SOAL TRY OUT UKOM TAHAP 1 TAHUN 2019

PROGRAM STUDI D-III REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

UNTUK SESI 1 DAN SESI 2

1. Rumah sakit menggunakan rekam medis elektronik dalam pengolahan data pasien. Untuk
mengaksesnya, setiap petugas harus login menggunakan username dan password masing-
masing. Sistem tersebut juga dapat logout secara otomatis apabila apabila aplikasi yang
di akses tidak ada aktifitas selama beberapa waktu. Fungsi apa yang diterapkan dalam
kasus tersebut?
A. Perekaman
B. Penyimpanan
C. Pengolahan
D. Keamanan
E. Komunikasi dan penyajian
2. Seorang pasien dibawah ke IGD dengan tidaksadarkan diri. Dokter jaga memeriksa pasien
tersebut, setelah dilakukan pemerikasaan dan terapi, diagnose yang ditulis dokter pada
rekam medis pasien adalah penurunan kesadaran. Apakah lead term yang digunakan untuk
mencari kode tersebut?
A. Enuresis
B. Hoamess
C. Coma
D. Tenesmus
E. Tetany
3. Dalam suatu kasus, kepolisian meminta berka rekam medis seorang pasien untuk
digunakan sebagai bukti di pengadilan. Bagaimana sikap perekam medis terhadap hal
tersebut?
A. Tidak diperbolehkan membawa berkas rekam meids ke luar rumah sakit
B. Diperbolehkan dengan ijin pasien
C. Diperbolehkan dengan ijin direktur
D. Diperbolehkan dengan didampingi dokter yang merawat sebagai saksi’
E. Tidak diperbolehkan membawa ke rumah terlalu lama
4. Seorang ibu usia 30 tahun hamil G4P3A0 usia kehamilan 57 minggu sebelumnya selalu
lahir normal. Ketika control dokter menyatakan bahwa pasien mengalami gangguan
plasenta preveria sehingga dokter menyarankan untuk operasi SC dua hari lagi. 2 hari
kemudian bayi lahir tunggal hidup dengan SC. Didalam ICD 10 untuk jenis SC di
kelompokkan di 082. Terdiri dari 5 kategori delivery by elective caesarean section/Repeat
cesarean section not other specified; delivery by emergency caesarean section; delivery
by caesarean hystectomy; other single delivery by caesarean section; delivery by
caesarean section, unspecified. Kode lahir SC manakah yang tepat untuk kasus diatas?
A. O82.0 delivery by elective caesarean section Repeat caesarean section not other
specified
B. O82.1 delivery by emergency caesarean section
C. O82.2 delivery by caesarean hysterectomy
D. O82.8 other single delivery by caesarean section

1
 E. O82.9 delivery by caesarean section, unspecified
5. Seorang staf PMIK ditugaskan oleh atasannya untuk membuat laporan persentase
ketidaklengkapan pengisian resume medis oleh dokter. Hasil laporan tersebut ditemukan
bahwa persentase ketidaklengkapan masih tinggi. Untuk meningkatkan mutu pelayann
rekam medis maka harus diupayakan untuk mengurangi persentasi ketidaklengkapan
tersebut. Apa yang dilakukan oleh staf PMIK tersebut?
A. Mengingatkan dokter untuk melengkapi pengisian resume medis
B. Menyampaikan kepada kepala instalasi rekam medis untuk disampaikan dalam rapat
koordinasi
C. Menghubungi direktur untuk menegur dokter
D. Menghubungi bagian SDM untuk menegur dokter
E. Menghubungi kepala pelayanan medis untuk mengingatkan dokter
6. Dalam membuat setiap laporan kita harus mengetahui sumber data untuk pelaporan
morbiditas dan mortalitas yang akan dibuat. Apakah sumber data RL 4B?
A. Indeks kematian pasien
B. Indeks pasien
C. Indeks dokter pasien rawat jalan
D. Indeks operasi pasien rawat jalan
E. Indeks penyakit pasien rawat jalan
7. Rumah sakit melakukan pengembangan rekam medis elektronik pada proses pembuatan
User Interface registrasi pasien untuk rawat jalan dan rawat inap, seorang PMIK diminta
membantu tim untuk membuat preview dari formulir elektronik tersebut. Tahap apa yang
sedang dilakukan pada kasus tersebut?
A. Analisis
B. Evaluasi
C. Penggunaan
D. Perancangan
E. Perencanaan
8. Seorang dokter membawa berkas rekam medis pasien yang dirawat olehnya untuk
dipelajari kasusnya dirumah. Dokter akan membawa berkas tersebut dengan alas an agar
mempunyai waktu lebih banyak untuk mempelajari kasus pasiennya dirumah. Bagaimana
sikap perekam medis terhadap hal tersebut?
A. Tidak memperbolehkan dokter membawa berkas rekam medis ke luar rumah sakit
B. Diperbolehkan dengan menulis di buku peminjaman rekam medis
C. Diperbolehkan dengan ijin direktur
D. Diperbolehkan membawa fotocopy berkas rekam medis
E. Tidak diperbolehkan membawa ke rumah terlalu lama
9. Gross Death Rate (GDR) menunjukkan proposi seluruh pasien rawat inap yang meninggal
dalam periode tertentu. Dilaporkan GDR di suatu rumah sakit tahun 2018 sebesar 1.15% .
Apa yang dimaksud dari data tersebut?
A. Terdapat 115 pasien keluar dalam keadaaan meninggal dari setiap 1000 pasien yang
keluar di rumah sakit
B. Kemampuan untuk dapat mendengarkan dan mengerti

2
 C. Terdapat 12 pasien keluar dalam keadaaan meninggal dari setiap 10.000 pasien yang
keluar di rumah sakit
D. Terdapat 115 pasien keluar dalam keadaaan meninggal dari setiap 10.000 pasien yang
keluar di rumah sakit
E. Terdapat 11 pasien keluar dalam keadaaan meninggal dari setiap 100 pasien yang
keluar di rumah sakit
10. Sebuah Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) berbasis web baru saja
diimplementasikan sebagai pengganti system sebelumnya yang berbasis desktop. Setelah
dilaksanakan evaluasi diktahui bahwa petugas rumah sakit tidak termotivasi untuk
menggunakan SIMRS baru tersebut karena tampilan user interface-nya yang kurang
menarik dan sulit untuk digunakan. Apakah metod evaluasi yang digunakan pada kasus
tersebut?
A. Human Organization Technology Fit (HOT-FIT)
B. Technology Acceptance Model (TAM)
C. End User Computing Satisfaction
D. Task Technology Fit (TTF)
E. Delone McClean
11. Pasien A; tanggal masuk 2 Januari 2019, tanggal keluar 5 Januari 2019; Pasien C tanggal
masuk 3 Januari 2019, tanggal keluar 3 Januari 2019. Berapakah jumlah hari perawatan
dari tanggal 1 - 5 Januari 2019? 5
A. 6
B. 7
C. 8
D. 9
E. 10
12. Seorang pasien berobat ke dokter kulit dengan diagnose Dermatitis karena alergi salep anti
jamur, kejadian rumah. Koder memberikan kode L23.3 T49.0 X44.0 9. Apakah kode yang
menunjukkan kejadian di rumah pada kasus diatas ?
A. X44.0 9
B. X44.0
C. L23.3
D. T49.0
E. T49.0 X44.0 9
13. Rekam kesehatan keluarga (Family Folder) adalah catatan tentang kondisi kesehatan suatu
keluarga. Berbeda dengan rekam medis secara unit yang mendokumentasikan masing-
masing individu. Pada rekam kesehatan keluarga berisi rekam medis dari seluruh anggota
keluarga. Siapa saja yang dimakasud dengan anggota keluarga tersebut?
A. Suami, Istri, Orang Tua, Anak
B. Suami, Istri, Mertua, Anak, Keponakan
C. Suami, Istri, Anak dan Menantu
D. Seluruh penghuni rumah dalam satu keluarga tersebut
E. Suami Istri, Anak dan Menantu
14. Sesuai PERMENKES RI No 1171/Menkes/PER/VI/2011 Tentang Sistem Informasi
Rumah Sakit, terdapat indicator Angka Kematian diantaranya Net Death Rate (NDR)

3
 untuk tiap 1.000 penderita keluar rumah sakit. Berapa angka yang dapat ditolelir sebagai
indikator sesuai dengan PERMENKES?
A. 45 per 1000
B. 25 per 1000
C. 35 per 1000
D. 15 per 1000
E. 55 per 1000
15. Rumah sakit memiliki 80 TT. Pada tanggal 1 september 2018 rumah sakit menambahkan
20 TT. Hari perawatan yang tercatat pada akhir September 2018 sebesar 2400 hari.
Berapakah nilai BOR pada periode September?
A. 40
B. 50
C. 60
D. 70
E. 80
16. Petugas pelaporan di minta untuk membuat laporan oleh direktur pada bulan Februari
2017. Laporan tersebut digunakan sebagai dasar perencanaan penambahan jumlah tempat
tidur. Apakah informasi yang dibutuhkan dari kasus tersebut ?
A. AvLOS
B. Bed Occupancy Ratio
C. Bed Turn Over
D. Laporan 10 besar penyakit
E. Laporan kunjungan pasien rawat inap dan jalan
17. Kepala Puskesmas mengadakan rapat dengan agenda menyusun dan menetapkan
klasifikasi jabatan untuk pegawai rekam medis. Rapat dihadiri oleh perwakilan bagian
pendaftaran dan penyimpanan, koordinasi urusan kesehatan pererongan, dan kepala bagian
personalia. Apa kegiatan yang dilakukan pada kasus tersebut ?
A. Analisis jabatan
B. Uraian jabatan
C. Deskripsi jabatan
D. Penempatan karyawan
E. Rekrutmen karyawan
18. Seorang laki-laki datang ke TPPRJ pukul 08.00 WIB, dan bermaksud untuk melakukan
pemeriksaan ke klinik penyakit dalam, pasien tersebut menunggu dokter sampai dengan
pukul 08.45 WIB, pasien selesai dilayani di bagian farmasi pada pukul 09.45 WIB. Berapa
menitkah standar pelayanan minimal pada kasus tersebut ?
A. < 60 menit
B. ≥ 60 menit
C. ≥ 50 menit
D. < 50 menit
E. > 60 menit
19. Kepala bagian rekam medis yang baru mengadakan rapat dengan seluruh staf sebagai
langkah awal untuk membangun komunikasi. Pada saat rapat dilakukan diskusi
penyelengraan rekam medis, meliputi kendala dan usulan untuk kemajuan di bagian rekam

4
 medis. Tujuannya untuk mendapatkan bahan dalam membuat rencana kerja.Apakah
prinsip komunikasi yang dipakai ?
A. Respect
B. Empathy
C. Audibel
D. Clarity
E. Humble
20. Rekam medis memuat informasi yang memadai/cukup untuk mengidentifikasi pasien,
mendukung diagnosis, justifikasi/dasar pembenaran pengobatan, mendokumentasikan
pemeriksaan dan hasil pengobatan. Meningkatkan kesinambungan pelayanan diantara para
praktisi pelayanan kesehatan. Rekam medis pasien emergency minimal memuat data apa
?
A. Jam kedatangan, kesimpulan ketika pengobatan diakhiri, kondisi saat pasien
dipulangkan
B. Jam kedatangan, diagnosis, tindakan yang diberikan, kondisi saat pasien dipulangkan
C. Jam kedatangan, kesimpulan ketika pengobatan diakhiri, diagnosis, kondisi saat
pasien dipulangkan
D. Jam kedatangan, diagnosis, tindakan yang diberikan, kondisi saat pasien dipulangkan,
instruksi tindak lanjut pelayanan
E. Jam kedatangan, , kesimpulan ketika pengobatan diakhiri, kondisi saat pasien
dipulangkan, instruksi tindak lanjut pelayanan
21. Petugas PMIK menemukan banyak rekam medis pasien yang masih berada di ruang
perawatan dan belum kembali ke UKRM setelah 1 X 24 jam pasien pulang, hal tersebut
memperlambat pelayanan pasien yang akan berobat ulang. Indikator apakah yang harus di
monitor ?
A. Lama waktu pengembalian rekam medis
B. Lama waktu penyimpanan rekam medis
C. Lama waktu pengambilan rekam medis
D. Lama waktu peminjaman rekam medis
E. Lama waktu pengiriman rekam medis
22. Kepala instalasi RMIK mengatur pekerjaan staf dalam tim kerja sesuai dengan fungsi
kerjanya. Terdapat 10 orang staf yang dibagi ke bagian pendaftaran, pengolahan rekam
medis, filing, dan SKM. Apakah kegiatan yang diterapakan pada kasus tersebut ?
A. Planning
B. Organization
C. Control
D. Decision making
E. Leadership
23. Petugas PMIK mendesain ulang formulir rekam medis rawat jalan rumah sakit. Formulir
yang lama dan contoh beberapa rumah sakit digunakan sebagai bahan perbandingan.
Apakah fungsi manajemen yang diterapkan dalam kasus tersebut ?
A. Planning
B. Organizing
C. Actuating

5
 D. Controling
E. Managing
24. Di tempat pendaftaran puskesmas, tahapan pelayanan klinis diinformasikan kepada pasien
untuk menjamin kesinambungan pelayanan. Dokumen apa yang harus dimiliki puskesmas
?
A. SPO alur pelayanan pasien
B. Adanya SPO pendaftaran
C. Brosur, papan pengumuman, tentang jenis dan jadwal pelayanan
D. SPO penyampaian informasi, ketersediaan informasi lain
E. Bagan alur pendaftaran
25. Setiap tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan wajib
mendokumentasikan pelayanan yang diberikan pada rekam medis. Berdasarkan hasil
evaluasi terhadap tenaga kesehatan ada yang tidak mengisi rekam medis dengan lengkap
dan benar. Perilaku tersebut bertentangan dengan UU nomor 44 tahun 2009 tentang rumah
sakit. Perilaku tersebut bertentangan dengan hak atau kewajiban siapa ?
A. Kewajiban rumah sakit
B. Hak rumah sakit
C. Hak pasien
D. Kewajiban pasien
E. Kewajiban manajemen
26. Seorang wanita masuk perawatan di bangsal mawar pukul 09.00 WIB, pada pukul 17.00
WIB di hari yang sama, pasien tersebut pindah rawat ke bangsal melati, petugas bangsal
mawar melakukan sensus harian rawat inap pada pukul 24.00 WIB. Apa status pasien
tersebut dalam SHRI bangsal mawar hari itu ?
A. Pasien pindahan
B. Pasien dipindahkan
C. Pasien rujukan
D. Pasien keluar
E. Pasien masuk dan keluar di hari yang sama
27. Dokter di rumah sakit menuliskan catatan perkembangan kondisi pasien, obat yang harus
diberikan serta dosisnya, dan rencana tindak lanjut kepada pasien tersebut dalam rekam
medis elektronik. Hal tersebut memudahkan perawat dan tenaga kesehatan lain untuk
dapat saling mengetahui perkembangan pengobatan pasien. Apa fungsi rekam medis pada
kasus tersebut ?
A. Perekaman
B. Penyimpanan
C. Pengolahan
D. Pemusnahan
E. Komunikasi
28. Seorang menelpon dan mengaku sebagai petugas asuransi dan meminta penjelasan tentang
penyakit pasien untuk mngurus klaim asuransinya. Bagaimana sikap saudara ?
A. Menganjurkan penelpon datang, menunjukan syarat-syarat yang dibuthkan
B. Meminta kebenaran data atau identitas yang sebenarnya dari penelpon
C. Dibacakan penyakit pasien sesuai dengan catatan dalam rekam medis

6
 D. Menghubungi dokter yang merawat untuk meminta penjelasan
E. Memberikan informasi secara langsung
29. Kepala rekam medis mendapat 5 petugas PMIK yang baru direkrut. Pada minggu pertama
mereka diperkenalkan dengan kondisi dan ruang lingkup unit rekam medis serta rumah
sakit. Kegiatan apakah yang dilakukan pada kasus tersebut ?
A. Penempatan
B. Orientasi jabatan
C. Rotasi
D. Pelatihan
E. Pelaksanaan
30. Asesor akreditas menyatakan bahwa kebijakan dan prosedur kerja yang ada di bagian
rekam medis tidak sesuai dengan pelaksanaannya. Direktur menyatakan bahwa hal
tersebut merupakan tanggung jawab dari kepala unit rekam medis. Bagaimana sikap
saudara sebagai kepala unit rekam medis terkait hal tersebut ?
A. Membuat kebijakan dan prosedur kerja yang baru
B. Melakukan revisi terhadap kebijakan dan prosedur kerja yang tidak seusai
C. Menyatakan kepada auditor bahwa kebijakan dan prosedur kerja masih berlaku
D. Melakukan perubahan kebijakan dan prosedur kerja tanpa pengesahan dari direktur
Rumah Sakit
E. Membiarkan kebijakan dan prosedur kerja tersebut, karena hanya saran dari auditor
31. Perhatikan data statistik rumah sakit dalam satu tahun: BOR: 83,33%, LOS 4,5 hari, TOI:
0,9 hari, dan BTO: 66,67 kali. Bagaimana kondisi rumah sakit berdasarkan kasus tersebut
?
A. Kekurangan jumlah tenaga kesehatan
B. Penggunaan fasilitas rumah sakit yang berlebihan
C. Kekurangan jumlah oksigen siap pakai untuk setiap pasien
D. Pelayanan yang dijalankan oleh dokter dan perawat kurang efektif
E. Kemungkinan meningkatnya bahaya infeksi nosokomial rumah sakit
32. Setiap bulan kepala bagian RM membuat laporan bulanan kepada direktur rumah sakit.
Laporan tersebut dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan direktur pada saat
perencanaan pengadaan obat dan alat medik. Apa nama laporan yang dibuat tersebut ?
A. Data dasar RS
B. Sumber daya manusia
C. Kegiatan pelayanan
D. Morbiditas dan mortalitas
E. Kunjungan pasien UGD
33. Rekam medis menggunakan sistem informasi rumah sakit, dalam pengelolaan rekam
medis. Seluruh item dalam resume medis di input dalam database. Untuk pelaporan 10
besar penyakit, dilakukan dengan mengexport data dalam format CSV, yang terdiri dari
field diagnosis, KRS, MRS, status KRS, No. RM, dokter yang merawat, dan tanggal lahir.
Direktur ingin dibuatkan laporan 10 besar penyakit selama satu tahun. Bagaimana sikap
petugas mengatasi kondisi tersebut ?
A. Mengganti vendor pembuat SIM-RS
B. Melakukan komplain atas kekurangan sisstem diatas

7
 C. Tidak melakukan apa-apa karena bukan seorang programmer
D. Melakukan proses pivot dan spreadsheet
E. Mengatakan kepada direktur bahwa sistem tidak dapat menampilkan 10 besar
penyakit
34. Seorang anak berumur 7 tahun dirawat selama 4 hari di sebuah rumah sakit. Pada saat akan
pulang rawat, orang tuanya datang ke bagian rekam medis meminta perubahan nama
karena tidak sesuai dengan kartu identitas asuransi. Indeks utama pasien telah dilakukan
secara komputerisasi. Apa yang anda lakukan sebagai PMIK untuk mengatasi masalah
tersebut ?
A. Langsung mengganti nama pasien
B. Meminta foto kopi kartu asuransi pasien
C. Tidak bisa dilakukan penggantian nama
D. Memberikan formulir penggantian identitas pasien.
E. Meminta kartu identitas anak (KIA)
35. Pasien datang dengan kondisi utama cerebrovaskular accident. Kondisi lain pasien adalah
diabetes melitus, hypertensi dan cerebral haemorrhage. Apa diagnosa utama dan
menggunakan aturan rule apa pada kasus tersebut ?
A. Cerebrovaskular accident, menggunakan rule MB 1
B. Cerebrovaskular accident, menggunakan rule MB 2
C. Hypertension, menggunakan rule MB 3
D. Cerebral haemorrhage menggunakan rule MB 4
E. Diabetes melitus, menggunakan rule MB 5
36. Sebuah rumah sakit, awalnya rekam medis rawat jalan dan rawat inap disimpan menjadi
satu. Namun dikarenakan adanya pembangunan gedung baru, pelayanan rawat jalan
dipindahkan di gedung tersebut sehingga ruang penyimpanan reka medis rawat jalan ikut
dipindahkan dan mengalami perubahan sistem penyimpanan untuk efisiensi waktu.
Apakah sistem penyimpanan yang digunakan setelah adanya perubahan ?
A. Sistem kombinasi
B. Sistem cluster
C. Sistem satelit
D. Sistem sentralisasi
E. Sistem desentralisasi
37. Dalam permenkes 1171 tahun 2011 menyatakan bahwa setiap rumah sakit wajib
melaksanakan sistem informasi rumah sakit (SIRS), salah satu pelaporan eksternal dalam
SIRS terdapat nilai BOR, LOS, TOI dan BTO. Di manakah terdapat laporan tersebut ?
A. RL 1.1
B. RL 1.2
C. RL 1.3
D. RL 3.1
E. RL 4a
38. Puskesmas ingin mengembangkan sistem informasi untuk mengetahui penyebaran
penyakit pada wilayahnya dalam bentuk map. Informasi ini dapat digunakan untuk
mengetahui pola penyebaran penyakit berdasarkan asal lokasi. Aplikasi apakah yang dapat
digunakan ?

8
 A. Sistem informasi eksklusif
B. Sistem pendukung keputusan klinis
C. Sistem informasi geografis
D. Sistem pakar
E. Sistem informasi puskesmas
39. Dasar pengelompokan INA-CBGs menggunakan sistem kodefikasi dari diagnosa akhir
dan tindakan/prosedur. Simbol kode INA-CBGs juga mencerminkan jenis pelayanannya.
Apakah simbolnya untuk pelayanan rawat jalan ?
A. Angka 0
B. Angka 1
C. Angka 2
D. Romawi I
E. Romawi II
40. Ruang server rekam medis elektronik di rumah sakit dilengkapi berbagai lapis keamanan
untuk memasukinya, sehingga tidak sembarangan orang dapat masuk. Aspek keamanan
yang diterapkan diantaranya diberlakukannya scan ID card pegawai dan finger scan dari
petugas yang berhak mengakses. Apakah fitur dasar yang dipenuhi pada kasus tersebut ?
A. Confidentiality
B. Integrity
C. Authentication
D. Non – Repudiation
E. Privacy
41. Dasar pengelompokkan INA-CBGs menggunakan sistem kodefikasi dari diagnosa akhir
dan tindakan/prosedur yang menjadi output pelayanan, dengan acuan ICD-10 untuk
diagnosis dan ICD-9 CM untuk tindakan/prosedur. Simbol kode INA-CBGs juga
mencerminkan tingkat keparahan. Seperti tingkat keparahan 3, dengan major komplikasi
dan komorbiditi. Apakah simbol kode INA-CBGs dengan tingkat keparahan 3 ?
A. Angka 1
B. Angka 2
C. Romawi I
D. Romawi II
E. Romawi III
42. Berdasarkan hasil analisa selama tahun 2015 saudara menyimpulkan pengisian tempat
tidur kelas 1 rendah sepanjang tahun. Sebagai seorang PMIK apa yang saudara sarankan ?
A. Mengurangi jumlah TT pada kelas 1
B. Mengurangi tempat tidur rumah sakit
C. Promosi kelas-kelas yang pengisiannya rendah
D. Menambah tempat tidur pada kelas yang diminati
E. Mengurangi jumlah TT pada kelas 1 dan menambah tempat tidur pada kelas yang
diminati
43. Pada pasien rekam medis rawat inap, diperlukan pencatatan observasi yang dilakukan oleh
perawat rawat inap. Seorang perawat menulis perekembangan perawatan pasien disertai
komentar dan gambar yang tidak terkait dengan perawatan pasien. Hal ini ditemui oleh

9
 petugas PMIK dan tim review analisis kualitatif. Manakah komponen review yang tepat
pada kasus di atas ?
A. Review praktik pencatatan
B. Review konsistenan pencatatan
C. Review pencatatan informed consent
D. Review kelengkapan dan kekonsistenan diagnosa
E. Review yang berpotensi menyebabkan ganti rugi
44. Petugas PMIK melakukan penjajaran RM setelah kembali ke ruang filing dengan
berpedoman pada nomor RM yang tercantum pada map RM. Apakah metode penjajaran
berkas rekam medis tersebut ?
A. Alfabetik
B. Alfa-numerik
C. Numerik
D. Kronologis
E. Kasus
45. Waktu tunggu pelayanan pasien lama di bagian TPPRJ rumah sakit melebihi standar waktu
yang ditetapkan. Setelah dilakukan pengamatan ternyata ruang filing penuh sesak sehingga
rekam medis bertumpuk dan sulit ditemukan. Hal itu terjadi karena sistem penyusutan
rekam medis inaktif belum dilakukan. Apakah tahapan sistem tersebut ?
A. Membuat jadwal penyusutan, penilaian, pemilahan dan pemindahan, dan pemusnahan
B. Membuat jadwal penyusutan, pemilahan dan pemindahan, penilaian, dan pemusnahan
C. Melaksanakan penilaian, pemilahan dan pemindahan, dan pemusnahan
D. Membuat jadwal penyusutan, penilaian, dan membuat tim pemusnahan
E. Melaksanakan penilaian, pemilahan dan pemindahan dan pemusnahan
46. Koder sedang membaca formulir rawat jalan dan ditemukan diagnosis rubella arthtritis.
Petugas PMIK melakukan klasifikasi berdasarkan ICD-10 sesuai kasus tersebut. Apakah
lead term yang tepat ?
A. Rubella
B. Arthtritis
C. Complication
D. Acute cor pulmonal
E. Dermatitis
47. Seorang PMIK melakukan penjajaran rekam medis dengan sistem terminal digit filing.
Satu diantara rekam medis yang akan disimpan adalah nomor 00-01-98. Nomor rekam
medis apakah yang dijajarkan setelah nomor tersebut ?
A. 00-01-99
B. 00-02-98
C. 01-01-99
D. 00-02-99
E. 01-01-98
48. Pada akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) ada 3 komponen dari 9 bab
yang dinilai, yaitu komponen administrasi dan manajemen, komponen upaya kesehatan
perorangan, dan komponen upaya kesehatan masyarakat. Puskesmas ini memperoleh nilai
pencapaian untuk semua bab ≥80%. Apakah status akreditasi puskesmas tersebut ?

10
 A. Tidak terakreditasi<20
B. Dasar >20
C. Utama
D. Madya
E. Paripurna
49. Untuk mengetahui mutu dan angka kematian di rumah sakit maka pemerintah membuat
standar perhitungan kematian di rumah sakit. Dalam perhitungan kematian tersebut
diketahui angka NDR. Apa pernyataan paling tepat untuk angka kematian tersebut ?
A. Angka kematian bayi
B. Angka kematian di instalasi gawat darurat
C. Angka kematian yang menghitung kematian pasien lebih dari 48 jam
D. Angka kematian yang menghitung kematian pasien kurang dari 48 jam
E. Angka kematian yang menghitung seluruh kematian di rumah sakit
50. Seorang pasien mengunjungi dokter umum dengan keluhan sakit perut, buang air besar
terus menerus. Dokter mendiagnosis diare. Hasil lab menunjukan bakteri Escheria coli (+).
Apakah kode blok ICD 10 yang dilakukan berdasarkan kasus tersebut ?
A. A
B. B
C. K
D. D
E. L
51. Pasien sering dipindah (transfer) di dalam rumah sakit selama mereka dirawat. Untuk
keberhasilan transfer informasi ini, berkas rekam medis pasien juga dipindahkan/ditransfer
atau informasi dari berkas rekam medis pasien dibuatkan resume/ringkasannya. Apa isi
ringkasan yang dimaksud ?
A. Alasan dipindah, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, kondisi saat
dipindah
B. Alasan masuk rawat inap, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan,
kondisi saat dipindah
C. Alasan masuk rawat inap, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, obat-
obatan yang diberikan saat kondisi dipindah
D. Alasan masuk rawat inap, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, obat-
obatan yang diberikan saat kondisi masuk
E. Alasan dipindah, diagnosis yang ditegakkan, obat-obatan yang diberikan, kondisi saat
pindah
52. Informasi yang dikumpulkan oleh human rs, menunjukkan bahwa banyak keluhan terksit
lamanya waktu tunggu pelayanan rawat jalan. Kondisi tersebut menyebabkan penumpukan
pengunjung diruang pendaftaran. Manajemen RS menemukan banyak kendala untuk
mengembangkan pelayanan jika kondisi tersebut tidak diatasi. Apa faktor utama yang
menyebabkan lamanya waktu tunggu pendaftaran berdasarkan SK Kepmenkes No.
129/Menkes/SK/II/2008 ?
A. Loket pendaftaran terpisah
B. Tempat tunggu pendaftaran sempit
C. RS menjalin kerjasama dengan BPJS

11
 D. Sistem antrian pendaftaran secara manual
E. Waktu penyediaan rekam medis pelayanan rawat jalan
53. Seorang staf PMIK akan mengambil rekam medis dari rak penyimpanan untuk digunakan
perawatan pasien lama. Apa yang dilakukan oleh PMIK sebelum mengambil rekam medis
tersebut ?
A. Meletakkan guide pada rak penyimpanan rekam medis tersebut
B. Meletakkan outguide pada rak penyimpanan rekam medis tersebut
C. Meletakkan bon peminjaman pada rak penyimpanan rekam medis tersebut
D. Meletakkan KIUP pada rak penyimpanan rekam medis tersebut
E. Meletakkan kartu kendali pada rak penyimpanan rekam medis tersebut
54. Petugas melakukan analisis angka kelengkapan terhadap 50 dokumen rekam medis yang
baru kembali dari ruang rawat inap. Dokumen tersebut, dikembalikan 25 dokumen rekam
medis yang belum lengkap ke ruang rawat inap, 2 hari kemudian, rekam medis tersebut
dikembalikan ke bagian assembling. 5 diantaranya masih tidak lengkap. Berapa angka
kelengkapan pada kasus tersebut ?
A. 10%
B. 20%
C. 40%
D. 50%
E. 90%
55. Koder memberikan kode diagnosis F10 berdasarkan ICD-10 untuk menjelaskan gangguan
mental yang berbahaya. Koder perlu menambahkan sub kategori ke 4, dengan alternatif:
.0 acute intoxication, .1 Harmful, .2 Dependence syndrom, .3 Withdrawal state with
delirium, .4 Pschotic disorder. Apa kode yang tepat untuk mengisi sub kategori tersebut ?
A. .0
B. .1
C. .2
D. .3
E. .4
56. Simbol parenthesis pada I10, “Hypertension (arterial) (benign) (essential) (malignant)
(primary) (systemic)” I10 adalah kode “Hypertension” baik sendirian ataupun bersamaan
dengan berbagai kombinasi kata-kata yang berada di dalam kurung. Apa makna dari
simbol tersebut ?
A. Merupakan sinonim kata hypertension
B. Mengurung kode tempat rujukan term exclude
C. Mengurung kata-kata tambahan
D. Memiliki arti “atau”
E. Merupakan rujukan silang
57. Pada resume medis seorang pasien, diketahui bahwa diagnosis pasien adalah cedera
intrakranial, hilang kesadaran, fraktur costae, pada lembar IGD pasien tertulis bahwa
pasien merupakan korban kecelakaan lalu lintas sepeda motor vs mobil (kode yang
tercantum: S06.90, ; R40.1; S22.90; V23.0). Apa kode penyebab luar pada kasus tersebut
?
A. S06.90

12
 B. R40.1
C. S22.90
D. V23.0
E. S06.90, S22.90
58. Seorang petugas filing akan meyimpan rekam medis dengan nomor 99-78-77, 01-79-77,
98-78-77, 97-78-77, 00-79-77. Sistem penjajaran yang digunakan di rumah sakit tersebut
adalah terminal digit filing system. Bagaimanakah urutan penjajarannya ?
A. 00-79-77, 01-79-77, 97-78-77, 98-78-77, 99-78-77
B. 98-78-77, 97-78-77, 99-78-77, 00-79-77, 01-79-77
C. 99-78-77, 98-78-77, 97-78-77, 01-79-77, 00-79-77
D. 97-78-77, 98-78-77, 99-78-77, 01-79-77, 00-79-77
E. 97-78-77, 98-78-77, 99-78-77, 00-79-77, 01-79-77
59. Satu diantara keguaan ICD-10 adalah untuk perhitungan biaya pelayanan kesehatan untuk
penyakit, gejala, serta faktor yang mempengaruhi status kesehatan, penyakit akibat
penyebab luar. Dengan kata lain ICD-10 merupakan bagian dari informasi sistem
pelayanan kesehatan suatu negara. Bagaimana cara pengelolan informasi tersebut ?
A. Informasi dikategorikan, dipresentasikan, dianalisa dicari penyebab masalahnya
B. Informasi tersebut dilaporkan, dikategorikan, dipresentasikan kemudian dievaluasi
ulang
C. Informasi tersebut dilaporkan, dikategorikan, dianalisa, dipresentasikan dan dilakukan
pengambilan keputusan
D. Informasi tersebut dipilih mana yang layak dijadikan masalah, kemudian
dikategorikan dan dipresentasikan
E. Informasi tersebut harus diperhitungkan dulu apakah dari sumber yang benar, dikaji
ulang, dianalisa, kemudian dipresentasikan
60. Seorang pasien laki-laki korban kecelakaan lalu lintas dibawa polisi ke IGD sebuah rumah
sakit. Pasien mengalami cidera otak dan tidak sadar diri. Petugas tidak menemukan
identitas atau tanda pengenal lainnya. Apa nama pasien yang akan ditulis di rekam medis
?
A. Sesuai dengan nama identitas pengantar
B. Penanggung jawab korban
C. Pihak berwajib
D. Mr. X
E. Kosongkan identitas pasien untuk sementara
61. Rumah sakit telah menggunakan sistem informasi rumah sakit untuk menghasilkan
laporan 10 besar penyakit, indeks tindakan, indeks dokter, indeks kematian yang
digunakan untuk pelaporan untuk pihak internal maupun eksternal. Hal ini dilakukan untuk
mempercepat pembuatan informasi yang dibutuhkan. Kegiatan apa yang terbantu dalam
penerapan sistem tersebut ?
A. Perekaman
B. Penyimpanan
C. Pengolahan
D. Keamanan
E. Komunikasi

13
62. Seorang pasien berkunjung ke klinik pada tanggal 13 september 2015. Sesudah itu, pasien
tidak pernah datang lagi untuk berobat. Kapankah rekam medis pasien tersebut dikatakan
inaktif ?
A. 13/09/2019
B. 14/09/2019
C. 14/09/2020
D. 14/09/2021
E. 14/09/2022
63. Saudara sedang bertugas di unit kerja rekam medis dan informasi kesehatan, seorang bapak
A datang dan mengatakan pernah di rawat di rumah sakit tempat saudara bertugas. Bapak
A meminta penjelasan secara rinci tentang penyakit yang pernah diderita nya. Apa yang
saudara akan lakukan ?
A. Menolak permintaan
B. Menceritakan penyakitnya
C. Memberikan resume medis
D. Rekam medis diberikan untuk dibaca pasien
E. Memberi saran bertemu dokter yang merawat untuk mendapat informasi lebih jelas
64. Setelah saudara lulus program studi D3 rekam medis dan informasi kesehatan, saudara
dapat bekerja di berbagai fasilitas kesehatan. Sebagai bukti bahwa telah lulus dan memiliki
kompotensi sebagai seorang profesi perekam medis dan informasi kesehatan, saudara
wajib menunjukkan dokumen bukti tersebut. Dokumen apakah yang dimaksud ?
A. Surat ijin kerja
B. Surat ijin praktik
C. Sertifikat kompetensi
D. Surat lulus kompetensi
E. Surat tanda registrasi
65. Koder sedang menjalankan tugas pokoknya untuk menemukan kode penyakit pasien dari
berkas rekam medis. Pada rekam medis pasien laki-laki tertulis diagnosa utama
commotion cerebrie (geger otak) sedangkan diagnosa sekundernya excrosisasi pipi kanan,
luka terbuka lengan bawah dan compound fracture femur sinistra dengan tindakan ORIF.
Diagnosa yang manakah yang harus dikode sebagai diagnosa utama ?
A. Tindakan ORIF
B. Commotion cerebrie
C. Excrosisasi pipi kanan
D. Compound fracture femur sinistra
E. Luka terbuka lengan bawah
66. Data rumah sakit meliputi data medis pasien dan data-data administrasi rumah sakit, untuk
pengelolaannya, diperlukan teknologi informasi sehingga lebih efektif dan efisien. Apakah
yang diperlukan pada kasus tersebut ?
A. Pengadaan komputer
B. Database management system
C. Pemasangan internet di rumah sakit
D. Melakukan pemusnahan data aplikasi
E. Laptop dalam jumlah yang banyak

14
67. Seorang petugas melakukan entry data pada SIM RS karena tergesa-gesa dalam menginput
data pemeriksaan. Hal ini akan menyebabkan perhitungan biaya pemeriksaan salah.
Petugas tidak bisa langsung mengedit datanya karena petugas tidak mempunyai hak akses
untuk mengubah data tersebut. Perlu memanggil petugas entry lain untuk menggunakan
hak aksesnya. Tindakan apa yang harus dilakukan petugas entry data tsb terhadap kondisi
ini ?
A. Memanggil petugas entry lain untuk menggunakan hak aksesnya
B. Memanggil severvisor/kepala bagiannya untuk menggunakan hak aksesnya
C. Memanggil dokter jaga untuk menggunakan hak aksesnya
D. Memanggil perawat untuk menggunakan hak aksesnya
E. Memanggil ahli IT untuk menggunakan hak aksesnya
68. Seorang perekam medis di suatu rumah sakit menerima pasien seorang laki-laki berumur
25 tahun di bawa ke UGD oleh polisi dalam keadaan umum tidak sadar setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Perekam medis tersebut melakukan identifikasi pasien. Apa
tindakan pertama kali yang akan dilakukan ?
A. Menanyakan identitas kepada polisi
B. Mencari kartu identitas pasien sendiri
C. Memberikan identitas sebagai Tn. X
D. Menghubungi keluarga pasien
E. Menanyakan kepada pasien setelah sadar
69. Salah satu indikator di rumah sakit dikenal dengan BOR. BOR disuatu rumah sakit pada
bulan juli 2016 adalah 70%. Apa arti dari data tersebut ?
A. Rata-rata pasien dirawat di bulan juli 2016 adalah 70%
B. Terdapat 70 orang yang dirawat setiap hari pada bulan juli 2016
C. Rumah sakit tersebut mempunyai 70 tempat tidur pada bulan juli 2016
D. Dari 200 tempat tidur tersedia, 70 TT yang terpakai di bulan juli 2016
E. Pemakaian tempat tidur di rumah sakit tersebut pada bulan juli adalah 70%
70. Dasar pengelompokkan INA CBGs menggunakan sistem kodefikasi dari diagnosa akhir
dan tindakan/prosedur yang menjadi output pelayanan, dengan acuan ICD 10 untuk
mendiagnosis dan ICD 9 CM untuk tindakan/prosedur. Kode INA CBGs, yang terdapat
pada digit pertama, dilabelkan dengan huruf alphabet (a sampai dengan z) dan pemberian
label huruf disesuaikan dengan yang tercantum pada ICD 10 setiap sistem organ. Apakah
nama kode tersebut ?
A. Top up
B. Tipe kasus
C. Severuty level
D. Case mix main groups
E. Special case mix group atau special group
71. Seorang wanita periksa ke klinik kulit dan kelamin. Pasien mengeluh mengalami
kemerahan pada kulit wajahnya akibat pemakaian kosmetik. Dokter menyampaikan
adanya peradangan di kulit akibat alergi kosmetik. Apa kode blok ICD 10 yang digunakan
pada kasus tersebut ?
A. C
B. D

15
 C. K
D. L
E. M
72. Coder melakukan klasifikasi kode diagnosis pada formulir rawat jalan dengan diagnosis
Steven Johnson Syndrome. Hasil anamnesis menunjukkan pasien mengonsumsi obat anti
kejang untuk mengontrol kondisi bipolar. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya ruam
kulit di bibirnya yang mulai mengelupas. Saat itu kulit pasien telah mengelupas semakin
luas dan menimbulkan luka terbuka. Apa kode blok ICD 10 yang digunakan untuk kasus
tersebut ?
A. L
B. M
C. N
D. O
E. P
73. Rumah sakit menggunakan cara manual dalam pencatatan data pasien dan transaksi
pasien. Untuk meningkatkan mutu pelayanan, klinik tersebut akan mengembangkan sistem
informasi agar semua data tersimpan dalam database sehingga mempermudah pengolahan.
Permasalahan yang dihadapi adalah rumah sakit memiliki dana yang terbatas untuk
pengembangan sistem tersebut. Apakah basis data yang tepat untuk mengatasi kasus tsb ?
A. Oracle
B. MySql
C. PostgreSql
D. MongoDB
E. FirabaseSql
74. Suatu pasien di rumah sakit mempunyai diagnosa sequele, symptom. Apabila diagnosanya
Dysphasia dan old cerebral infarction. Manakah diagnosa utama dan sekunder ?
A. Old cerebral infarction
B. Dysphasia
C. Cerebral infarction dan Dysphasia
D. Dysphasia dan old cerebral infarction
E. Old cerebral infarction dan Dysphasia
75. Rumah sakit menerapkan pelayanan menggunakan rekam medis elektronik dimulai dari
bagian pendaftaran pasien (registrasi dan admisi) sampai dengan bagian dischsrge. Dalam
pencarian data pasien diperlukan variabel kunci. Apa data yang dimaksud ?
A. Nomor identitas pasien
B. Nomor rekam medis
C. Nama lengkap
D. Alamat asal
E. Tanggal lahir
76. Rumah sakit akan mengembangkan sistem informasi rekam medis. Petugas PMIK
dilibatkan dalam pengembangan tersebut untuk mengidentifikasi informasi yang
diperlukan. Apakah peran petugas PMIK pada kasus tersebut ?
A. Pengguna utama sistem
B. Analisis kebutuhan informasi

16
 C. Mitra pengembangan sistem
D. Manajer pengembangan sistem
E. IT supporting
77. Seorang petugas assembling melaksanakan kegiatan penataan rekam medis yang baru
kembali dari ruang rawat inap. Petugas tersebut mengikuti petunjuk pelaksanaan yang
telah diatur dalam suatu dokumen yang disahkan oleh kepala rekam medis dan berlaku di
unit kerja rekam medis. Dokumen apakah yang dimaksud ?
A. Dokumen rekam medis
B. Petunjuk penggunaan sarana dan prasarana di rumah sakit
C. Lembar pelaporan hasil pemeriksaan rawat inap
D. Standar prosedur operasional tentang assembling
E. Deskripsi tugas perekam medis di unit kerja rekam medis.
78. Grafik barber Johnson (GBJ) di suatu bangsal rumah sakit menunjukkan bahwa garis bantu
BTO semakin mendekati garis horizontal. Apa arti dari gambar tersebut ?
A. Nilai BTO ideal
B. Nilai BTO tidak ideal
C. Penggunaan TT pada periode tersebut sudah efisien
D. Nilai BTO semakin kecil
E. Nilai BTO semakin besar
79. Di instalasi rekam medis rumah sakit, PMIK sedang melakukan kegiatan analisis rekam
medis rawat inap. PMIK tersebut menemukan rekam medis yang belum di isi lengkap.
Pada satu di antara rekam medis pasien pulang, terdapat lembar resume medis yang belum
di isi dengan lengkap yaitu isian diagnosa, tindakan serta tanda tangan dokter. Apa yang
dilakukan PMIK terhadap rekam medis tersebut ?
A. Mengembalikan rekam medis kepada dokter untuk dilengkapi
B. Mengisi sendiri lembar resume medis
C. Membiarkan lembar tersebut tidak disi lengkap
D. Mengembalikan rekam medis kepada perawat untuk dilengkapi oleh perawat
E. Melaporkan kejadian tersebut kepada atasan
80. Seorang laki-laki datang ke rumah sakit pada pukul 07.00 WIB untuk mendaftar berobat
di klinik mata. Pada saat datang, pasien langsung mengambil nomor antrian pendaftaran
rawat jalan. Pukul 07.25 WIB, petugas pendaftaran memanggilnya untuk proses
pendaftaran, dan berlangsung sampai pukul 07.30 WIB. Pukul 07.53 WIB, rekam medis
tersedia di klinik mata setelah di antar petugas rekam medis. Berapa menitkah waktu
penyediaan rekam medis pasien tersebut ?
A. 23
B. 25
C. 28
D. 29
E. 53
81. Seorang ibu membawa anaknya yang tuna wicara untuk berobat ke klinik tumbuh
kembang anak. Pada saat pemeriksaan, dokter melakukan wawancara dengan ibu pasien
terkait kondisi anaknya dan riwayat penyakitnya. Apakah jenis wawancara tersebut ?
A. Allo anamnesa

17
 B. Auto anamnesa
C. Private anamnesa
D. Family anamnesa
E. Auto allo anamnesa
82. Pasien datang ke rumah sakit untuk dilakukan tindakan laser mata dengan tujuan untuk
mengurangi minus akibat menderita rabun jauh. Apakah pedoman klasifikasi yg digunakan
?
A. ICD-10
B. ICD-9 CM
C. ICD O
D. ICPC
E. ICF
83. Pihak manajemen rumah sakit ingin melihat grafik perbandingan kunjungan pasien setiap
klinik dalam kurun waktu satu tahun. Informasi yang dibutuhkan adalah jumlah pasien
setiap klinik sehingga diketahui klinik yang memiliki beban kerja paling tinggi. Apakah
jenis penyajian yang paling tepat untuk kasus tersebut ?
A. Tabel
B. Pie chart
C. Box plot
D. Line chart
E. Grafik batang
84. Rumah sakit membeli genset untuk memenuhi kebutuhan listrik di rumah sakit jika
pasokan listrik dari PLN mati. Genset tersebut digunakan untuk memasok kebutuhan
listrik terus menurus sehingga server yang berisi rekam medis elektronik dapat di akses 24
jam. Apakah fitur dasar yang dipenuhi dalam sistem di atas ?
A. Confidentiality
B. Integrity
C. Aunthetication
D. Availability
E. Acces control
85. Data statistik rumah sakit memberikan informasi ada pasien BPJS rawat inap masuk pada
tanggal 30 november 2018 jam 10.00 WIB. Pasien tersebut diijinkan pulang oleh dokter
tanggal 5 desember 2018 jam 11.00 WIB. Berapa lama dirawat pasien tersebut ?
A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
E. 7
86. Perempuan periksa ke dokter spesialis kulit. Pasien mengeluh terdapat bintil-bintil merah
yang cukup banyak diwajahnya, perih dan gatal dirasa cukup hebat. Hasil pemeriksaan
dokter mendiagnosa dia mengalami acne vulgaris. Apakah kode blok ICD yang tepat untuk
kasus tersebut ?
A. A
B. K

18
 C. L
D. S
E. T
87. Seorang peneliti sedang melakukan studi dokumentasi terhadap rekam medis kasus TB di
ruang filing. Tujuannya adalah untuk mengetahui keakuratan kode diagnosis. Apa jenis
data dalam penyataan tersebut ?
A. Data primer
B. Data sekunder
C. Data diskrit
D. Data kontinue
E. Data numerik
88. Seorang bayi berinisial dibawa oleh ibunya untuk berobat ke dokter kulit dengan
membawa rujukan dari dokter anak. Diagnosa yang diberikan dokter kulit adalah merah
meradang pada daerah pantat akibat pampers (bayi). Apa lead term yang di cari pada buku
ICD-10 untuk mencari kode tersebut ?
A. Napkin
B. Rash
C. Dermatitis
D. Pemphingus
E. Eruption
89. Penyakit yang timbul dalam masa pengobatan memerlukan pelayanan tambahan sewaktu
episode pelayanan, baik yang disebabkan oleh kondisi yang ada atau muncul akibat dari
pelayanan yang diberikan kepada pasien. Apakah sebutan untuk kondisi tersebut ?
A. Diagnosa utama
B. Diagnosa sekunder
C. Diagnosa komorbiditas
D. Diagnosa komplikasi
E. Diagnosa banding
90. Sistem pembiayaan kesehatan di indonesia memiliki beberapa jenis pembiayaan. Pasien
di rumah sakit dihadapkan dengan beberapa pilihan tersebut. Seorang pasien melakukan
pembayaran dengan sumber keuangan pribadi. Apakah sebutan untuk hal tersebut ?
A. Pasien asuransi
B. Pasien umum
C. Pasien JKN
D. Pasien JAMKESDA
E. Pasien PBI
91. Sebuah rumah sakit mendapat tuntutan dari dari seorang pasien yang diduga terdapat
kesalahan dalam memberikan pelayanan. Kasus tersebut dilipahkan ke pengadilan. Dalam
hal ini rekam medis dapat dijadikan sebagai alat bukti untuk menemukan kebenaran
material dan memperjelas ada tidaknya kesalahan atau kelalaim tenaga kesehatan dalam
melaksanakan profesinya. Apa syarat yang harus dipenuhi dalam kasus tersebut ?
A. Permintaan tertulis oleh pasien kepada direktur rumah sakit untuk keperluan
persidangan di pengadilan
B. Permintaan tertulis oleh pengacara untuk kepentingan persidangan di pengadilan

19
 C. Permintaan tertulis oleh kepolisian untuk kepentingan persidangan di pengadilan
D. Permintaan tertulis oleh pengadilan kepada direktur rumah sakit untuk proses
persidangan
E. Permintaan tertulis oleh kejaksaan untuk proses persidangan di pengadilan
92. Pada suatu hari di rumah sakit X telah dilahirkan seorang bayi laki-laki dari seorang ibu
yang bernama Siti Aisyah dan suaminya bernama Rudi Hartono yang beragama islam,
tetapi bayi tersebut belum diberikan nama oleh orang tuanya karena bayi tersebut akan
diberi nama pada saat aqiqah. Bagaimanakah pencantuman nama di dalam rekam medis
bayi tersebut ?
A. By Tn Rudi Hartono
B. Ny. Siti Aisyah, Bayi
C. By Ny Siti Aisyah
D. Tn. Rudi Hartono, Bayi
E. By binti Rudi Hartono
93. Seorang pasien dengan nama Ny. Nana Permana melahirkan seorang bayi. Orang tua bayi
belum memberikan nama bayi. Petugas PMIK membuatkan rekam medis dan kartu indeks
utama pasien (KIUP) untuk bayi tersebut. Bagaimana cara menulis nama bayi pada rekam
medis tersebut ?
A. By. Baru lahir1
B. Bayi Ny. Nana Permana
C. By. Ny. NP
D. By. Ny. Permana
E. By. N. Nana
94. Simbol diagnosis yang ditulis pada kode ICD 10 untuk menjelaskan apabila kata-kata yang
mendahului atau mengikuti belum lengkap, kemudian diberi uraian tambahan untuk
melengkapi pernyataan. Apakah simbol yang menyatakan kelengkapan uraian tersebut ?
A. Titik koma atau point dash
B. Brace
C. Square bracket
D. NOS
E. NEC
95. Pelaksanaan telurus dokumen rekam medis, ditemukan bahwa pengisian kelengkapan
tanda tangan Profesional Pemberi Asuhan (PPA) 81,8%, dan nama 54,18%. Pelaksanaan
kelengkapan pengisian rekam medis belum dilaksanakan sepenuhnya oleh PPA walaupun
kebijakan dan prosedur sudah tersedia dengan lengkap. Sebagai kepala unit rekam medis,
apa yang akan anda lakukan ?
A. Melakukan sosialisasi SPO tentang kelengkapan pengisian rekam medis
B. Melaporkan hal tersebut kepada direktur agar PPA diberi punishment
C. Menyuruh PPA agar membiasakan mengisi rekam medis dengan lengkap
D. Meminta staf rekam medis di bagian assembling untuk mengisi tanda tangan PPA
yang kosong
E. Membiarkan nama dan tanda tangan PPA kosong

20
 96. Coder membaca formulir rawat jalan yang tertulis diagnosa: Tekanan darah tinggi akibat
gangguan ginjal. Penegakan diagnosis tersebut di dukung dengan adanya hasil lab. Apakah
istilah medis yang tepat pada kasus tersebut ?
A. Hypertension due to renal disorder
B. Hypertension due to renal failure
C. Renal failure
D. Hypertension NOS
E. Renal disorder
97. Pasien datang ke RS dengan keluhan benjolan pada bagian perut, kemudian dilakukan
tindakan penunjang USG abdomen. Dokter memberikan diagnosa sementara kanker jinak
kolon.
98. Seorang PMIK melayani seseorang yang ingin meminta resume medis untuk kebutuhan
klaim asuransi kesehatan. Orang tersebut mengaku tetangga keluarga pasien yang di minta
tolong untuk menguruskan hal tersebut, yang bersangkutan tidak membawa surat kuasa
dari pasien. Bagaimana sikap petugas menghadapi hal tersebut ?
A. Menelpon keluarga pasien untuk memastikan permintaan tersebut
B. Meminta untuk membawa surat kuasa dari pasien
C. Meminta keluarga inti untuk mengurus pengambilan resume medis tersebut
D. Menolak permintaan
E. Memberikan copy resume medis
99. SIM-RS mensyaratkan kedisiplinan dalam pemasukan data, baik ketepatan waktu maupun
kebenaran data, maka budaya kerja yang sebelumnya menangguhkan hal-hal seperti itu,
menjadi berubah. Apa manfaat SIM-RS pada pernyataan tersebut ?
A. Manfaat manajerial
B. Manfaat organisasi
C. Manfaat operasional
D. Manfaat teknis
E. Manfaat transaksi
100. Metode sistem angka akhir pada penjajaran No. RM di bagi menjadi 3 kelompok, yaitu
digit
primer, sekunder, dan tersier. Pembagian digit tersebut untuk memudahkan penjajaran
RM. Metode ini sering kali dikembangkan dengan menggunakan kode warna. Kelompok
digit manakah yang diberi kode warna ?
A. Primer
B. Sekunder
C. Tersier
D. Sekunder dan tersier
E. Primer, sekunder, tersier
101. Dokter spesialis mata akan melakukan operasi katarak terhadap seorang pasien di rumah
sakit. Dokter telah memberikan informasi terkait resiko dan prosedur operasi tersebut pada
pasien dan atau keluarganya. Peraturan apa yang mendasari kasus tersebut ?
A. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004
B. Undnag-Undang Nomor 44 Tahun 2009
C. Peraturan Pemerintah Nomor 10 Tahun 1966

21
 D. Permenkes Nomor 290 Tahun 2008
E. Permenkes Nomor 269 Tahun 2008
102. Seorang pasien datang berobat pertama kali ke rumah sakit. Di bagian pendaftaran pasien
mendapatkan Kartu Indeks Berobat (KIB) dengan nomor rekam medis 56-84-73. Tiiga
hari kemudian, dia datang kembali dengan menunjukkan KIB. Petugas mendaftarkan
pasien dengan nomor rekam medis yang sama. Apakah sistem penomoran yang digunakan
?
A. Unit numbering system
B. Serial numbering system
C. Serial unit numbering system
D. Desentralisasi
E. Sentralisasi
103. Pasien datang ke klinik mata untuk melakukan pemeriksaan karena pandangan mata
terbatas setelah diperiksa pasien mengalami gangguan penglihatan pada kedua mata.
Apakah kode blok ICD 10 yang digunakan berdasarkan kasus tersebut ?
A. H
B. N
C. J
D. O
E. M
104. Pada suatu rumah sakit diketahui ada pasein BPJS rawat inap masuk pada tanggal 25
Juli 2016 jam 10.00 WIB. Pasien tersebut diijinkan pulang oleh dokter pada tanggal 17
Agustus 2016 pukul 11.00 WIB. Berapa lama dirawat pasien tersebut ?
A. 10 hari
B. 11 hari
C. 12 hari
D. 13 hari
E. 14 hari
105. Petugas PMIK melakukan klasifikasi kode diagnosis diabetes melitus pada wanita hamil
menggunakan ICD-10 . berikut ini alternatif kode diagnosis yang menjadi pertimbangan:
024 diabetes melitus in pregnancy includes: in childbirth and the puerperium, 024.0 pre
existing diabetes melitus, insulin-dependent, 024.1 pre existing diabetes melitus, non
insulin-dependent, 024.2 pre-existing malnutrion, related diabetes melitus, 024.3 pre-
existing diabetes melitus, unspecified, 024.4 diabetes melitus arising in pregnancy
gestational diabetes melitus NOS, 024.9 diabetes melitus in pregnancy, unspecified.
Manakah kode pada sub kategori ke-4 yang tepat pada kasus tersebut ?
A. 024.0
B. 024.1
C. 024.3
D. 024.4
E. 024.9
106. Rekam medis suatu rumah sakit telah mengalami transisi dari manual menuju elektronik.
Salah satu syaratnya adalah dengan cara dari semua pintu masuk pasien ke rumah sakit
harus diakomodir dengan satu nomor rekam medis dengan sistem barcode sehingga dari

22
 pintu manapun akan menggunakan satu nomor dan dapat dilayani di semua instalasi. Apa
persyaratan yang dimaksud ?
A. Privacy atau confidentiality
B. Integrity
C. Authentication
D. Availability
E. Access control
107. Data statistik rumah sakit tahun 2018 adalah sebagai berikut: BOR=70%, AvLOS=5 hari,
TOI=2 hari, BTO=45 kali. Apakah kesimpulan yang dapat diambil dari data tersebut ?
A. Pemekaian tempat tidur belum efisien
B. Rata-rata lama dirawat tidak sesuai standar
C. Promosi untuk peningkatan jumlah pasien
D. Pemakaian tempat tidur dalam 1 tahun tidak ideal
E. Parameter dalam pengelolaan tempat tidur belum sesuai standar
108. Koder membaca rekam medis pasien untuk menentukan kode penyakit pada pasien.
Petugas membaca lembar resume pada diagnosis yang dituliskan dokter berbeda dengan
hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan. Ketika membuka lembar keperawatan juga tidak
ada kaitannya diagnosis pada resume medis dengan diagnosa pada lembar keperawatan.
Diagnosis keperawatan sejalan dengan hasil pemeriksaan fisik yang diberikan kepada
pasien. Bagaimana sikap petugas ?
A. Mengkode sesuai dengan diagnosis yang dokter tuliskan
B. Mengkode sesuai dengan diagnosis yang perawat tuliskan
C. Melakukan komunikasi dengan dokter yang merawat
D. Mencari kode diagnosis yang tepat dari riwayat pasien
E. Mencari diagnosa yang tepat di google dan mengkodenya
109. Petugas melakukan analisis angka kelengkapan terhadap 50 dokumen rekam medis yang
baru kembali dari ruang rawat inap. Dokumen tersebut, dikembalikan 25 dokumen rekam
medis yang belum lengkap ke ruang rawat inap, 14 hari kemudian, rekam medis tersebut
dikembalikan ke bagian assembling. 5 diantaranya masih tidak lengkap. Berapa angka
delinguent kelengkapan pada kasus tersebut ?
A. 10%
B. 20%
C. 40%
D. 50%
E. 90%
110. Petugas PMIK membuat laporan morbiditas selama kurun waktu 1 tahun. Informasi ini
akan digunakan sebagai dasar pengambilan kebijakan untuk peningkatan mutu pelayanan
rumah sakit. Apa sumber data pada kasus tersebut ?
A. Indeks kematian pasien
B. Indeks pasien
C. Indeks dokter
D. Indeks operasi
E. Indeks penyakit

23
111. Seorang PMIK yang diberikan tugas tambahan untuk melakukan grouping INA CBGs dan
mendapatkan kasus dengan kode INA CBGs K-4-17-I. Pelaksanaan tugas berpedoman
pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2014 tentang
petunjuk teknis sistem Indonesian Case Base Groups (INA-CBGs). Apa yang dimaksud
dengan kode-I pada kode tersebut ?
A. Kode CMG
B. Tipe kasus
C. Spesifik kode CBG Kasus
D. Severity level
E. Kode ICD
112. Data pasien di bagian pendaftaran akan secara otomatis dapat dilihat oleh petugas klinik
ketika pasien diperiksa oleh dokter. Hal tersebut bisa dilakukan karena komputer di rumah
sakit saling terhubung. Model jaringan apakah yang dapat diterapkan di rumah sakit
tersebut ?
A. Peer to peer
B. Topologi
C. Three
D. Lokal area network
E. Gateway
113. Rumah sakit menggunakan cara manual dalam pencatatan data pasien dan transaksi
pasien. Untuk meningkatkan mutu pelayanan, klinik tersebut akan mengembangkan sistem
informasi elektronik menggunakan metode system developmen life cycle. Apakah tahap
awal dari pengembangan sistem tersebut ?
A. Analisis kebutuhan
B. Desain sistem
C. Coding dalam programmer
D. Pengujian
E. Pemeliharaan
114. Suatu rumah sakit masih menggunakan penjajaran secara alfabetik. Petugas penyimpanan
RM melakukan penjajaran terhadap 4 RM sebagai berikut, an. Rafi Ihsan, Rafa Mahindra,
Rafael RM, dan Rafie Nabil yang berkunjung dan berobat di poliklinik. Bagaimanakah
urutan penjajaran pada kasus tersebut ?
A. Rafi Ihsan, Rafa Mahindra, Rafael RM, Rafie Nabil
B. Rafi Ihsan, Rafie Nabil, Rafa Mahindra, Rafael RM
C. Rafael RM, Rafa Mahindra, Rafie Nabil, Rafi Ihsan
D. Rafa Mahindra, Rafael RM, Rafi Ihsan, Rafie Nabil
E. Rafa Mahindra, Rafael RM, Rafie Nabil, Rafi Ihsan
115. Suatu rumah sakit tipe B berdiri sejak tahun 2012. Sejak 2 tahun yang lalu dilakukan
pemilahan rekam medis dari pasien yang tidak berkunjung selama 5 tahun terakhir. Apa
tujuan kegiatan tersebut ?
A. Memberi ruang untuk rekam medis baru
B. Memudahkan pencarian rekam medis
C. Mengurangi beban kerja petugas
D. Mengurangi anggaran biaya

24
 E. Merapikan rak penyimpanan
116. Kepala rekam medis merencanakan pembelian rak baru di ruang filing. Untuk
mendapatkan kenyamanan dalam bertugas, perlu di hitung perbandingan antara ruas
ruangan dengan luas rak yang akan di beli. Selain itu, perlu dihitung jarak antara satu rak
dengan rak yang lain agar petugas bekerja dengan leluasa. Berapakah standar jarak yang
dimaksud ?
A. 50 cm
B. 60 cm
C. 70 cm
D. 80 cm
E. 90 cm
117. Coder melakukan klasifikasi diagnosis arhtritis rheumatoid pada rekam medis pasien.
Coder membaca usia pasien saat berobat adalah 13 tahun. Apakah diagnosa yang tepat
yang akan dikode untuk pasien tersebut ?
A. Arhtritis
B. Rheumatoid
C. Arhtritis Rheumatoid
D. Juvenila Arhtritis Rheumatoid
E. Arhtritis Juvenila
118. Hasil laporan suatu rumah sakit adalah sebagai berikut: BOR 65%, AvLOS 7 hari, TOI 2
hari, BTO 50 kali, NDR 30%. Berdasarkan ketentuan Depkes 2005, manakah yang belum
ideal ?
A. BOR
B. AvLOS
C. TOI
D. BTO
E. NDR
119. Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan benjolan pada leher. Dokter memberikan
tindakan penunjang USD Thyroid. Kemudian dokter memberikan dokter memberikan
diagnosa sementara tumor thyroid. Setelah itu dilakukan tindakan pengangkatan thyroid.
Kemudian dilakukan biopsy pada thyroid. Hasil byopsy dari bagian patologi anatomi
adalah “Thiroid:Papillary carcinoma variantfollicular. Apa diagnosa terakhir yang harus
dikode ?
A. Benjolan leher
B. Tumor thyroid
C. Thyroidectomy
D. Pemeriksaan biopsy
E. Papillary carcinoma variantfollicular
120. Pasien datang dengan kondisi utama rheumatoid arhtritis. Kondisi lain diabetes melitus,
dan strangulated femoral hernia, generalized arteriosclerosis. Pasien dirawat selama 10
hari. Selama masa perawatan, pasien dilakukan tindakan herniorrhaphy. Dokter DPJP
adalah dokter spesialis bedah. Apa kondisi utama pada kasus tersebut ?
A. Rheumatoid arhtritis
B. Diabetes melitus

25
 C. Strangulated femoral hernia
D. Generalized arteriosclerosis
E. Herniorrhaphy
121. Sistem informasi rumah sakit digunakan untuk mempermudah dalam pengolahan data
pada rumah sakit. Sistem ini tentunya sudah menggunakan metode komputerisasi. Karena
dengan penggunaan metode komputerisasi, proses pengimputan data, proses pengambilan
data maupun proses update data sangat mudah, cepat, dan akurat. Dimanakah data-data
tersebut disimpan ?
A. Database system
B. Flashdisk
C. Hardisk
D. Laptop petugas
E. Cloud storage
122. Unit rekam medis rumah sakit menggunakan sistem penjajaran dengan terminal digit
filing. Rekam medis bernomor 34-00-01 dipinjam oleh dokter UGD, kemudian
dikembalikan ke bagian filing. Diantara nomor RM apakah, RM tersebut disimpan ?
A. 34-99-01 dan 34-01-02
B. 34-00-00 dan 34-00-02
C. 33-00-01 dan 35-00-01
D. 33-00-01 dan 35-01-01
E. 33-00-00 dan 35-01-02
123. SIM RS dirancang untuk menggunakan multi user yang saling terintegrasi. Terdapat
pembagian hak akses untuk setiap kelompok pengguna bersarkan modul, menu dan fitur-
fitur yang terdapat dalam sistem informasi tersebut. Siapakah yang berhak mengelola
aplikasi tersebut ?
A. Koder
B. Administator
C. Petugas registrasi
D. Bagian filing
E. Admin billing
124. Pada proses penulisan kode diagnosis sebuah kunjungan rawat jalan seorang laki-laki 28
tahun, tercantum diagnosis gastroenteritis acute. Di dalam ICD 10 gastroenteritis
dikelompokan di beberapa bab. Untuk kasus non infection di kelompokkan di chapter XI
diseases of digestive system (K00-K93), sedangkan untuk kasus infection dikelompokkan
di chapter I certain infectious and parasitic disease (A00-B99). Pemeriksaan penunjang
yang dilakukan terhadap pasien tersebut adalah laboratorium darah dan feses. Dengan
kesimpulan hasil ditemukan kelainan. Leukosit pasien tersebut tinggi 30000/mm3 tetapi
tidak ditemukan bakteri amoba. Apakah kelompok klasifikasi ICD 10 yang tepat dengan
diagnosis tersebut ?
A. A06.9, Amoebiasis, unspecified
B. C16.9 Malignant neoplasm: stomach, unspecified
C. A09.9 Gastroenteritis and colitis of unspecified of origin
D. K52.9 Noninfective gastorenteritis and colitis, unpecified
E. D01.4 Carcinoma in situ: other and unspecified parts of intestine

26
125. Pasien melakukan kunjungan ke psikiater dengan didampingi orang tuanya. Pada saat
dilakukan pengkajian, orang tua pasien bercerita bahwa anak mereka seperti ini karena
ditinggal nikah oleh pacarnya, sehingga pasien tersebut mengalami depresi berat. Apakah
kode blok ICD-10 berdasarkan kasus tersebut ?
A. D
B. E
C. F
D. G
E. H
126. Turn over interval (TOI) disebuah rumah sakit pada bulan januari adalah 3 hari. Apa yang
dimaksud dengan data tersebut ?
A. Pasien pulang setelah dirawat selama 3 hari
B. Rata-rata lama rawat pasien di RS adalah 3 hari
C. Rata-rata penggunaan tempat tidur di RS adalah 3 hari
D. Interval perawatan pasien pulang dengan pasien yang masuk adalah 3 hari
E. Waktu luang tempat tidur sejak pasien pulang sampai diisi kembali adalah 3 hari
127. Sebuah rumah sakit menyediakan informasi dengan menggunakan grafik barber Johnson.
Grafik ini digunakan tahun 2015 pada setiap ruangan rawat inap. Apa kegunaan dari grafik
tersebut diatas ?
A. Membandingkan antar ruangan rumah sakit
B. Mengetahui perbandingan penggunaan tempat tidur
C. Melihat trend perkembangan penggunaan tempat tidur
D. Mengetahui kesalahan perhitungan parameter efisiensi
E. Mengetahui mutu pelayanan di masing-masing bangsal perawatan
128. Komputer dan aplikasi sitem dibagian pelaporan unit rekam medis disuatu rumah sakit 6
bulan terakhir ini telah mengalami kerusakan 4 kali. Dan dari hasil pemeriksaan bagian IT
ditemukan virus dan beberapa software tambahan game, musik. Pengamanan apa yang
saudara sarankan pada kasus tersebut ?
A. Melepas semua perangkat penghubung perangkat data eksternal
B. Mengurangi game/musik yang terinstal
C. Memang tulisan “scan USB sebelum menggunakannya”
D. Pengendalian sistem dan hak akses pengguna
E. Pemasangan firewall jaringan
129. Seorang pasiem dirawat karena peradangan akut pada lambung. Setelah dilakukan
pemeriksaan terrnyata terdapat benda asing di dalamnya dan harus segera dilakukan
operasi pelubangan pada lambung. Apakah istilah tindakan medis pada kasus tersebut ?
A. Gastropexy
B. Gastrotomy
C. Gastrostomy
D. Gastrectomy
E. Gastrorraphy
130. Pada tanggal 10 April 2018, seorang pasien baru mendaftar di TPPRJ untuk pemeriksaan
kandungan dan mendapatkan nomor urut 26. Setelah selesai pelayanan, rekam medisnya
disimpan berdasarkan penomoran yang diperoleh dari nomor urut kunjungan-tanggal dan

27
 bulan pelayana, sehingga pasien ini memiliki nomor rekam medis 26-10-04. Apakah
metode penyimpanan rekam medis tersebut ?
A. Alfanumerik
B. Numerik
C. Kronologis
D. Kasus
E. Wilayah
131. Suatu rumah sakit yang baru berdiri akan diakreditasi untuk pertama kali. unit rekam
medis, mempersiapkan standar prosedur pelayanan rekam medis. Siapakah yang bertugas
untuk membuatnya ?
A. Tim komite medis
B. Perekam medis
C. Manajer pelayanan medis
D. Panitia rekam medis
E. Manajer penunjang medis
132. Proporsi seluruh pasien rawat inap yang meninggal setelah mendapatkan perawatan > 48
jam dalam periode tertentu disebut Net Death Rate (NDR). Dilaporka NDR di suatu rumah
sakit tahun 2018 sebesar 0,65%. Apa arti dari data tersebut ?
A. Terdapat 6 pasien keluar dalam keadaan meninggal setelah mendapatkan perawatan
> 48 jam dari setiap 10.000 pasien yang keluar dari rumah sakit
B. Terdapat 7 pasien keluar dalam keadaan meninggal setelah mendapatkan perawatan >
48 jam dari setiap 10.000 pasien yang keluar dari rumah sakit
C. Terdapat 6 pasien keluar dalam keadaan meninggal setelah mendapatkan perawatan >
48 jam dari setiap 1000 pasien yang keluar dari rumah sakit
D. Terdapat 7 pasien keluar dalam keadaan meninggal setelah mendapatkan perawatan >
48 jam dari setiap 1000 pasien yang keluar dari rumah sakit
E. Terdapat 65 pasien keluar dalam keadaan meninggal setelah mendapatkan perawatan
> 48 jam dari setiap 1000 pasien yang keluar dari rumah sakit
133. Pada suatu rumah sakit telah diterapkan sistem informasi elektronik, dimana sistem
teknologi dan aplikasi yang berbeda mempunyai kemampuan untuk saling berkomunikasi,
tukar menukar data secara akurat, efektif, , konsisten dan menggunakan informasi yang
telah dipertukarkan. Apa syarat utama untuk bisa menerapakan seperti pada kasus tersebut
?
A. Koneksi internet
B. Integrated data
C. Update data
D. Completeness
E. Standarisasi data kesehatan
134. Rumah Sakit telah menerapkan SIMRS untuk pengelolaan rekam medis, data
tersimpan dalam server yang dapat diakses oleh komputer di rumah sakit melalui internet.
satu di antara komputer di tempat pendaftaran tidak dapat mengakses data di server dengan
peringatan pada web browser “ this webpage is not available”. Apa yang harus dilakukan?
A. Mengecek server
B. Mengecek switch
28
 C. Mengecek LAN card
D. Mengecek kabel LAN
E. Mengecek sistem operasi
135. seorang pasien dengan riwayat penyakit hipertensi datang ke rumah sakit untuk
mendapatkan pelayanan. 6 tahun kemudian pasien kembali berobat ke rumah sakit ini. RM
pasien ini telah dipindahkan ke ruang RM inaktif, dan data belum dimusnahkan. Saat
pasien datang berobat dan dirawat, RM nya di ambil dan digunakan kembali. Dimanakah
rekam medis pasien akan disimpan sesudah digunakan ?
A. Ruang penyimpanan RM inaktif
B. Ruang penyimpanan RM aktif
C. Ruang perawatan
D. Klinik
E. Ruang khusus
136. Petugas PMIK yang bekerja di rumah sakit mempunyai fungsi yang berbeda beda antara
lain ada yang berfungsi sebagai petugas pendaftaran, filing, koder, assembling, analisis,
dan pelaporan. Terdapat petugas yang bertanggung jawab untuk menata dan menganalisis
kelengkapan isi RM. Petugas manakah yang bertanggung jawab pada kasus tersebut ?
A. Pendaftaran
B. Filing
C. Koder
D. Pelaporan
E. Assembling dan analisis
137. Sebuah rumah sakit divisitasi oleh Surveyor KARS. Saat divisitasidi bagian rekam medis,
ada beberapa pertanyaan terkait pelayanan rekam medisseperti tata cara pemberi
pelayanan mendokumentasikan hasil pemeriksaan pada pasien. Apakah dokumen yang
dimaksud ?
A. Pedoman pelayanan rekam medis
B. Pedoman pengelolaan rekam medis
C. Daftar singkatan
D. Uraian tugas
E. Tata laksana organisasi
138. Data dalam sistem informasi rumah sakit antara lain adalah vita sign, hasil pemeriksaan
laboratorium, diagnosis, dokumentasi keperawatan. Apa type data SIRS tersebut ?
A. Data tidak terstruktur
B. Data dinamis
C. Data statis
D. Data terstruktur
E. Data semi terstruktur
139. Seorang petugas pelaporan membuat grafik barber Johnson tahun sebelumnya. Informasi
ini digunakan oleh pimpinan untuk memonitoring dan mengevaluasi penggunaan tempat
tidur. Apakah sumber data yang diperlukan ?
A. Sensus harian rawat jalan
B. Sensus harian rawat inap
C. Register pendaftaran rawat jalan

29
 D. Register pendaftaran rawat inap
E. Register pelayanan rawat inap
140. Sesuai perkembangan teknologi informasi saat ini penyelengaraan rekam medis dibuat
secara manual, kombinasi dan elektronik. Rumah sakit ini sedang mengadakan
pengembangan menuju elektronik, pada kasus tersebut dikenal dengan istilah hybrid.
Apakah peran perekam medis kasus diatas ?
A. Pengguna utama sistem
B. Analisis sistem informasi
C. Mitra pengembangan sistem
D. Manajer pengembangan sistem
E. Tidak berkaitan dengan tugas perekam medis
141. Seorang korban kecelakaan lalu lintas dalam keadaan sadar di bawah oleh polisi ke sebuah
rumah sakit untuk diberikan pertolongan. Pada saat tersebut, rumah sakit tidak dapat
menghubungi keluarga karena identitas pasien tidak ditemukan. Hasil pemeriksaan di
UGD diperlukan tindakan operasi untuk menyelamatkan nyawanya. Siapakah yang
memberikan persetujuan tindakan kedokteran pada kasus tersebut ?
A. Polisi yang mengantar pasien
B. Tidak diperlukan persetujuan tindakan dokter
C. Menunggu keluarga terdekat
D. Pasien telah sadar
E. Dokter penanggung jawab pasien
142. Pada rekam medis pasien menunjukkan diagnosa utama osteoporosis, diagnosa sekunder
Bronchopneumonia dan rheumatism, pasien dilakukan pemeriksaan pada spesialis paru.
Apa reseleksi diagnosa dengan menggunakan MB 2?
A. Osteopororsis
B. Rheumatism
C. Bronchopneuminia
D. Osteoporosis with Bronchopneuminia
E. Osteopororsis with Rheumatism
143. Petugas PMIK sedang melakukan penjajaran 4 rekam medis, 99-27-65, 01-28-65, 98-27-
65, 00-28-65 dengan penomoran terminal digit filing. Bagaimana urutan penjajaran pada
kasus tersebut ?
A. 00-28-65, 01-28-65, 98-27-65, 99-27-65
B. 99-27-65, 98-27-65, 01-28-65, 00-28-65
C. 98-27-65, 99-27-65, 00-28-65, 01-28-65
D. 00-28-65, 01-28-65, 99-27-65, 98-27-65
E. 99-27-65, 98-27-65, 00-28-65, 01-28-65
144. Suatu rumah sakit hendak memesan seubuah aplikasi SIM RS, setelah melalui beberapa
kajian di putuskan ada beberapa terminal untuk mengakses aplikasi tersebut. Adapun
terminal (bagian-bagian) di rumah sakit yang dapat mengakses aplikasi tersebut yaitu: 1.
Dokter yang menangani pasien, 2. Perawat/bidan, 3. Farmasi, 4. Laboratorium, 5. Rekam
medis, 6. Costumer service, 7. Admisi dan pendaftan, 8. Kasir, 9. Logistik, 10. Operator
telepon, 11. Direktur/manager, 12. Radiologi/USG, 13. IT, 14. Gizi. Dari terminal yang di
tetapkan, bagian manakah yang boleh mengakses resume medis pasien ?

30
 A. Costumer service
B. Kasir
C. Admin dan pendaftaran
D. Farmasi
E. Dokter yang menangani pasien
145. Seorang PMIK dan tim review menemukan diagosis gastroenteritis pada catatan
perkembangan pasien terintegrasi. Pada saat di unit gawat darurat pasien mengeluh sakit
perut dan buang air besar sebanyak 8 kali sejak 3 jam yang lalu. Pada resume medis, DPJP
menulis diagnosa akhir gastroenteritis. Apa yang sedang dilakukan PMIK tsb ?
A. Analisis kuantitatif
B. Analisis kualitatif
C. Analisis resiko
D. Analisis utility
E. Audit medis
146. Seorang pasien berobat ke rumah sakit karena menderita asthma. Sebulan kemudian dia
datang kembali untuk kontrol, tetapi pasien tersebut lupa, tidak membawa kartu identitas
berobat (KIB). Apa yang saudara lakukan sebagai petugas pendafataran ?
A. Mengambil KIUP
B. Membuat rekam medis baru
C. Menyuruh pasien pulang
D. Membuatkan KIB baru
E. Membuatkan rekam medis sementara
147. Pasien yang berkunjung di puskesmas maka keselamatan pasien tersebut harus terjamin
di tempat pendaftaran. Apa yang bisa menjamin dalam pernyataan tersebut ?
A. Tersedia bagan alur pendaftaran
B. Pasien mengetahui dan mengikuti alur yang ditetapkan
C. Adanya SPO pendaftaran
D. SPO identifikasi pasien
E. Pemahaman alur pendaftaran
148. Data statistik rumah sakit dalam triwulan I tahun2019 adalah sebagai berikut. Jumlah
tempat tidur = 100 buah, total hari perawatan = 4000 hari, pasien keluar = 800 pasien.
Apakah informasi yang dihasilkan dari data tersebut ?
A. Net Death Rate
B. Gross Death Rate
C. Turn Of Interval
D. Infant Mirtality Rate
E. Morbidity Rate
149. Petugas PMIK sedang melakukan penjajaran RM dengan urutan sebagai berikut 12-27-
97, 12-27-98, 12-27-99, 13-27-00. Apa metode penjajaran rekam medis tersebut ?
A. Family numbering
B. Chronological numbering
C. Straight numerical filing
D. Terminal digit filing
E. Middle digit filing

31
150. Seorang PMIK melakukan pengkodean diagnosa rawat jalan. Satu diantaranya adalah
diagnosis arhtritis rheumatoid pada pasien dengan usia 13 tahun. Apakah diagnosa yang
tepat yang akan dikode untuk pasien tersebut ?
A. Arhtritis
B. Rheumatoid
C. Arhtritis Rheumatoid
D. Juvenila Arhtritis Rheumatoid
E. Arhtritis Juvenila
151. Di puskesmas satu rekam medis digunakan untuk satu keluarga. Akibatnya bila si ayah
dengan si ibu berobat harus bergantian mendapatkan pelayanan. Hal ini menyulitkan
semua anggota keluarga. Oleh karena itu dilakukan perubahan dengan menggunakan
sistem penomoran yang bila dijajar di rak akan berurutan juga. Apakah metode penjajaran
rekam medis tersebut ?
A. Family numbering
B. Chronological numbering
C. Straight numerical filing
D. Terminal digit filing
E. Middle digit filing
152. Rumah sakit telah bekerja sama dengan dinas kependudukan dan catatan sipil setempat
terkait nomor induk kependudukan. Sehingga, pasien yang akan mendaftar di rumah sakit
cukup membawa KTP dan data demografi pasien dapat langsung di akses dari data
DUKCAPIL. Petugas pendaftaranpun terhindar dari kesalaha input data demografi
pendaftaran pasien. Apakah lingkup rekam medis elektronik yang akan dipenuhi pada
kasus tersebut ?
A. Perekaman
B. Penyimpanan
C. Pengolahan
D. Pemusnahan
E. Komunikasi dan penyajian data
153. Seorang pasien dirawat selama 5 hari karena menderita Thypoid. Saat pasien pulang
diberikan informasi secara tertulis mengenai penyakitnya yang merupakan hak pasien.
Bentuk seperti apa informasi yang di maksud ?
A. Dokumen rekam medis
B. Ringkasan rekam medis
C. Ringkasan masuk dan keluar
D. Salinan dokumen rekam medis
E. Rangkuman dokumen rekam medis yang tertulis
154. Seorang PMIK ditugaskan oleh atasannya untuk membuat grafik barber Johnson tiap
bulan di rumah sakit tempat dia bekerja. Untuk membuat grafik tersebu, maka harus
mendapatkan data dasar sebagai bahan untuk membuat grafik barber Johnson tersebut.
Dari mana data dasar tersebut di peroleh ?
A. Sensus harian rawat jalan
B. Sensus harian rawat inap
C. Register pendaftaran rawat jalan

32
 D. Register pendaftaran rawat inap
E. Register pelayanan rawat inap
155. Petugas PMIK menerima RM pasien pulang dari bangsal. Petugas PMIK melakukan
penataan susunan lembar RM dan menganalisis kelengkapan pendokumentasian RM.
Apabila terdapat RM yang belum lengkap maka harus dikembalikan ke unit terkait dalam
waktu 2 X 24 jam. Untuk mempermudah petugas terkait dengan pengiriman RM tersebut
maka diperlukan suatu formulir. Apa nama formulir yang digunakan dalam proses
pengembalian RM tersebut ?
A. Kartu kendali
B. Tracer
C. Slip ketidaklengkapan
D. Ekspedisi
E. Register
156. Seorang koder mengkode diagnosis untuk klaim BPJS. Hasil kodefikasi yang diberikan
i63.9 yaitu stroke infark. Tetapi oleh verifikator BPJS kode tersebut di tolak walaupun
hasil resume medis yang di tulis dokter sudah sesuai. Menurut verifikator BPJS gejala
stroke dengan hipoglikemia itu mirip, oleh sebab itu pihak verifikator meminta hasil
penunjang medis untuk memastikan itu stroke atau bukan. Hasil penunjang medis apakah
yang diperlukan untuk memastikan diagnosis tersebut ?
A. EKG
B. Tonometri
C. Spirometri
D. Laboratorium cek gula darah
E. Laboratorium patologi jaringan
157. Seorang wanita mengeluh nyeri pada bagian payudaranya, terdapat benjolan di daerah
sekitar ketiak. Setelah dilakukan pemeriksaan, dokter mendiagnosa adanya kanker di
bagian payudara. Apakah kode blok ICD-10 yang tepat untuk kasus tersebut ?
A. D
B. C
C. L
D. K
E. M
158. Pasien A; tanggal masuk 30 Desember 2018, tanggal keluar 4 Januari 2019; Pasien B
masuk 2 Januari 2019, tanggal keluar 5 Januari 2019; Pasien C tanggal masuk 3 Januari
2019, tanggal keluar 3 Januari 2019. Berapakah hari perawatan pada tanggal 2 Januari
2019?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
159. Seorang laki-laki datang ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan di klinik jantung.
Sebulan yang lalu pasien tersebut pernah mendapatkan pelayanan di klinik THT.
Bagaimana status pasien tersebut di klinik jantung ?

33
 A. Pengunjung baru, kunjungan baru, kasus baru
B. Pengunjung baru, kunjungan lama, kasus lama
C. Pengunjung lama, kunjungan baru, kasus baru
D. Pengunjung lama, kunjungan lama , kasus lama
E. Pengunjung lama, kunjungan lama, kasus baru
160. Rumah sakit telah menerapkan rekam medis elektronik untuk pelayanan yang lebih efektif
dan efisien. Semua data pasien tersimpan dalam komputer server di satu ruangan. Siapakah
yang berhak masuk ke ruang tersebut ?
A. Petugas filing
B. Petugas pendaftaran
C. Petugas rekam medis
D. Petugas IT
E. Dokter yang menangani pasien
161. Seorang pasien perempuan usia 58 tahun kontrol ke dokter spesialis mata. Riwayat
operasi katarak Phakeomulsifikasi dengan pemasangan intra okuler lens 1 minggu yang
lalu. Hasil pemeriksaan dokter pada lensa mata: IOL (+). Berdasarkan terminologi medis
apakah istilah medis yang tepat untuk menjelaskan diagnosis pasien tersebut ?
A. Aphakia
B. Pseudophakia
C. Nystagmus
D. Anopthalmia
E. Trichiasis
162. Seorang koder mengkode diagnosis untuk klaim BPJS. Hasil kodefikasi yang diberikan
i63.9 yaitu stroke infark. Tetapi oleh verifikator BPJS kode tersebut di tolak walaupun
hasil resume medis yang di tulis dokter sudah sesuai. Menurut verifikator BPJS gejala
stroke dengan hipoglikemia itu mirip, oleh sebab itu pihak verifikator meminta hasil
penunjang medis untuk memastikan itu stroke atau bukan. Hasil penunjang apakah untuk
melihat posisi infark pasien ?
A. USG
B. EKG
C. Visus
D. Laboratorium
E. CT-Scan/MRI
163. Lima dokumen rekam medis memiliki nomor rekam medis 025403, 015503, 015401,
035501, 135403 oleh petugas PMIK akan dijajarkan dengan terminal digit filing. Apa
urutan kedua dari dokumen tersebut ?
A. 25403
B. 15503
C. 015401
D. 035501
E. 135403
164. Petugas PMIK memasang gelang pasien di tempat pendaftaran rawat inap. Hal ini
bertujuan untuk menjamin patient safety dan juga merupakan komponen penilaian dalam
proses akreditasi. Kegiatan penilaian tersebut masuk pada komponen apa ?

34
 A. Ketepatan identifikasi pasien
B. Peningkatan komunikasi efektif
C. Assesment pasien
D. Manajemen komunikasi
E. Hak pasien dan keluarga
165. Seorang bayi baru lahir mendapatkan nomor rekam medis, KIB dan KIUP. Pada saat
kontrol ibu si bayi lupa membawa KIB. Maka petugas pendaftaran menggunakan KIUP
untuk mengetahui nomor rekam medisnya. Sistem penomoran apakah yang digunakan ?
A. Serial numbering system
B. Unit numbering system
C. Stright numerical system
D. Family numbering system
E. Seri-unit numbering system
166. Kepala rekam medis merencanakan penyusutan rekam medis in aktif agar tersedia tempat
penyimpanan rekam medis yang baru, tahap pertama adalah menentukan jangka waktu
penyimpanan. Mulai kapankah perhitungan lama penyimpanan pada kasus tersebut ?
A. Tanggal terakhir pasien berobat ke rumah sakit
B. Tanggal pasien mendapatkan pelayanan rawat inap
C. Tanggal pasien mendapatkan pelayanan poliklinik
D. Tanggal pertama pasien mendapatkan pelayanan
E. Tanggal pasien mendapatkan pelayanan gawat darurat
167. Perhatikan data statistik rumah sakit dalam satu tahun:BOR 83,3%, LOS 4,5 hari, TOI 0,9
hari, BTO 66,67 kali. Bagaimanakah kondisi rumah sakit berdasarkan kasus tsb ?
A. Kekurangan jumlah tenaga kesehatan
B. Penggunaan fasilitas rumah sakit berlebihan
C. Kekurangan jumlah oksigen yang siap pakai untuk setiap pasien
D. Pelayanan yang dijalankan oleh dokter dan perawat kurang efektif
E. Kemungkinan meningkatnya bahaya infeksi nosokomial rumah sakit
168. Seorang wanita berumur 45 tahun datang ke klinik penyakit paru dengan keluhan batuk
sudah berlangsung selama lebih dari 3 minggu sesak nafas dan nyeri dada. Terdapat di bab
system organ apa kode apa pada kasus tersebut ?
A. System pernapasan
B. Penyakit terkait infeksi dan parasit
C. System pencernaan
D. System kardiovaskular
E. Penyakit bawaan lahir
169. Kunjungan pasien di rumah sakit mengalami kenaikan signifikan pasca program
kebijakan BPJS kesehatan yang baru. Pada bagian pendaftaran terjadi antrian pasien yang
panjang. Untuk mengatasi kondisi ini, pihak manjemen menerapkan metode barcode pada
pencatatan identitas pasien rawat jalan dan rawat inap. Apa fungsi metode tersebut ?
A. Perekaman
B. Penyimpanan
C. Pengolahan
D. Keamanan

35
 E. Komunikasi dan penyajian
170. Seorang PMIK melakukan pengimputan data surat jaminan pelayana (SJP) pasien rawat
jalan, akan tetapi ketika sedang melakukan input data ditemukan satu berkas tidak ada
tanda tangan dokter penanggung jawab pasien tersebut. Apakah yang dilakukan seorang
PMIK tersebut ?
A. Meniru tanda tangan dokter
B. Meminta dokter lain yang mewakili
C. Meminta asisten dokter yang mewakili
D. Mengembalikan berkas ke DPJP
E. Memisahkan berkas tersebut dan tidak dientry
171. Suatu rumah sakit memiliki 40 TT di bangsal Maespati, 55 TT di bangsal Astina, 50 TT
di bangsal Madura, 15 TT di bangsal BBL, 10 TT di ruang operasi, 35 TT di bangsal
Ayodya 10 TT di UGD. Berapa tempat tidur tersedia di rumah sakit tersebut ?
A. 145
B. 180
C. 195
D. 200
E. 215
172. Seorang pasien dengan nomor rekam medis 00-01-99 akan berobat ke klinik mata. PMIK
mengambil rekam medis tersebut dan membuat bon pinjam untuk mengendalikan rekam
medis yang keluar rak penjajaran. Apa alat bantu yang dipakai oleh PMIK tersebut ?
A. Buku peminjaman
B. Buku register
C. Tracer
D. KIUP
E. KIB
173. Seorang pasien dirawat selama 3 hari karena mengeluh sakit saat buang air kecil. Setelah
dilakukan pemeriksaan dokter mendiagnosis cystitis. Apakah arti root dari istilah medis
tersebut ?
A. Ginjal
B. Uterer
C. Urethra
D. Empedu
E. Kandung kemih
174. Pada saat pasien di wawancara mengenai kondisi kesehatannya oleh dokter, ternyata
pasien tersebut tidak memberikan keterangan secara langsung dikarenakan
ketidakmampuan menjelaskan karena pasien masih anak-anak. Maka yang menjelaskan
orang tuanya. Apa jenis wawancara yang dilakukan berdasarkan kasus tersebut ?
A. Auto anamnesa
B. Allo anamnesa
C. Auto allo anamnesa
D. Private anamnesa
E. Familly anamnesa

36
175. Kepala rekam medis di minta beberapa rekam medis oleh tim mutu rumah sakit. Rekam
medis ini di gunakan sebagai sumber data penilaian mutu yang dilakukan oleh para
pemberi jasa pelayanan kesehatan langsung (dokter, perawat, dan atau profesi lain) suatu
rumah sakit untuk menghasilkan perbaikan. Pernyataan tersebut merupakan pengertian apa
?
A. Audit keperawatan
B. Audit klinik
C. Audit keperawatan
D. Audit profesi
E. Audit rekam medis
176. Seorang pasien laki-laki berusia 13 tahun akan dilakukan tindakan appendectomy.
Sebelum dilakukan tindakan tersebut maka harus mendapatkan persetujuan tertulis yang
ditandatangani oleh yang berhak. Siapa yang berhak menandatangani persetujuan tindakan
tersebut ?
A. Pasien itu sendiri
B. Ayah
C. Kakek
D. Kakak
E. Paman
177. Jika RM inaktif seorang pasien terhitung pada tanggal 14 September 2020 dan pasien
tidak akan pernah datang kembali untuk berobat, maka rekam medis ini akan di musnahkan
?
A.
B.
C.
D.
E.
178. Pencatatan data yang berulang ulang menyebabkan duplikasi data sehingga kapasitas yang
diperlukan membengkak dan pelayanan memjadi lambat, tumpukan filing sehingga
memerlukan tempat filing yang cukup luas. Apa maksud dari pernyataan tersbut ?
A. Unintegrated data
B. Redudansi data
C. Human error
D. Unsharing data
E. Unintegrated data
179. Petugas pendaftaran bertugas melakukan registrasi. Petugas melihat beberapa formulir
pendaftaran pasien baru tidak diisi oleh pasien. Terlihat oleh petugas item data yang belum
terisi adalah nama dan nomor asusransi pasien. Apakah sikap yang harus dilakukan
petugas ?
A. Melakukan konfirmasi kepada pasien
B. Mencoret isian pada formulir tersebut
C. Mengisikan data sebagai pasien umum
D. Melanjutkan pekerjaan mendaftarkan pasien
E. Meminta pasien untuk melengkapi data sampai lengkap

37
180. Pada suatu rumah sakit di temukan ketidaklengkapan pada setiap rekam medis pasien.
Unit rekam medis melakukan analisis kuantitatif untuk menelaah kelengkapan
pendokumentasian rekam medis pasien. Apa tujuan dari kegiatan tersebut ?
A. Menemukan kekurangan dalam pencatatan yang harus dilengkapi oleh pemberi
pelayanan kesehatan
B. Menemukan hal-hal yang berpotensi rumah sakit membayar ganti rugi
C. Menemukan ketidakkonsistenan pencatatan rekam medis
D. Menemukan ketidakakuratan pencatatan rekam medis
E. Menemukan ketidaktepatan kode diagnosis yang berpotensi upcoding

38