Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • K0 PokKB 20

    Diunggah oleh

    Miftahul Khair
    74 tayangan1 halaman
    Kartu pendaftaran ini digunakan untuk mendaftarkan kelompok KB di suatu wilayah. Terdiri dari identitas kelompok KB, informasi institusi seperti sumber dana dan saluran komunikasi, serta data pengurus kelompok seperti nama, NIK, jabatan, pendidikan dan pelatihan yang pernah diikuti. Formulir ini ditandatangani oleh kepala desa dan ketua kelompok untuk menyetujui pendaftaran kelompok KB.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    K0_PokKB_20

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Kartu pendaftaran ini digunakan untuk mendaftarkan kelompok KB di suatu wilayah. Terdiri dari identitas kelompok KB, informasi institusi seperti sumber dana dan saluran komunikasi, serta data pengurus kelompok seperti nama, NIK, jabatan, pendidikan dan pelatihan yang pernah diikuti. Formulir ini ditandatangani oleh kepala desa dan ketua kelompok untuk menyetujui pendaftaran kelompok KB.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    74 tayangan1 halaman

    K0 PokKB 20

    Diunggah oleh

    Miftahul Khair
    Kartu pendaftaran ini digunakan untuk mendaftarkan kelompok KB di suatu wilayah. Terdiri dari identitas kelompok KB, informasi institusi seperti sumber dana dan saluran komunikasi, serta data pengurus kelompok seperti nama, NIK, jabatan, pendidikan dan pelatihan yang pernah diikuti. Formulir ini ditandatangani oleh kepala desa dan ketua kelompok untuk menyetujui pendaftaran kelompok KB.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    KARTU PENDAFTARAN SDM LINI LAPANGAN

    K/0/POK-KB/20
    KELOMPOK KB (POK-KB)

    E
    Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register
    Kota Poktan POK-KB

    A. IDENTITAS KELOMPOK KB
    1. NAMA KELOMPOK KB :
    2. ALAMAT
    a. Jalan :
    b. Desa/Kelurahan :
    c. Kecamatan :
    d. Kabupaten/Kota :
    e. Provinsi :

    B. INFORMASI INSTITUSI
    1. SK PENGUKUHAN : 1. Ada 2. Tidak Ada
    a. SK : Nomor Tanggal

    b. Dikeluarkan Oleh : 1. Kepala Desa/Lurah 2. Camat 3. PD KB


    4. Bupati/Walikota
    2. SUMBER DANA KEGIATAN OPERASIONAL : 1. APBN 2. APBD 3. ADD
    * Dapat dipilih lebih dari satu
    4. SWADAYA 5. MITRA
    3. MEDIA PENDUKUNG : 1. Materi KIE 2. Buku Saku 3. Alat Peraga
    * Dapat dipilih lebih dari satu

    4. Lainnya ........................ 5. Tidak Memiliki


    4. SALURAN KOMUNIKASI : 1. Aplikasi SILILI 2. MedSos 3. Radio Komunitas
    * Dapat dipilih lebih dari satu
    4. Tatap Muka
    C. PENGURUS

    JABATAN NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN NAMA NO. HANDPHONE PENDIDIKAN PELATIHAN


    ( NIK ) (Kode) (Kode)

    Ketua
    Sekretaris
    Bendahara
    Seksi
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.

    KETERANGAN :
    KODE PELATIHAN KODE PENDIDIKAN
    1 : RR/Pencatatan dan Pelaporan 1 : SD
    2 : Penyusunan Rencana Kerja 2 : SLTP
    3 : KIE 3 : SLTA
    4 : Pembinaan Kelompok 4 : Perguruan Tinggi
    5 : Belum Dilatih 5 : Tidak Sekolah

    Menyetujui, ,
    KEPALA DESA/LURAH Ketua Kelompok KB .......................

    ( ........................................................ ) ( ........................................................ )

    Anda mungkin juga menyukai