PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEGOKJAWA
Alamat : Jl. Raya Ciparanti – Pangandaran 46395
Telepon (0265) 7501154/ HP 082116912311
Email : pkm_legokjawa@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LEGOKJAWA

NOMOR : 440/074-SK/PKM/III/2023
TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN LABORATORIUM PUSKESMAS LEGOKJAWA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS LEGOKJAWA

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan

pelayanan klinis, maka perlu dilakukan pelayanan klinis yaitu
melalui pemeriksaan laboratorium;
b. bahwa untuk melaksanakan pemeriksaan laboratorium perlu
ditentukan jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang dapat
dilakukan di Puskesmas Legokjawa;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Legokjawa
tentang Jenis-jenis Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara);
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/MENKES/SK/III/2013
tentang Laboratorium Kesehatan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LEGOKJAWA

TENTANG JENIS - JENIS PELAYANAN LABORATORIUM
PUSKESMAS LEGOKJAWA.

KESATU : Menentukan jenis – jenis pelayanan laboratorium yang dapat

dilaksanakan di Puskesmas Legokjawa sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini;

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Legokjawa
pada tanggal 10 Maret 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS LEGOKJAWA

ANJAR LUKMANUL HAKIM

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LEGOKJAWA
NOMOR : 440/074-SK/PKM/III/2023
TANGGAL : 10 MARET 2023
TENTANG : JENIS-JENIS PELAYANAN LABORATORIUM

JENIS-JENIS PELAYANAN LABORATORIUM

UPTD PUSKESMAS LEGOKJAWA
NO SPESIMEN JENIS PEMERIKSAAN
1 Darah Hematologi :
 Darah Rutin
 Haemoglobin
 Hitung Jumlah Lekosit
 Hitung Jumlah Trombosit
 Golongan Darah ABO
 Golongan Darah Rhesus
Kimia Darah :
 Gula Darah
 Cholesterol Total
 Asam Urat
Serologi
 Widal
 Syphilis
 Uji HIV
 HbsAg
 Antigen Covid 19
 Leptospira IgM
 Ns1, IgG, IgM
2 Urine Urine Lengkap
Protein Urine
Reduksi Urine
3 Dahak BTA (Bakteri Tahan Asam)
Ditetapkan di Legokjawa
pada tanggal 10 Maret 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS LEGOKJAWA

ANJAR LUKMANUL HAKIM