SURAT PERNYATAAN

CALON PENERIMA BANTUAN UKT/SPP SEMESTER GASAL TA. 2021/2022

Yang bertandatangan di bawahini :

NIK : 5206014208000003
Nama : Sri Lestari
NIM : 21806033
Tempat/Tanggal Lahir : Sie/ 02 Agustus 2000
Angkatan/Semester : 2018/VII /
Jenjang/Prodi/Fakultas : S1 Keperawatan
Perguruan Tinggi : SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAKASSAR
Angkatan : 2018
Semester : VII
Nama Orang Tua/Wali : Mahlan
Pekerjaan Orang Tua/Wali : Petani

Menyatakan bahwa saya siap untuk aktif mengikuti perkuliahan sesuai dengan metode
pembelajaran yang diterapkan di Kampus Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar dan
mengikuti seluruh kegiatan Kampus yang dilaksanakan dalam hal mengembangkan Citra positif
Kampus Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan
sebenarnya dan saya bersedia mempertanggungjawabkan jika memberikan informasi yang tidak
benar.
MAKASSAR, 25 NOVEMBER 2021

Mengetahui, HormatSaya,
Ketua Prodi

MUH. Sahlan Zamaa, Ns., Sp. Kep. M. B SRI LESTARI

NIDN. 0918048505 NIM. 21806033