
A. Ny. By. SALI SETIATIN
B. By. Ny. SALI SETIATIN
C. SETIATIN SALI By. Ny.
D. SETIATIN SALI Ny.By.
E. Ny. SALI SETIATIN By.
7. Mochamad Fachri pasien berkewarganegaraan asing maka penulisan namanya harus disesuaikan
dengan paspor yang berlaku di indonesia, sistem penamaan yang paling tepat adalah ?
A. TN. MOCHAMAD FAJAR
B. MOCHAMAD FAJAR, TN
C. TN. FAJAR MOCHAMAD
D. MOCHAMAD FAJAR
E. FAJAR MOCHAMAD, TN

D. Kode Unit Kompetensi : MIK.KK.01.005.01

Mengelola Indeks Penyakit Dan Tindakan Guna Kepentingan Laporan Medis Dan Statistik Serta Permintaan
Informasi Pasien Secara Cepat Dan Terperinci.

1. Kegiatan pengindeksan adalah pembuatan tabulasi sesuai dengan kode yang sudah dibuat ke dalam
kartu indeks. Pada Instalasi rekam medis terdapat banyak indeks. Untuk menilai kinerja dokter adalah ?
A. Indeks Operasi
B. Indeks Penyakit
C. Indeks Kematian
D. Indeks Dokter
E. Indeks Utama Pasien
2. Untuk menelaah kasus-kasus terdahulu dari suatu penyakit guna memperoleh pengertian tentang
penanggulangan terhadap penyakit-penyakit/masalah-masalah kesehatan pada saat ini, hal tersebut
kegunaan dari ?
A. Indeks Operasi
B. Indeks Penyakit
C. Indeks Kematian
D. Indeks Dokter
E. Indeks Utama Pasien
3. Dalam rangka memperluas pangsa pasar, pihak manajemen meminta informasi ke unit rekam medis
tentang jumlah pasien rawat inap berdasarkan daerah asal pasien pada satu terakhir, maka dicari di
indek?
A. Indeks Operasi
B. Indeks Penyakit
C. Indeks Kematian
D. Indeks Dokter
E. Indeks Alamat
4. Mencegah terjadinya loncatan (skipping) nomor rekam medis atau pernberian nomor rekam medis yang
sama pada dua pasien maka dibutuhkan
A. Indeks Operasi
B. Indeks Penyakit
C. Indeks Nomor
D. Indeks Dokter
E. Indeks Alamat
5. Rumah Sakit harus membuat Statistik untuk menilai mutu pelayanan dasar menambah dan
meningkatkan peralatan atau tenaga data untuk membuat statistic tersebut diambil dari
A. Indeks Operasi
B. Indeks Penyakit
C. Indeks Kematian
D. Indeks Dokter
E. Indeks Alamat

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 4

 6. Kartu katalog yang berisi identitas dari pasien baru dan nomor rekam medis serta sebagai salah satu
cara untuk menunjang kelancaran pelayanan terhadap pasien, kunci untuk memperoleh rekam medis
pasien, terutama apabila pasien lupa membawa identitas berobat, adalah :
A. KIUP (Kartu Indeks Utama Pasien)
B. KIB (Kartu Identitas Berobat)
C. Rekam Medis
D. Register
E. Ekspedisi
7. Kartu indeks pasien disimpan di Tempat Pendaftaran Rawat Jalan. Indeks Penyakit disimpan di Unit
Koding Indeksing. Bagaimanakah cara penyimpanan indeks tersebut?
A. Alfanumeric, Alfanumeric
B. Alfabetic, Alfanumeric
C. Alfanumeric, Numeric
D. Alfabetic, Alfabetic
E. Alfabetic, Numeric

E. Kode Unit Kompetensi : MIK.SR.03.005.01

Menyusun (Assembling) Rekam Medis Dengan Baik Dan Benar Berdasarkan Sop Yang Ada.

1. Penataan berkas rekam medis pasien apakah yang meliputi Pembatas poliklinik, Lembaran dokumen
pengantar, Lembaran poliklinik, Hasil pemeriksaan penunjang, Salinan resep ?
a. UGD
b. Rawat Inap
c. Rawat Jalan
d. Operasi
2. Formulir rekam medis di rumah sakit X pada saat assembling, banyak lembaran rekam medis yang
tulisan di dalamnya terpotong oleh perforator karena tulisan terlalu menjorok ke kiri. Hal ini berdampak
pada beberapa data penting tidak bisa terbaca.
Apa yang harus dilakukan oleh petuas rekam medis melihat kondisi tersebut?
a. Mendesain ulang formulir dengan memperlihatkan ketebalan kertas
b. Mendesain ulang formulir dengan memperlihatkan ukuran kertas
c. Mendesain ulang formulir dengan memperlihatkan marigin formulir
d. Mendesain ulang formulir dengan mengubah warna kertas
e. Mendeasin ulang formulir dengan mengubah ukuran huruf
3. Saat melakukan kegiatan assembling, staf rekam medis dan informasi kesehatan menemukan bahwa
map rekam medis pasien sudah tidak mampu lagi menampung lembaran rekam medis pasien karena
sudah terlalu tebal. Untuk mengatasi hal tersebut maka staf tersebut melakukan upaya tertentu.
a. Membiarkan saja hal itu terjadi
b. Membuatkan rekam medis pasien volume 2 lanjutan dari rekam medis pasien sebelumnya
c. Mengganti dengan sampul yang baru dengan menuliskan penomoran dan identitas pasien sesuai
dengan sebelumnya
d. Memperbaiki sampul / cover yang rusak
e. Memisahkkan berkas yang rusak di dalam lemari khusus
4. Mengorganisasikan, merakit, menata, menyusun, merapihkan formulir-formulir rekam medis baik untuk
rawat jalan, UGD, maupun untuk rawat inap, sehingga rekam medis tersebut dapat terpelihara dan dapat
siap pakai kalau dibutuhkan, merupakan kegiatan pengelolaan rekam medis dari ?
a. Analisa Rekam Medis
b. Koding
c. Indeks
d. Assembling
5. Ketika sedang melaksanakan assembling anda melihat form hasil pemeriksaan Laboratorium diletakan
paling depan dan terlipat, apa tindakan saudara selanjutnya ?
A. Merapihkan form laboratorium sehingga tidak terlipat lagi
B. Memindahkan form laboratorium tersebut ke form hasil pemeriksaan penunjang
C. Membiarkan saja karena , walaupun terlipat masih bisa di baca
D. Memindahkan form laboratorium dan menempelkananya di form hasil pemeriksaan penunjang

F. Kode Unit Kompetensi : MIK.SR.03.006.01

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 5

 Menganalisis Rekam Medis Secara Kuantitatif Dengan Tepat Meliputi : A. Kebenaran Identifikasi; B.
Adanya Laporan-Laporan Yang Penting; C. Autentikasi; D. Pendokumentasian Yang Baik.

1. Pengetahuan apa yang harus dikuasai oleh petugas rekam medis yang akan melakukan analisis
kuantitatif
a. Terminologi Medis
b. Dasar-dasar Penyakit
c. Anatomi
d. Orang yang berhak mengisi rekam medis
2. Analisis kuantitatif memeriksa pencatatan berupa tanda tangan, nama jelas termasuk cap/stempel atau
kode seseorang untuk kompeterisasi, dalam penulisan nama jelas harus ada titel/gelar profesional
(dokter, perawat) dan tidak boleh tanda tangani oleh orang lain selain dari penulisnya, kecuali bila
ditulis oleh dokter jaga atau mahasiswa maka ada tanda tangan sipenulis di tambah counter sign oleh
supervisor dan ditulis telah direview dan dilaksanakan atas intruksi dari … atau telah diperiksa oleh…
atau diketahui oleh … Termasuk komponen Analisis Kuantitatif dari ?
a. Memeriksa identifikasi pasien pd setiap lebar RM
b. Adanya semua laporan yang penting
c. Review Autentifikasi
d. Review Pencatatan
3. Analisis dilakukan bersamaan dengan saat pelayanan pasien terkait sedang berjalan. Cara ini
memudahkan koreksi dan akan mengurangi salah tafsir dikemudian hari. Merupakan waktu pelaksanaan
analisis Kuantitatif dari ?
a. Prospective Analysis
b. Retrospective Analysis
c. Concurrent Analysis
d. Semua salah
4. Setiap lembar Rekam Medis harus ada identitas pasien (No. RM, Nama ), bila ada lembaran rekam
medis yang tanpa identitas harus di review untuk menentukan milik siapa lembaran tersebut. Dalam hal
ini dengan Concurrent Analysis akan lebih mudah untuk dilengkapi dilakukan daripada Restrospective
analysis. Termasuk komponen Analisis Kuantitatif dari ?
a. Memeriksa identifikasi pasien pd setiap lebar RM
b. Adanya semua laporan yang penting
c. Review Autentifikasi
d. Review Pencatatan
5. Memeriksa laporan-laporan dari kegiatan pelayanan yang diberikan ada atau tidak ada. Laporan yang
ada di rekam medis diantaranya Laporan umum seperti : lembar riwayat pasien, pemeriksaan fisik,
catatan perkembangan, observasi klinik, ringkasan penyakit dan Laporan khusus, seperti laporan
operasi, anasthesi dan hasil-hasil pemeriksaan laboratorium. Dalam laporan tersebut pencatatan tanggal
dan jam pencatatan menjadi penting karena ada kaitannya dengan peraturan seperti lembar riwayat
pasien dan pemeriksaan fisik harus diisi. Termasuk komponen Analisis Kuantitatif dari ?
a. Memeriksa identifikasi pasien pd setiap lebar RM
b. Adanya semua laporan yang penting
c. Review Autentifikasi
d. Review Pencatatan

G. Kode Unit Kompetensi : MIK.SR.03.007.01

Menganalisis Rekam Medis Secara Kualitatif Guna Konsistensi Isi Dan Mutu Rekam Medis.

1. Pengetahuan apa yang harus dikuasai oleh petugas rekam medis yang akan melakukan analisis kualitatif
a. Formulir yang harus ada
b. Dasar-dasar Penyakit
c. Formulir yang digunakan
d. Orang yang berhak mengisi rekam medis
2. Analisis dilakukan bersamaan dengan saat pelayanan pasien terkait sedang berjalan. Cara ini
memudahkan koreksi dan akan mengurangi salah tafsir dikemudian hari. Merupakan waktu pelaksanaan
analisis Kuantitatif dari ?
a. Prospective Analysis
b. Retrospective Analysis
c. Concurrent Analysis
d. Semua salah

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 6

 3. Analisis dilakukan pada saat perawatan selesai dilaksanakan yang memungkinkan telaah secara
menyeluruh walaupun hal ini memperlambat proses melengkapi yang kurang. Merupakan waktu
pelaksanaan analisis Kuantitatif dari ?
a. Prospective Analysis
b. Retrospective Analysis
c. Concurrent Analysis
d. Semua salah
4. Suatu review Rekam Medis yang berkaitan dengan kekonsistenan dan isinya merupakan bukti RM
tersebut akurat dan lengkap yaitu kegiatan dari ?
a. Analisis Kuantitatif
b. Analisis Kualitatif
c. Prospective Analysis
d. Retrospective Analysis
5. Pada review ini akan memeriksa kekonsistenisan Diagnosa diantaranya : Diagnosa saat masuk / alasan
saat masuk rawat, Diagnosa tambahan, Preoperative diagnosis, Postoperative diagnosis, Phatological
diagnosis, Clinical diagnosis, Diagnosis akhir/utama, Diagnosa kedua merupakan komponen analisis
kualitatif dari ?
a. Review Kelengkapan dan kekonsistenan diagnosa
b. Review kekonsistenan pencatatan diagnosa
c. Review pencatatan hal-hal yg dilakukan saat perawatan dan pengobatan
d. Review adanya informed consent yg seharusnya ada
6. Catatan perkembangan menulis pasien menderita demam, sedangkan dokter menulis pasien tidak
demam. Perbedaan tersebut mendatangkan pertanyaan dalam evaluasi dokter dan diputuskan untuk tidak
dilakukan tindakan melihat kasus tersebut Perekam Medis harus melakukan ?
a. Review Kelengkapan dan kekonsistenan diagnose
b. Review kekonsistenan pencatatan diagnose
c. Review pencatatan hal-hal yg dilakukan saat perawatan dan pengobatan
d. Review adanya informed consent yg seharusnya ada
7. Pada komponen ini menganalisa surat persetujuan dari pasien apakah sudah diisi dengan benar dan
lengkap sesuai dengan prosedur dan peraturan yang dibuat secara konsisten merupakan komponen
analisis kualitatif dari ?
a. Review Kelengkapan dan kekonsistenan diagnose
b. Review kekonsistenan pencatatan diagnose
c. Review pencatatan hal-hal yg dilakukan saat perawatan dan pengobatan
d. Review adanya informed consent yg seharusnya ada
8. Rekam medis harus mempunyai semua catatan mengenai kejadian yang dapat menyebabkan/berpotensi
tuntutan kepada institusi pelayanan kesehatan baik oleh pasien maupun oleh pihak ketiga merupakan
komponen analisis kualitatif dari ?
A. Review kekonsistenan pencatatan diagnose
B. Review pencatatan hal-hal yg dilakukan saat perawatan dan pengobatan
C. Review adanya informed consent yg seharusnya ada
D. Review hal-hal yang berpotensi menyebabkan tuntutan ganti rugi
9. Salah satu indikator Mutu Kualitas pelayanan suatu Rumah Sakit dengan diperhatikannya
Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (KLPCM), dapat dicari dengan cara :
a

b.

c.

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 7

 d.

10. Mengolah data rekam medis yang tidak lengkap dan menyajikan angka ketidaklengkapan, sehingga
dapat dijadikan peringatan untuk memperbaiki pencatatan rekam medis yang lengkap Pengontrolan
Rekam Medis yang tidak lengkap dengan cara ?
a. Statistik Ketidaklengkapan
b. Pencatatan kekurangan dari Rekam Medis
c. Penyimpanan Rekam Medis yg tidak lengkap
d. Final Chart Check

H. Kode Unit Kompetensi : MIK.SR.03.008.01

Menyimpan/Menjajarkan Rekam Medis Berdasarkan Sistim Yang Digunakan (Straight Numerical, Middle
Digit Dan Terminal Digit Filing System)
 
1. Setiap berkas rekam medis harus disimpan di sarana pelayanan kesehatan. Untuk hal tersebut, maka
sarana pelayanan kesehatan harus mempunyai tempat yang cukup dan layak untuk dijadikan tempat
penyimpanan berkas rekam medis dan berdasarkan aturan yang sudah ditetapkan mengenai sistem
peyimpanan berkas rekam medis. Jika sarana pelayanan kesehatan menyimpan berkas rekam medis
seluruh pelayanan di dalam satu ruang penyimpanan, itu menandakan bahwa sistem penyimpanan yang
dipergunakan adalah dengan system apa?
a. Sentralisasi
b. Desentralisasi
c. Stright digit numbering system
d. Middle numbering system
e. Terminal digit numbering system

2. Pihak panitia rekam medis/sub komite rekam medis merubah kebijakan sistem penjajaran dari metode
langsung (straight) ke angka akhir (terminal). Apa yang harus disiapkan pertama kali untuk perubahan
tersebut ?
a. Menyiapkan semua rak penyimpanan dan membaginya ke 100 seksi
b. Menyiapkan penerangan dan ventilasi yang cukup
c. Membuat rak penyimpanan sesuai dengan luas ruang penyimpanan
d. Menyiapkan daftar rekam medis aktif dan inaktif
e. Menghitung jumlah kebutuhan SDM dan pelatihannya
3. Menggabungkan dan menyimpan semua berkas rekam medis seorang pasien (baik rawat jalan maupun
rawat inap) menjadi satu folder dan disimpan di satu tempat, maka berkas tersebut disimpan dengan
menggunakan sitem penyimpanan?
a. Sentralisasi
b. Desentralisasi
c. Penomoran Seri
d. Penomoran Unit
4. Sistem penyimpanan dokumen rekam medis dengan menjajarkan folder dokumen rekam medis
berdasarkan urutan nomor rekam medis dari awal.
Angka ke-1            Angka ke-2            Angka ke-3
Sistem penyimpanan tersebut menggunakan sistem penjajaran ?
a. Sistem Nomor Langsung
b. Sistem Nomor Tengah
c. Sistem Nomor Akhir
d. Sistem Penomoran Seri

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 8

 5. Sistem penyimpanan dokumen rekam medis dengan menjajarkan folder dokumen rekam medis
berdasarkan urutan nomor rekam medis pada dua angka kelompok akhir.
Angka ke-3              Angka ke-2            Angka ke-1
Sistem penyimpanan tersebut menggunakan sistem penjajaran ?
a. Sistem Nomor Langsung
b. Sistem Nomor Tengah
c. Sistem Nomor Akhir
d. Sistem Penomoran Seri
6. Di bawah ini yang menggunakan sistem penjajaran berdasarkan Straight Numerical Filing System
adalah :
a. 80 60 85 b. 70 70 70 c. 85 80 00 d. 80 60 85
80 60 86 70 70 71 86 80 00 80 60 86
80 60 99 70 70 72 87 80 00 80 60 99
81 60 00 70 70 99 99 80 00 70 70 72
7. Di bawah ini yang menggunakan sistem penjajaran berdasarkan Terminal Numerical Filing System
adalah :
a. 80 60 85 b. 70 70 70 c. 85 80 00 d. 80 60 85
80 60 86 70 70 71 86 80 00 80 60 86
80 60 99 70 70 72 87 80 00 80 60 99
81 60 00 70 70 99 99 80 00 70 70 72
8. Terdapat 5 buah rekam medis yang akan disimpan yang terdiri dari nomor 00 66 99, 45 88 00, 75 00 00,
00 00 01, 00 00 99. Agar menyimpan dengan cepat, maka harus disortir dulu. Bagaimanakah urutan
rekam medis tersebut jika disortir dengan menggunakan sistem angka akhir (Terminal digit) ?
a. 75 00 00, 45 88 00, 00 00 01, 00 00 99, 00 66 99,
b. 00 00 01, 00 00 99, 00 66 99, 45 88 00, 75 00 00
c. 00 00 01, 00 00 99, 75 00 00, 00 66 99, 45 88 00
d. 00 66 99, 45 88 00, 75 00 00, 00 00 01, 00 00 99
e. 00 66 99,75 00 00 99, 00 00, 45 88 00, 00 00 01,
9. Setiap pasien di Rumah Sakit X selalau mendapat nomor baru setiap kali kunjungan, jika lima kali
berkunjung maka pasien tersebut akan mendapatkan lima nomor rekam medis yang berbeda.
Berdasarkan kajian diatas maka rumah sakit tersebut menggunakan sistem penomoran rekam medis
dengan cara :
a. Serial Numbering System
b. Terminal Digit Numbering System
c. Seri Unit Numbering system
d. Midle Digit Numbering System

I. Kode Unit Kompetensi : MIK.SR.03.009.01

Mengambil Kembali (Retrieval) Dengan Cepat Rekam Medis Yang Diperlukan Untuk Memenuhi
Kebutuhan Asuhan Pasien Dan Berbagai Kebutuhan Lainnya.

1. Dibawah ini merupakan ketentuan pokok yang harus ditaati dalam tata cara pengambilan kembali
rekam medis, kecuali ?
A. Peminjam harus mengembalikan tepat waktu dalam keadaan baik
B. Setiap rekam medis yang diambil kembali atau keluar tidak harus diganti dengan apapun
C. Ditentukan kebijakan berapa lama waktu rekam medis dapat diluar rak penyimpanan sesuai dengan
jenis peminjamannya
D. Untuk pasien yang dirujuk rekam medis tidak boleh dibawa cukup dengan resume akhir pelayanan
2. Di bawah ini merupakan prosedur dari kegiatan peminjaman/pengambilan rekam medis adalah:
A. Menerima permohonan peminjaman rekam medis, membuat bon peminjaman dengan rangkap tiga
dan mengisi buku ekspedisi.
B. Meminta peminjam untuk menanda tangani bon peminjaman, mengambil out guide dan mencari
mencocokan nomor rekam medis yang akan dipinjam
C. Meletakan out guide tepat pada tempat rekam medis yang dipinjam, merapikan kembali rekam
medis pada rak penyimpanan, menyerahkan rekam medis ke bagian penyimpanan oleh bagian
distribusi

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 9

 D. Menerima permohonan peminjaman rekam medis, membuat bon peminjaman dengan rangkap tiga,
mengisi buku ekspedisi dan meminta peminjam untuk menanda tangani bon peminjaman,
mengambil out guide dan mencari mencocokan nomor rekam medis yang akan dipinjam
3. Jika ada permintaan peminjaman rekam medis untuk penelitiaan, maka langkah apa saja yang saudara
lakukan sebagai perekam medis
A. Menerima permohonan peminjaman rekam medis, membuat bon peminjaman dengan rangkap tiga
dan mengisi buku ekspedisi.
B. Meminta peminjam untuk menanda tangani bon peminjaman, mengambil out guide dan mencari
mencocokan nomor rekam medis yang akan dipinjam
C. Meletakan out guide tepat pada tempat rekam medis yang dipinjam, merapikan kembali rekam
medis pada rak penyimpanan, menyerahkan rekam medis ke bagian penyimpanan oleh bagian
distribusi
D. Menerima permohonan peminjaman rekam medis, membuat bon peminjaman dengan rangkap tiga
dan mengisi buku ekspedisi, memasukan bon peminjaman pada outguide, Meletakan out guide tepat
pada tempat rekam medis yang dipinjam, merapikan kembali rekam medis pada rak penyimpanan
4. Permintaan-permintaan terhadap rekam medis yang datang dari poliklinik, dari dokter yang melakukan
riset, harus ditujukan ke bagian rekam medis setiap hari pada jam yang telah ditentukan, merupakan
jenis peminjaman ?
a. Peminjaman rutin
b. Peminjaman tidak rutin
c. Primer
d. Sekunder
5. “Kartu Peminjaman Rekam Medis” atau surat permintaan. Surat permintaan biasanya berbentuk satu
formulir yang berisi nama penderita dan nomor rekam medis, nama poliklinik atau nama bagian/orang
yang meminjam, tanggal pinjam rekam medis dan tanggal jatuh tempo pengembalian rekam medis
disebut ?
a. Tracer
b. Bon Peminjaman
c. Ekspedisi
d. Out Guide
6. Suatu alat yang penting untuk mengawasi penggunaan rekam medis. Petunjuk keluar ini digunakan
sebagai pengganti pada tempat rekam medis yang diambil dari rak penyimpanan dan tetap berada di rak
tersebut sampai rekam medis yang diambil kembali.
a. Tracer
b. Bon Peminjaman
c. Ekspedisi
d. Out Guide

J. Kode Unit Kompetensi : MIK.SR.03.010.01

Melakukan Penyusutan (Retensi) Rekam Medis Berdasarkan Peraturan Dan Perundang-undangan Yang
Berlaku.

1. Suatu proses kegiatan penghancuran secara fisik arsip rekam medis yang telah berakhir fungsi dan nilai
gunanya, merupakan kegiatan dari ?
a. Peminjaman
b. Pengambilan
c. Penyusutan (Retensi)
d. Pemusnahan
2. Suatu kegiatan pengurangan berkas rekam medis dari rak penyimpanan merupakan kegiatan dari ?
a. Peminjaman
b. Pengambilan
c. Penyusutan (Retensi)
d. Pemusnahan
3. Sebuah rumah sakit melayani pemeriksaan untuk kasus jiwa, rehabilitasi narkoba dan umum. Kapan
rekam medis pasien pada kasus tersebut diretensi?
a. 15 tahun, 15 tahun, 7 tahun
b. 15 tahun, 10 tahun, 7 tahun
c. 10 tahun, 15 tahun, 5 tahun

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 10

 d. 10 tahun, 10 tahun, 5 tahun
4. Formulir yang pada umumnya tidak dimusnahkan diantara lain:
a. Formulir masuk dan keluar, Informed Consent dan Pemeriksaan Laboratorium
b. Laporan operasi dan anastesi
c. Laporan persalinan dan identifikasi bayi baru lahir
d. Laporan operasi, anastesi dan Laporan persalinan dan identifikasi bayi baru lahir
5. Di bawah ini ketentuan pemusnahan rekam medis, kecuali:
a. Dibentuk tim pemusnahan arsip dengan SK Direktur
b. Rekam medis mempunyai nilai guna tertentu tidak dimusnahkan
c. Mengurangi jumlah arsip rekam medis yang semakin bertambah
d. Membuat pertelaan arsip bagi rekam medis aktif yang telah dinilai
6. Berdasarkan PerMenKes No. 269 pada pasal 9 bahwa Rekam medis pada sarana pelayanan kesehatan
non rumah sakit wajib disimpan sekurang kurangnya untuk jangka waktu ?
a. 2 tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat
b. 3 tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat
c. 4 tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat
d. 5 tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat

K. Kode Unit Kompetensi : MIK.HE.02.002.01

Menyiapkan Informasi Pasien Kepada Pihak Yang Berhak

1. Untuk pelepasan informasi kesehatan pasien atau pemaparan isi resume medis pasien, hanya boleh
dilakukan oleh:
a. Dokter yang merawat pasien dengan ijin tertulis dari pasien
b. Dokter yang merawat pasien dengan ijin secara lisan dari pasien
c. Keluarga pasien dengan ijin tertulis dari pasien
d. Siapa saja yg memerlukan informasi
2. Dasar hukum penyelenggaran Rekam Medis menyangkut pemeliharaan kerahasiaan informasi pasien
terdapat pada
a. UU No. 23 Tahun 1992
b. UU No. 32 Tahun 1996
c. PERMENKES NO. 269/MENKES/PER/III/2008
d. UU No. 10 Tahun 1966
3. Di bawah ini merupakan informasi yang mengandung nilai kerahasian
a. Catatan pemeriksaan pasien dan Laporan observasi pasien
b. Diagnosa dan cara pembayaran
c. Catatan pengobatan pasien, nama dan alamat pasien
d. Data pekerjaan dan status pasien
4. Seorang laki-laki meminta resume medis istrinya yang pernah dirawat di Rumah Sakit tersebut 3 bulan
yang lalu.Pasien dirawat dengan diagnosis demam tifoid, selama 5 hari. Tujuan permintaan
resumetersebut untuk pengajuan klaim asuransi pengobatan. Apa syarat utama yang harus disediakan
pemohon?
a. Surat Kuasa dari Pelanggan
b. Surat Disposisi dari Direktur
c. Surat Permintaan Keterangan Medis
d. Surat Pernyataan dari Peserta Reimbursment

L. Kode Unit Kompetensi : MIK.SR.03.011.01

Mendisain Formulir Rekam Medis.

1. Agar penggunaan formulir mengenai sasarannya dalam kata lain benar-benar menghemat waktu, tenaga
dan biaya, maka yang harus dilakukan, kecuali ?
a. Formulir harus didesain dengan sebaik baiknya
b. Formulir harus diawasi penggunaannya
c. Formulir dibuat meskipun pengadaannya tidak dibutuhkan
d. Semua jawaban benar
2. Isi formulir rekam medis untuk pasien rawat jalan dapat dibuat selengkap lengkapnya dan sekurang-
kurangnya memuat ?
a. Resume akhir dan evaluasi pengobatan
b. Asuhan keperawatan dan persetujuan tindakan medis

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 11

 c. Ringkasan masuk dan keluar dan sebab kematian
d. Identitas, anamnesa, diagnosis dan tindakan/pengobatan
3. Isi formulir ringkasan masuk dan keluar dapat dibuat selengkap lengkapnya dan sekurang-kurangnya
memuat ?
a. Identitas, tanggal masuk keluar, diagnosa
b. Nama operasi, infeksi nosokomial, score apgar
c. Nama dokter, tanda tangan dokter, transfusi darah
d. Identitas, tanggal masuk keluar, diagnosa, Nama dokter, tanda tangan dokter, transfusi darah
4. 4. Petugas rekam medis dalam meneliti kelengkapan lembaran perintah dokter, harus mengamati:
a. Semua perintah tidak perlu ditandatangani oleh pemberi perintah.
b. Perintah yg diberikan secara lisan atau lewat telepon harus ditandatangani oleh si pemberi perintah pada
kunjungan berikutnya, yang menunjukan dia benar-benar bertanggung jawab atas perintah tersebut.
c. untuk menghindari kekeliruan, diusahakan agar perintah lisan maupun lewat telepon ini sering terjadi
d. Perintah yg diberikan secara lisan atau lewat telepon tidak harus ditandatangani oleh si pemberi perintah
pada kunjungan berikutnya, yang menunjukan dia benar-benar bertanggung jawab atas perintah
tersebut
5.5. Seringkali kita menemukan formulir yang sulit dibaca dan membingungkan. Oleh karena itu dalam
pembuatan formulir rekam medis diperlukan tata cara desain dengan memperhatikan konsep-konsep desain
formulir yaitu........
a. Setiap formulir harus memiliki judul, nomor seri dan harus diberi jarak penulisan
b. Setiap formulir harus memiliki nomor seri di setiap lembaran
c. Cara penulisan formulir harus mempunyai jarak yang tepat
d. Bentuk tulisan dalam formulir harus berbentuk kapital dan jelas
6. 6. RS “A” adalah rumah sakit yang masih menggunakan paper based medical record. Dalam melakukan
analisis kelengkapan RM, petugas sering menemukan lembaran klinik yang tidak dilengkapi tanda tangan
dokter. Setelah dievaluasi secara seksama dari lembaran klinik tidak disediakan ruang untuk tanda tangan
dokter. Berdasarkan kondisi tersebut, jelas bahwa formulir tidak mencakup komponen:
a. Heading (judul dan identitas lain formulir)
b. Instruction (instruksi)
c. Body (kerangka kerja)
d. Close (penutup)
7. Petugas RMIK sering menemukan beberapa lembaran rekam medis yang tidak konsisten dalam
pencatatannya. Sebagian pengguna mencatat dengan tinta cair dan sebagian lagi dengan ballpoint warna
biru sehingga mempengaruhi kualitas salinan. Pada kondisi tersebut, disain formulir tidak memenuhi
komponen:
a. Heading (judul dan identitas lain formulir)
b. Introduction (pengantar)
c. Instruction (instruksi)
d. Body (kerangka kerja)
8. Bagian logistik RS “A” melakukan pemesanan formulir RM dalam jumlah besar. Dokter bedah sebagai
pengguna mengeluh dengan formulir yang baru dipesan tersebut. Ternyata yang dicetak adalah formulir
revisi lama. Pada kondisi di atas, disain formulir tidak memenuhi komponen:
a. Heading (judul dan identitas lain formulir)
b. Introduction (pengantar)
c. Instruction (instruksi)
d. Body (kerangka kerja)
9. Sebuah rumah sakit X membuat model pendokumentasian dengan memberikan kebebasan pada tenaga
kesehatan dalam menulis rekam medis yang penting ada catatan dan diagnosis, pernyataan diatas
merupakan model pencatatan
a. POMR
b. SOMR
c. STOMR
d. Integrated Medical Record
10. Sebuah rumah sakit X membuat model pendokumentasian dengan berorientasikan pada masalah serta
dibuatkan resume setiap periodenya mencatatat di rekam medis, pernyataan di atas merupakan model
pencatatan :
a. POMR
b. SOMR
c. STOMR
d. Integrated Medical Record

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 12

 11. Kegunaan Catatan Perawatan
a. Dipakai untuk meletakan formulir-formulir hasil pemerksaan lab/rontgen yg dilakukan pada pasien
b. Mencatat keadaan pasien selama dilihat oleh dokter
c. Menghemat waktu bagi dokter dan mencegah timbulnya kekeliruan
d. Mencatat keadaan pasien selama tidak dilihat oleh dokter
12. Dalam pembuatan formulir rekam medis harus di dasarkan pada
a. Keluaran/output berupa kebutuhan akan informasi dalam hal ini adalah informasi medis
b. Formulir Rekam medis instrumen atau alat yang dibuat sedemikian rupa, untuk tidak dapat memuat
kebutuhan data yang diharapkan
c. Setiap RS tidak perlu menyesuaikan dengan kebutuhan dan kemampuannya dalam menyusun tata
desain formulir RM
d. Tidak harus mengacu pada pedoman standar dari Depkes RI

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 13

Soal Uji Kompetensi Kluster I- B Page | 14