KARTU PENDAFTARAN SDM LINI LAPANGAN K/0/PPKBD/20

PEMBANTU PEMBINA KELUARGA BERENCANA DESA (PPKBD)

7 6 0 3 0 5 C 0 4
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register
Kota PPKBD

A. IDENTITAS PPKBD

1. NAMA PPKBD : ROSMIDA

2. ALAMAT
a. Jalan : TOLAPA'
b. Desa/Kelurahan : TALOPAK 2 0 1 2

c. Kecamatan : TABULAHAN 0 5

d. Kabupaten/Kota : MAMASA 0 3

e. Provinsi : SULAWESI BARAT 7 6

B. INFORMASI INSTITUSI

1. SK PENGUKUHAN : V 1. Ada 2. Tidak Ada

a. SK : Nomor 05.10/11/DT/II/2018 Tanggal 05-February-2018

b. Dikeluarkan Oleh : V 1. Kepala Desa/Lurah 2. Camat 3. PD KB

4. Bupati/Walikota

2. SUMBER DANA KEGIATAN OPERASIONAL : 1. APBN 2. APBD V 3. ADD

* Dapat dipilih lebih dari satu
4. SWADAYA 5. MITRA

3. MEDIA PENDUKUNG : V 1. Materi KIE 2. Buku Saku 3. Alat Peraga

* Dapat dipilih lebih dari satu
4. Lainnya ................... 5. Tidak Memiliki

4. SALURAN KOMUNIKASI : 1. Aplikasi SILILI V 2. MedSos 3. Radio Komunitas

* Dapat dipilih lebih dari satu
4. Tatap Muka

C. PENGURUS

NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN PENDIDIKAN PELATIHAN

JABATAN NAMA NO. HANDPHONE
(NIK) (Kode) (Kode)

Ketua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ROSMIDA 3 3

Ketua 7 6 0 3 0 5 4 2 0 4 9 0 0 0 0 2 ROSMIDA 3 3

KETERANGAN :

KODE PELATIHAN KODE PENDIDIKAN

1 : RR/Pencatatan dan Pelaporan 1 : SD
2 : Penyusunan Rencana Kerja 2 : SLTP
3 : KIE 3 : SLTA
4 : Pembinaan Kelompok 4 : Perguruan Tinggi
5 : Belum Dilatih 5 : Tidak Sekolah

Mamasa , 24-May-2019
Menyetujui,
Ketua PPKBD
KEPALA DESA/LURAH

( .......................................................................) ( ...............................................................)