ADITYA || APIKESCM

Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Akademi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan APIKES Citra
Medika Surakarta

Rabu, 08 Juli 2015

Soal PosTest MIK II

Petunjuk mengerjakan POS TEST MIK II !

a. Berdoalah sebelum mengerjakan!

b. Kerjakan soal yang mudah terlebih dahulu!

c. Bacalah soal dengan cermat dan pilih jawaban yang tepat, dengan memberi tanda silang pada
lembar jawab yang telah disediakan!

d. Kerjakan sesuai kemampuan dan tidak diperkenankan membuka buku/catatan!

Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien, sehingga mahasiswa dan
peneliti dapat belajar dan mengembangkan ilmunya dengan menggunakan dokumen rekam medis.
Aspek apa yang digunakan dalam RM tersebut?

a. Administrasi

b. Hukum

c. Finansial

d. Dokumentasi

e. Pendidikan
Menurut Huffman EK, rekam medis adalah rekaman atau catatan mengenai siapa, apa, mengapa,
bilamana, dan bagaimana pelayanan yang diberikan kepada pasien selama masa perawatan yang
memuat pengetahuan mengenai pasien dan pelayanan yang diperolehnya serta memuat informasi yang
cukup untuk menemukenali (mengidentifikasi) pasien membenarkan diagnosis dan pengobatan serta
merekam hasilnya.

Siapa yang dimaksud dengan “siapa” pada pengertian di atas ?

a. Pasien dan pemberi pelayanan

b. Direktur rumah sakit

c. Keluarga pasien

d. Orang tua pasien

e. Penanggung jawab pasien

Audit medis memerlukan dokumen rekam medis (DRM) untuk meningkatkan efektivitas pelayanan. Apa
kegunaan rekam medis pada kegiatan tersebut ?

a. Sumber informasi medis

b. Alat komunikasi

c. Bukti tertulis

d. Alat analisa dan evaluasi

e. Alat untuk melindungi kepentingan hukum

RS Citra Medika menerapkan sistem penomoran unit. Pada sistem ini petugas pendaftaran harus selalu
menanyakan kepada pasien yang mendaftar apakah sudah pernah berobat atau belum ?

Apa maksud dari pertanyaan tersebut ?

a. Menentukan poliklinik yang sesuai

b. Menentukan jenis pasien dan prosedur pendaftaran selanjutnya

c. Menentukan kasus penyakit pasien

d. Menentukan biaya pendaftaran pasien

e. Menentukan persyaratan pendaftaran

TPPRI RS Semarang Sehat dapat melayani penerimaan pasien rawat inap secara langsung dan dari
poliklinik ataupun IGD. Untuk pendokumentasian pelayanan dibutuhkan catatan dan formulir rekam
medis.

Apa sajakah formulir dan catatan yang digunakan ?

a. Formulir Rekam Medis, KIB, KIUP, Register Pendaftaran, Bank no. RM, Bon Peminjaman

b. Formulir Rekam Medis, KIB, KIUP, Register Pendaftaran, Bank. No. RM,buku ekspedisi

c. Formulir Rekam Medis, KIB, KIUP, Register Pendaftaran, Bon Peminjaman, Buku Ekspedisi

d. Formulir Rekam Medis, KIB, KIUP, Register Pendaftaran, Bank no. RM, Bon Peminjaman, Buku
Ekspedisi Peminjaman, dan Out Guide

e. Formulir Rekam Medis, KIB, KIUP, Bank no. RM, uran Bon Peminjaman

Pada saat melakukan pendaftaran pasien rawat jalan, petugas mencatat identitas dan data pasien pada
buku register pendaftaran pasien rawat jalan. Apa informasi yang dihasilkan di tempat tersbut ?

a. Cara pembayaran

b. Cara pulang
c. Diagnosa

d. Keadaan keluar

e. Jumlah yang periksa ke IPP

Pasien dinyatakan rawat inap oleh dokter dari poliklinik, selanjutnya dokter memerlukan formulir yang
akan digunakan untuk pengantar rawat inap. Apa nama formulir yang akan ditulis dokter ?

a. Dokumen RM RJ

b. Buku ekspedisi

c. Admission note

d. SHRJ

e. Surat permintaan pemeriksaan penunjang

Pada tanggal 9 April 2014 Bapak anto berobat ke RS Citra Medika. Seminggu kemudian kontrol, akan
tetapi lupa tidak membawa Kartu Identitas Berobat (KIB). Apa yang saudara lakukan sebagai petugas
pendaftaran ?

a. Meminta Budi mengambil KIB yang tertinggal di rumah

b. Membuatkan dokumen rekam medis baru

c. Menanyakan nama dan alamat kemudian mencari nomor rekam medis di Kartu Indeks Utama Pasien

d. Menanyakan kapan berobat terakhir

e. Menanyakan hasil pemeriksaan penunjang sebelumnya

Dalam sistem penulisan nama dan pengindeksan gelar kebangsaan di tulis :

a. Singkatannya di depan nama d. Sama dengan penulisan gelar sarjana

b. Secara lengkap didepan nama e. Sama dengan penulisan nama KTP

c. Secara lengkap di belakang nama

Ada pasien ketika ditanya siapa namanya maka pasien tersebut menyebutkan namanya dengan lengkap
yaitu : ”dr. Teguh Hadisubroto, M.Kes”

Bagaimana saudara mencatat nama tersebut dalam KIUPnya ?

a. dr.Teguh Hadisubroto, M.Kes

b. Teguh Hadisubroto, dr., M.Kes

c. dr. Hadisubroto, Teguh (M.Kes)

d. dr.Teguh Hadisubroto (M.Kes)

e. Hadisubroto, Teguh (dr., M.Kes)

Sistem penyimpanan rekam medis yang menggabungkan berkas rekam medis rawat jalan dan rawat
inap kedalam satu folder, disebut :

a. Sistem desentralisasi

b. Sistem sentralisasi

c. Sistem satelit

d. Modifikasi sistem sentralisasi

e. Modifikasi sistem satelit

Di suatu kota terdapat 2 rumah sakit swasta. Rumah sakit A dalam penyimpanan rekam medisnya antara
dokumen rawat jalan dan dokumen rawat inap disimpan dalam 1 tempat yang sama. Sedangkan rumah
sakit B dalam penyimpan rekam medis rawat jalan dan rawat inap disimpan di tempat yang berbeda.
Metode penyimpanan dengan cara apakah yang telah diterapkan oleh diterapkan oleh rumah sakit B :

a. Sentralisasi

b. Desentralisasi

c. Straight Numerical filing System

d. Midle Digit Filing System

e. Unit Numbering System

Penjajaran rekam medis dalam rak penyimpanan secara berturut sesuai dengan urutan nomornya.
Keempat rekam medis berikut ini disimpan berurutan dalam satu rak, yaitu 462931, 462932, 462933,
462934. Apa nama sistem penjajaran dokumen rekam medis tersebut ?

a. Straight numerical filing system

b. Terminal digit filing system

c. Middle digit filing system)

d. Unit filing system

e. Serial unit filing system

Sistem ini memberikan 1 unit rekam medis baik kepada pasien berobat jalan maupun pasien rawat inap.
Saat pasien pasien berkunjung pertama kali ke rumah sakit akan diberi 1 nomor yang akan dipakai
selamanya untuk kunjungan seterusnya, sehingga rekam medis pasien tersebut tersimpan dalam berkas
di bawah 1 nomor. Apa nama sistem penomoran tersebut ?

a. Serial unit numbering system

b. Unit numbering system

c. Serial numbering system

d. Straight numerical filing system

e. Numbering system

Salah satu metode dalam sistem identifikasi berkas RM adalah Unit Numbering System (UNS).
Keuntungan penggunaan UNS, yaitu :

a. Informasi riwayat kesehatan pasien akan berkelanjutan

b. Pelayanan akan selalu menjadi lebih cepat karena pasien tidak perlu menunggu

c. Pasien akan memiliki beberapa nomor RM sesuai jumlah kunjungannya

d. Pasien akan memiliki dua nomor RM, yaitu nomor RM rawat jalan dan nomor RM rawat inap

e. Pasien tidak perlu dibuatkan KIB karena tiap kunjungan akan mendapat nomor RM yang baru

Pada tanggal 12/5/2012, pasien bernama Suharto berobat ke RSCM Selalu dengan no. RM 000217;
tanggal 16/5/2012 ia kontrol kembali dan mendapatkan no. RM berbeda yaitu 000352; kemudian
tanggal 23/5/2012 ia dirawat inap dan mendapatkan no. RM berbeda lagi yaitu 000830. Setiap kali
selesai pelayanan rekam medis digabungkan dan di simpan di nomor terakhir.

Apa jenis sistem identifikasi yang digunakan di RS Citra Medika?

a. Sistem penomoran seri

b. Sistem penomoran Unit

c. Sistem penomoran Seri unit

d. Sistem alfabetikal

e. Sistem alfanumerik
RS Citra Medika menerapkan sistem penyimpanan dimana dokumen rekam medis rawat jalan dan rawat
inap disimpan jadi satu dalam satu folder.Apa kelebihan sistem penyimpanan tersebut?

a. Informasi berkesinambungan

b. Petugas tidak terlalu sibuk

c. Ruangan filing menjadi lebih rapi

d. Informasi terpencar ke banyak dokumen

e. Dokumen rekam medis tidak mudah rusak

Sistem penyimpanan dokumen rekam medis diatur dengan berbagai peraturan dan perundang –
undangan. Yang berkaitan dengan peraturan pemerintah no.10 tahun 1966 adalah :

a. Menyimpan rahasia kedokteran/ medis pasien

b. Menjaga keutuhan informasi medis

c. Tanggung jawab dan kewajiban sarana pelayanan kesehatan

d. Penggunaannya harus dicatat

e. Penggunaannya harus dilakukan di dalam kantor filing

Peraturan perundang-undangan yang secara langsung mengatur tetang wajib simpan rahasia
kedokteran, yaitu :

a. Permenkes nomor 290 tahun 2008

b. Permenkes nomor 269 tahunn 2008

c. UU nomor 29 tahun 2004

d. PP nomor 10 tahun 1966

e. UU nomor 44 tahun 2009

Pada Unit Rekam Medis ada bagian yang bertanggungjawab terhadap pengendalian nomor RM,
penyediaan dokumen RM, dan meneliti kelengkapan dokumen RM.

Manakah bagian unit rekam medis yang bertanggung jawab terhadap kegiatan tersebut ?

a. TPPRJ

b. TPPRI

c. Assembling

d. Coding

e. Filing

Informasi tentang ketersediaan tempat tidur kosong di bangsal rawat inap, umumnya menjadi tugas dari
bagian :

a. TPPRJ

b. TPPRI

c. Koding dan Indeksing

d. Assembling

e. IPP
Menurut metode Midle Digit Filing, berkas yang disimpan dibelakang/sesudah nomor 77-88-99 yaitu
berkas dengan nomor :

a. 77-89-00

b. 00-89-77

c. 78-88-00

d. 99-89-77

e. 78-88-99

Berkas rekam medis yang telah digunakan, baik di pelayanan rawat jalan, rawat inap dan UGD akan
disimpan di dalam lemari penyimpanan yang telah disediakan. Salah satu cara penjajaran dokumen
rekam medis adalah dengan Terminal Digit Filing.

Manakah dari urutan berkas berikut ini yang menggunakan sistem penjajaran tersebut ?

a. 46-52-02; 47-52-02; 48-52-02; 49-52-02; 50-52-02

b. 46-52-02; 46-53-02; 46-54-02; 46-55-02; 46-56-02

c. 46-52-02; 47-53-02; 48-54-02; 49-55-02; 50-56-02

d. 46-52-03; 46-52-03; 46-52-03; 46-52-03; 46-52-03

e. 46-52-02; 47-52-03; 48-52-04; 49-52-05; 50-52-05

RS Citra Medika dalam penjajaran rekam medis menggunakan sistem Middle Digit Filing. Di salah satu
raknya tersimpan rekam medis dengan nomor 005699, Berapakah Nomor Rekam Medis yang dijajarkan
setelah nomor tersebut ?

a. 005799, 005899, 005999

b. 015699, 025699, 035699

c. 015600, 015601, 015602

d. 005600, 005601, 005602

e. 005700, 005701, 005702

Metode penjajaran berikut ini umumnya mudah menyebabkan petugas menjadi terkumpul
kesibukannya di suatu lokasi :

a. Terminal digit filing

b. Middle digit filing

c. Straight number filing

d. Alfabetikal filing

e. Alfanumerik filing

Berkas rekam medis berisi data individual yang bersifat rahasia, maka setiap lembar formulir berkas
rekam medis harus dilindungi dengan cara dimasukkan ke dalam folder atau map dan disimpan dalam
rak penyimpanan. Di RS Citra sistem penyimpanan dengan menyatukan DRM RJ dan RI dalam satu
folder. Apakah sistem penyimpanan yang diterapkan pada RS Citra ?
a. Straight numerical filing

b. Middle digit filing

c. Terminal digit filing

d. Sentralisasi

e. Desentralisasi

Pengertian dari sistem sentralisasi, yaitu :

a. Berkas RM aktif disimpan menjadi satu dengan berkas RM inaktif

b. Berkas rawat inap aktif disimpan menjadi satu dengan berkas rawat inap inaktif

c. Berkas rawat jalan disimpan menjadi satu dengan berkas rawat inap

d. Berkas rawat jalan aktif disimpan menjadi satu dari berkas rawat jalan inaktip

e. Berkas pasien baru disimpan menjadi satu dengan berkas pasien lama

Pemberian kode warna dimaksudkan untuk :

a. Mencegah keliru simpan

b. Petunjuk penyimpanan

c. Menemukan dengan mudah berkas yang salah simpan

d. Memudahkan dalam sortir

e. Semua diatas benar

Pada folder dokumen rekam medis terdapat kode warna sesuai angka primernya. Apa manfaat kode
tersebut ?

a. Mencegah misfile dokumen rekam medis di rak filing

b. Memudahkan penyusutan

c. Memperindah folder dokumen rekam medis

d. Memudahkan pemusnahan

e. Mencegah kerusakan dokumen rekam medis

Dokumen Rekam medis setiap dibutuhkan harus dapat diambil dengan cepat dan tepat. Setiap DRM
yang keluar dari rak filling harus dapat diketahui keberadaannya. Oleh karena itu diperlukan alat yang
diletakkan sebagai pengganti dokumen tersebut. Apakah alat yang digunakan ?

a. Out Guide

b. Ekspedisi

c. Buku peminjaman

d. KIUP

e. KIB

Sensus harian rawat inap dilakukan untuk mengetahui jumlah layanan yang diberikan kepada pasien
selama 24 jam di unit rawat inap. Sensus harian dilakukan rekapitulasi tiap hari untuk keperluan
pelaporan. Dimana kegiatan rekapitulasi tersebut dilakukan ?
a. ASEMBLING

b. Koding

c. Indeksing

d. Analisa dan pelaporan

e. Filing

Dokumen rekam medis yang dikembalikan ke Instalasi Rekam Medis akan dirakit dan diteliti
kelengkapannya. Bagian apa yang melakukan kegiatan tersebut ?

a. Asembling

b. Koding

c. Indeksing

d. Analisa dan Pelaporan

e. Filing

Berikut ini formulir dan catatan yang digunakan di TPPRJ. Yang digunakan untuk komunikasi dengan
Filing adalah :

a. Buku register d. KIB

b. KIUP e. Tracer

c. Buku ekspedisi
Berikut ini system informasi penunjang medis, kecuali :

a. Farmasi d. Laboratorium

b. Radiologi e. Elektro Kardio Grafi

c. Pelayanan poliklinik

Bagian ini yang bertanggungjawab terhadap pengumpulan, pengolahan dan penyajian data / informasi
rekam medis :

a. Assembling d. Pengindexan

b. Filing e. Analising dan Pelaporan

c. Pengkodean

Bagian ini yang bertanggungjawab terhadap data / informasi jumlah pasien yang menderita penyakit
tertentu :

a. Assembling d. Pengindexan

b. Filing e. Analising dan Pelaporan

c. Pengkodean

Bagian ini yang bertanggung jawab terhadap data/ informasi kebenaran kodifikasi dan nomeklatur
medis :

a. Assembling d. Pengindexan

b. Filing e. Analising dan Pelaporan

c. Pengkodean

Bagian ini yang bertanggung jawab terhadap data / informasi penggunaan dan kehilangan dokumen
rekam medis :

a. Assembling d. Pengindexan

b. Filing e. Analising dan Pelaporan

c. Pengkodean
Bagian ini yang bertanggungjawab terhadap data / informasi urutan riwayat pasien dan kelengkapan isi
rekam medis :

a. Assembling d. Pengindexan

b. Filing e. Analising dan Pelaporan

c. Pengkodean

Bagian ini yang bertanggungjawab terhadap data / informasi medis & keperawatan pasien yang
dioperasi :

a. Tempat pendaftaran pasien rawat jalan

b. Unit rawat jalan

c. Unit gawat darurat

d. Unit rawat inap

e. Instalasi Pemeriksaan penunjang

Indeks utama pasien mengidentifikasi semua pasien yang pernah berkunjung di suatu sarana pelayanan
kesehatan, oleh karena itu harus diarsipkan secara benar. Ada beberapa cara sistem penyimpanan ineks
utama pasien. Penyimpanan menurut kesamaan bunyi/ejaan disebut ?

a. Alfabetical

b. Soundex phonetic system

c. Phonetic filing system

d. Therminal digit filing

e. Unit numbering system

Indeks utama pasien mengidentifikasi semua pasien yang pernah berkunjung di suatu sarana pelayanan
kesehatan, oleh karena itu harus diarsipkan secara benar. Di rumah sakit Citra Medika KIUP diurutkan
seperti kamus. Apa nama jenis penyimpanan KIUP yang diterapkan di RS Citra Medika ?

a. Alfabetical

b. Soundex phonetic system

c. Phonetic filing system

d. Alfabetical dan Soundex system

e. Alfa phonetic system

Sistem penyimpanan dokumen rekam medis diatur dengan berbagai peraturan dan perundang –
undangan. Yang berkaitan dengan peraturan pemerintah no.10 tahun 1966 adalah :

a. Menyimpan rahasia kedokteran/ medis pasien

b. Menjaga keutuhan informasi medis

c. Tanggung jawab dan kewajiban sarana pelayanan kesehatan

d. Penggunaannya harus dicatat

e. Penggunaannya harus dilakukan di dalam kantor filing

Salah satu kegiatan unit Rekam medis di rumah sakit adalah penyusutan dan pemusnahan rekam medis.
Mengapa kegiatan tersebut harus dilakukan ?

a. Terbatasnya ruang penyimpanan rekam medis yang tersedia

b. Belum ada ketentuan tentang lama penyimpanan rekam medis

c. Terbatasnya waktu penyimpanan dokumen rekam medis aktif

d. Untuk menghindari kesalahan letak dokumen rekam medis

e. Semakin banyak dokumen rekam medis semakin tidak sehat bagi petugasnya

Penyusutan dokumen rekam medis (DRM) adalah kegiatan memindahkan DRM tidak aktif dari rak aktif
ke rak inaktif. Apa tujuan kegiatan tersebut ?

a. Mengurangi pekerjaan petugas filing

b. Memberikan ruang untuk menampung DRM baru

c. Melindungi rahasia medis

d. Mengisi rak filing inaktif

e. Mencegah kehilangan dokumen rekam medis

Dalam kegiatan penyortiran rekam medis yang hendak dimusnahkan, maka harus dipisahkan antara
formulir yang masih mempunyai nilai guna dan tidak ikut dimusnahkan. Formulir apa sajakah yang
dimaksud?

a. Formulir resume, ringkasan masuk dan keluar, anamnesa dan pemeriskaan fisik, catatan dokter,
informed consent

b. Ringkasan masuk dan keluar, lembaran penunjang, informed consent, keterangan kematian, surat
keterangan lahir

c. Formulir resume, ringkasan masuk dan keluar, informed consent, keterangan kematian, identifikasi
bayi baru lahir

d. Formulir resume, lembaran penunjang, informed consent, keterangan kematian, surat keterangan
lahir

e. Formulir resume, ringkasan masuk dan keluar, lembaran penunjang, keterangan kematian, surat
keterangan lahir

Dokumen rekam medis setelah disimpan untuk jangka waktu tertentu, boleh dimusnahkan. Karena
tempat penyimpanan inaktif sudah tidak mencukupi maka RS Citra Medika akan melakukan
pemusnahan dokumen rekam medis. Manakah yang merupakan langkah kegiatan tersebut ?
a. Membuat surat persetujuan komite medik

b. Membuat ruangan pemusnahan

c. Membuat daftar pertelaan

d. Membuat persetujuan dokter yang merawat

e. Membuat surat persetujuan dari pasien

Setiap tahun petugas filing melakukan penyusutan dokumen rekam medis yang sudah tidak aktif untuk
mengurangi beban penyimpanan rak aktif. Dokumen rekam medis tidak aktif tersebut disimpan pada rak
inaktif selama minimal 2 tahun. Apakah yang digunakan sebagai dasar dalam penjajaran dokumen
rekam medis di tempat tersebut ?

a. Penyimpanan nomor langsung

b. Penyimpanan nomor akhir

c. Kasus/diagnose penyakit

d. Tanggal kunjungan terakhir

e. Kasus dan tanggal kunjungan terakhir

Penyusutan dokumen rekam medis (DRM) adalah memindahkan DRM tidak aktif dari rak aktif ke rak
inaktif. Seorang pasien dengan kasus penyakit dalam berkunjung terakhir di RS Citra Medika tahun 2006.
Kapankah dokumen rekam medis pasien tersebut dilakukan penyusutan ?

a. Tahun 2010

b. Tahun 2011
c. Tahun 2012

d. Tahun 2013

e. Tahun 2014

Pada saat pasien diwawancara mengenai kondisi kesehatannya oleh dokter, ternyata pasiennya tidak
dapat memberikan keterangan secara langsung dikarenakan ketidak mampuan menjelaskan karena
pasien hilang ingatan. Maka yang menjelaskan adalah keluarganya. Apa nama kegiatan wawancara
tersebut ?

a. Auto Anamnesa

b. Allo Anamnesa

c. Auto Allo Anamnesa

d. Private Anamnesa

e. Famillly Anamnesa