LAPORAN PRAKTIKUM

Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Tugas

Mata Kuliah Konsep Dasar Rekam Medis

Oleh :

Mila Nurul Sabila P20637019015

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKNIK KESEHATAN KEMENKES TASIKMALAYA

PROGRAM STUDI D III REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

2020
 ALUR PENERIMAAN PASIEN DI TPPRJ

1. Ketika pasien datang ke TPPRJ, menanyakan apa tujuan pasien datang

dengan bertanya “apakah ada yang bisa saya bantu? ”
2. Menanyakan apakah pasien sebelumnya pernah datang untuk berobat, jika
belum berarti termasuk pasien baru dan jika sudah berarti pasien lama
3. Jika pasien merupakan pasien baru, pelayanan yang diberikan meliputi :
a. Menanyakan kartu identitas pasien, apabila pasien tidak membawa
kartu identitas, pasien dipersilahkan untuk mengisi formulir rekam
medis rawat jalan
b. Selagi Pasien mengisi formulir, perekam medis mengisi buku register
pendaftaran rawat jalan
c. Setelah formulir selesai diisi, Perekam medis menginputkan data ke
komputer untuk mengetahui nomor rekam medis pasien
d. Perekam medis mengisi KIB dan KIUP sesuai informasi yang terdapat
pada formulir rekam medis rawat jalan. Pada KIUP penulisan nama
dibalik, dan awal huruf pada nama yang sudah dibalik ditulis pada tiga
kotak yang berada di pojok kanan atas kartu.
e. Menyerahkan KIB kepada pasien dan memberi pesan kepada pasien
untuk menyimpan dengan baik kartu tersebut agar tidak hilang, dan
dibawa kembali ketika hendak berobat
f. Menanyakan keluhan pasien agar memudahkan untuk mengarahkan
pasien ke poliklinik yang dituju
g. Menanyakan apakah pasien membawa surat rujukan atau tidak.
Apabila membawa :
1) Tempelkan pada formulir rekam medis rawat jalan
2) Baca isinya, ditunjukan kepada dokter siapa atau diagnosisnya apa
agar mempermudah untuk mengarahkan pasien menuju poliklinik
yang akan dituju
h. Mempersilahkan pasien untuk menunggu di ruang tunggu poliklinik
yang sesuai
 i. Mengirimkan dokumen rekam medis dengan menggunakan buku
ekspedisi ke poliklinik, sesuai dengan poliklinik yang dituju
j. Menyimpan KIUP sesuai abjad setelah pendaftaran selesai
4. Jika pasien merupakan pasien lama, maka pelayanan yang diberikan
meliputi :
a. Menanyakan terlebih dahulu kepada pasien apakah pasien membawa
KIB atau tidak
b. Bila membawa KIB maka mencatat nama dan nomor rekam medis
pasien pada tracer untuk dimintakan dokumen rekam medisnya ke
bagian filing
c. Bila tidak membawa KIB, maka petugas menanyakan nama dan
alamatnya untuk dicari pada komputer atau KIUP
d. Mencatat nama dan nomor rekam medis yang ditemukan di KIUP pada
tracer untuk dimintakan dokumen rekam medisnya ke bagian filing
5. Mempersilahkan pasien baru untuk membayar di loket pembayaran
6. Pelayanan pada pasien asuransi disesuaikan dengan peraturan dan
prosedur pada asuransi yang menanggung biaya pelayanan kesehatan
pasien
7. Pada akhir pelayanan, perekam medis mencocokan jumlah pasien dengan
jumlah pembayaran pasien rawat jalan di loket pembayaran
8. Membuat laporan harian dengan mengisi buku alokasi nomor rekam
medis, dan merekapitulasi jumlah kunjungan pasien lama dan baru

Formulir – formulir yang digunakan di TPPRJ :

1. KIUP (Kartu Indeks Utama Pasien), untuk mencatat dan mengindeks

identitas pasien
2. KIB (Kartu Identitas Berobat Pasien), untuk mencatat identitas pasien
kemudian diserahkan kembali pada pasien
3. Formulir rekam medis pasien rawat jalan untuk mencatat identitas
leeennngkap pasien yang baru mendaftar
4. Buku register pendaftaran pasien rawat jalan, untuk mencatat kegiatan
pendaftaran pasien
5. Buku alokasi nomor rekam medis, untuk mencatat penggunaan nomor
rekam medis
6. Tracer, untuk mencatat permintaan dokumen rekam medis lama ke bagian
filing
7. Buku ekspedisi, untuk mencatat serah terima dokumen rekam medis
1. Seorang pasien datang dengan keluhan hipertensi, sebelumnya ia pernah
datang ke rumah sakit dengan keluhan yang sama.
Pertanyaan Soal : Berdasarkan pernyataan tadi apa yang harus di lakukan
oleh seorang perekam medis?
Pillihan Jawaban :
A. Mencatat nomor rekam medis pasien pada tracer
B. Menanyakan identitas pasien lengkap
C. Menanyakan terlebih dahulu apakah pasien membawa KIB atau tidak
D. Mencatat identitas pasien pada formulir rekam medis rawat jalan
E. Mempersilahkan pasien menunggu di ruang tunggu poliklinik

Kunci Jawaban : C

2. Sebuah rumah sakit kedatangan seorang pasien asing yang bernama Josh
Van Honder, ia merupakan turis yang sedang berkunjung ke Bali.
Pertanyaan Soal : Berdasarkan informasi di atas bagaimana penulisan
nama yang benar dalam dokumen rekam medis?
Pilihan Jawaban :
A. Honder, Josh Van
B. Van Honder, Josh
C. Josh, Van Honder
D. Josh Van, Honder
E. Honder, Josh

Kunci Jawaban : A