PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMBAKREJO
Jl. Ngaglik No.87 Surabaya 60142
Telp. (031) 3715539

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAMBAKREJO

KOTA SURABAYA
NOMOR : 440 / C.VIII.SK.17.0001.07 / 436.6.3 / 2015

TENTANG
JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG TERSEDIA
TAHUN 2015

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAMBAKREJO KOTA SURABAYA,

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan pelayanan

klinis, maka perlu dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu
melalui pemeriksaan laboratorium di Unit Pelaksana Teknis Dinas
Puskesmas Tambakrejo;
b. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan pelayanan
klinis ,maka perlu dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu
melalui pemeriksaan laboratorium di Unit Pelaksana Teknis Dinas
Puskesmas Tambakrejo;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
dan b perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Tambakrejo Kota Surabaya;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 Tentang

Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
411/MENKES/PER/III/2010 Tentang Laboratorium Klinis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun
2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Email : pkmtambakrejo@gmail.com
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAMBAKREJO
KOTA SURABAYA TENTANG JENIS PEMERIKSAAN
LABORATORIUM YANG TERSEDIA TAHUN 2015

KESATU : Menentukan jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang dapat

dilaksanakan di Puskesmas Tambakrejo sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini;

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Surabaya
Pada tanggal 8 Juli 2015

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAMBAKREJO

dr. Anang Juniady Sukma A.K

Penata Tingkat I
NIP. 197806222006041019

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAMBAKREJO

NOMOR : 440 / C.VIII.SK.17.0001.07 / 436.6.3 / 2015
TANGGAL : 8 Juli 2015
 JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG TERSEDIA
TAHUN 2015

NO. SPESIMEN JENIS PEMERIKSAAN

1 Darah Hematologi:
Darah Lengkap
Hemoglobon (Hb)
Kimia Darah:
Glukosa Darah
Cholesterol Total
Triglyserida
Asam Urat
SGOT
SGPT
Serologis:
Widal
Golongan Darah
HIV
RPR
2 Urine Urin Lengkap
Urine 10 parameter
Sedimen urine
Urin 3 parameter
HCG Test
3 Faeces Faeces Lengkap:
Makroskopis
Mikroskopis

4 Dahak BTA ( Bakteri Tahan Asam)

5 Sekret vagina/uretra Trichomonas vaginalis
Clue cell
Kandida
Diplokokus intraseluler

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAMBAKREJO

dr. Anang Juniady Sukma A.K

Penata Tingkat I
NIP. 197806222006041019