PEMERINTAH KOTA TIDORE KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TOSA
Jl: frans Kaesepo Kel.Tosa Kec.Tidore Timur
puskesmastosa8299@gmail.com Tlp.082110058299

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TOSA

NOMOR : 026/SK-PKM TOSA/11/2023

TENTANG

INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS

DI UPT PUSKESMAS TOSA

KEPALA UPT PUSKESMAS TOSA

Menimbang : a. bahwa UPT Puskesmas Tosa bertujuan untuk

memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas
kepada masyarakat;
b. bahwa perlu adanya indikator pengukuran dan
evaluasi terhadap kinerja puskesmas dalam
mencapai tujuan pelayanan kesehatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
ditetapkan keputusan Kepala UPT Puskesmas Tosa
tentang Indikator Kinerja Puskesmas di UPT
Puskesmas Tosa;

Mengingat : 1. undang-undang Nomor 39 Tahun 2009 tentang

kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 04 Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan
Bidang Kesehatan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TOSA

TENTANG JENIS-JENIS PELAYANAN YANG
DISEDIAKAN UPT PUSKESMAS TOSA
KESATU : Indikator Penilaian Kinerja UPT Puskesmas Tosa
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KEDUA : Indikator sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu
digunakan oleh puskesmas untuk pengukuran kinerja
puskesmas setiap bulan
KETIGA : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tosa Mulai
berlaku pada tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Tosa
Pada Tanggal : 11 Januari 2023
Kepala UPT Puskesmas Tosa

Maulisna Anhar

Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TOSA

 NOMOR : 026/SK-PKM TOSA/11/2023
TENTANG : INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS DI UPT
PUSKESMAS TOSA

INDIKATOR KINERJA UPAYA KESEHATAN WAJIB

No. INDIKATOR TARGET

I. UPAYA UKM ESENSIAL
A. PELAYANAN PROMOSI KESEHATAN
PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG
1 Cakupan Penyuluhan oleh petugas dalam gedung
100
Puskesmas
2 Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS 100
PROMOSI KESEHATAN LUAR GEDUNG
1 Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui
Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di Masyarakat 100
2 Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat
dilihat melalui Persentase (%) Desa Siaga Aktif 100
3 Cakupan pergerakan kelompok masyarakat dalam
pemanfaatan UKMB (Dilihat dari Jumlah UKBM) 100
4 Cakupan persentase Posyandu aktif dengan 5 kriteria 100
5 Cakupan SMD 100
6 Cakupan MMD 100
B. PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 100
2 Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih 100
3 Cakupan Pengawasan Jamban 100
4 Cakupan Pengawasan Tempat-Tempat Umum (TTU) 100
5 Cakupan Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan
100
(TPM)
6 Cakupan Pengawasan Industri 100
7 Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi 60
C. KESEHATAN KELUARGA
KESEHATAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR
1 Presentase ibu hamil ANC 1 kali 90
2 Ibu hamil ANC 4 kali 92
3 Presentase ibu hamil ANC 6 kali 80
Presentasi ibu hamil ANC Trimester 1 dengan USG
4 80
(K1)
Presentase ibu hamil ANC Trimester 3 dengan USG
5 80
(K5)
6 Presentase ibu hamil memiliki buku KIA 80
Presentase ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil
7 75
minimal 4 kali
Presentase ibu hamil komplikasi (Preeklampsia,
8 obesitas, anemia, KEK, pendarahan dan jantung, 20
infeksi.)
 Presentase ibu hamil komplikasi dirujuk ke RS
9 (Preeklampsia, Obesitas, anemia, KEK, pendarahan 90
jantung dan infeksi )
Presentasi ibu bersalin di fasilitas pelayanan
10 93
kesehatan
11 Jumlah kematian ibu 0
Presentase ibu nifas mendapat pelayanan nifas
12 92
lengkap 4 kali (KF4)
Presentase bayi baru lahir komplikasi
13 3
(BBLR,Prematur, asfiksia)
Presentasi bayi baru lahir komplikasi yang dirujuk ke
14 3
RS
Presentasi bayi yang mendapatkan pelayanan
15 93
kesehatan (KN Lengkap)
16 Presentasi bayi baru lahir yang dilakukan SHK 45
17 Presentasi bayi baru lahir positif Hypotiroid Kongenital 0,003
Presentasi bayi baru lahir positif Hypotiroid Kongenital
18 100
yang mendapat therapy
19 Jumlah kematian Neonatus
Presentasi balita yang dipantau pertumbuhan dan
20 80
perkembangannya
21 Cakupan balita yang dilayani SDIDTK 80
22 Cakupan balita dilayani MTBS 80
23 Jumlah kunjungan balita sakit 100
24 Jumlah kematian bayi 0
25 jumlah kematian balita 0
26 Presentase sekolah melaksanakan UKS/M 55
Presentase sekolah mendpatkan penjaringan
27 80
kesehatan
28 presentase sekolah mendapatkan skrining anemi 45
USAHA KESEHATAN BALITA
1 Cakupan Kunjungan bayi 100
2 Cakupan Kunjungan Balita 100
3 Cakupan Balita di timbang (D/S) 100
4 Cakupan Balita mendapatkan vitamin A 100
5 Cakupan Imunisasi HB 0 95
6 Cakupan Imunisasi BCG 95
7 Cakupan Imunisasi DPTHB 1 95
8 Cakupan Imunisasi DPTHB 3 93
9 Cakupan Imunisasi Polio 4 93
10 Cakupan Imunisasi Campak 93
11 Cakupan Imunisasi DPT-HB-HIB booster 60
12 Cakupan Imunisasi Campak booster 60
USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan
100
setingkat
2 Cakupan BIAS DT 90
3 Cakupan BIAS TD 90
4 Cakupan BIAS Campak 90
PELAYANAN KESEHATAN PADA CALON
PENGANTIN
1 Cakupan Pelayanan Calon Pengantin 100
PELAYANAN KB
1 Cakupan Peserta KB Aktif 75
D. PELAYANAN GIZI
1 Presentase remaja putri mengkonsumsi Tablet tambah 75
Darah (TTD)
2 Presentase Remaja Putri yang di skrining anemia 70
3 Presentase Renaja putri anemia 30
4 Presentase Ibu Hamil Anemia 36
5 Presentase Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) 11,5
6 Cakupan Ibu Hamil yang Mendapat Tablet Tambah 85
Darah (TTD) Minimal 90 Tablet selama Masa
Kehamilan
7 Cakupan Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) Yang 85
mendapat tambahan asupan gizi
8 Presentase Ibu Hamil KEK mengkonsumsi tambahan 85
asupan gizi
9 Cakupan Ibu Nifas Mendapat Kapsul Vitamin A 79
10 Presentasi Bayi dengan BBLR (BB <2500gram) 3
11 Cakupan Bayi baru Lahir Mendapat Inisisi Menyusu 66
Dini (IMD)
12 Prevalensi Stunting (Pendek dan Sangat Pendek) 16
pada Balita
13 Prevalensi Wasting (Gizi Kurang dan Gizi Buruk) pada 7,3
balita
14 Prevalensi Balita Underweight (Berat Badan Kurang 13
dan sangat Kurang)
15 Prevalensi Balita Overweight (gizi lebih dan Obesitas) 3
16 Presentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat 75
ASI Eksklusif
17 Pfresentase Bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif 50
18 Presentase Anak 6-23 bulan mendapat MPASI 70
19 Jumlah balita yang mendapat suplementasi gizi mikro 240000
20 Cakupan Balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A 89
21 Cakupan Balita yang ditimbang berat badannya (D/S) 80
22 Cakupan balita memiliki buku KIS/KMS (K/S) 80
23 Cakupan Balita ditimbang yang naik berat badannya 86
(N/D)
24 Presentase balita gizi buruk mendapat pelayanan 87
tatalaksana gizi buruk
25 Presentase Balita gizi kurang yang mendapat 85
tambahan asupan gizi
26 Presentase balita berat badan tidak naik (T) yang 50
mendapatkan tambahan asupan gizi
27 Preentase balita berat badan kurang (BGM) yang 50
mendapatkan tambahan asupan gizi
28 Cakupan Rumah Tangga Mengkonsumsi Garam 88
Beriodium
29 Presentase Puskesmas Mampu Tatalaksana Gizi 45
Buruk pada balita
30 Presentase Puskesmas memiliki Alat Antropometri 100
sesuai standar
E. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
PENYAKIT
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
TIDAK MENULAR
1 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa 100
2 Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan 100
Kesehatan Jiwa
3 Cakupan Penyuluhan Kesehatan Jiwa ke Masyarakat 100
oleh Petugas Puskesmas dan Kader
4 Cakupan deteksi dini usia Produktif 100
5 Cakupan Pelayanan Hipertensi 100
6 Cakupan Pelayanan DM 100
7 Cakupan Deteksi Dini Kanker Payudara dan leher 100
rahim
8 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Indra dan Fungsi 100
9 Cakupan Pelayanan Usaha Berhenti Merokok (UBM) 100
10 Cakupan Kawasan Tanpa Rokok 100
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
MENULAR
1 Cakupan Penderita Peneumonia Balita 100
2 Cakupan Penemuan Pasien baru TB BTA Positif 90

3 Cakupan Kesembuhan Pasien TB BTA Positif 100

4 Cakupan Penderita DBD yang ditangani 100
5 Angka Kesakitan Incidence Rate (IR) DBD <49/100.000
6 Angka Kematian Case Fatality Rate (CFR) <1 %
7 Angka Bebas Jentik (ABJ) 95 %
8 Cakupan Penemuan Penderita Diare 100
9 Cakupan Vaksinasi Covid 19 Dosis 1 70
10 Cakupan Vaksinasi Covid 19 Dosis 2 70
11 Cakupan Kolaborasi TB HIV /(pasien TB di skiring ≥80 %
HIV)
12 Cakupan Remaja dan anak usia sekolah yang 100 %
mendapat penyuluhan
13 Cakupan Pemeriksaan HBSag pada ibu hamil 100 %
14 Cakupan Pemeriksaan HBSag pada bayi usia 9-12 100 %
bulan dari reaktif
15 Cakupan jumlah kasus GHPR 100 %
16 Cakupan Pemberian VAR 100 %
F. UPAYA PENGOBATAN
1 Kunjungan Rawat Jalan 100
2 Kunjungan Rawat Inap 100
3 Kunjungan Rawat Jalan Gigi 100
4 Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan Laboratorium
100
Puskesmas
5 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang
100
dirujuk
 INDIKATOR PELAYANAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

No. INDIKATOR TARGET

II. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
A UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
1 Cakupan Pelayanan Kesehatan Gigi Ibu hamil 100
2 Cakupan Pelayanan Kesehatan Gigi Balita 100
3 Cakupan Pelayanan Kesehatan Gigi di PAUD 100
4 Cakupan Pelayanan Kesahatn Gigi Lansia 100
B UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL
Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional
1 100
(Kestrad)
2 Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ berijin 100
Cakupan Pembinaaan Kelompok pemanfaatanTaman
3 100
Obat Keluarga (TOGA)
C UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA
50
1 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga
D. UPAYA KESEHATAN KERJA
1 Cakupan Pembentukan Pos UKK 30
2 Cakupan Pembinaan Pos UKK 50
Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK)
3 100
dan Panyakit Akibat Hubungan Kerja (AHK)
E UPAYA KESEHATAN HAJI
Cakupan Pelayanan Kesehatan Calon Jemaah Haji
1 100
(CJH)
2 Cakupan pemantauan K3JH 100
INDIKATOR KINERJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

NO INDIKATOR TARGET
I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS
1 Visi Organisasi Puskesmas : 10
2 Misi Puskesmas : 10
3 Dokumen Perencanaan Puskesmas : 10
4 Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan 10
5 Mini Lokakarya bulanan 10
6 Lokakarya Triwulanan 10
7 Laporan Bulanan 10
8 Laporan Kegiatan : 10
II MANAJEMEN OBAT
Pengelolaan Obat di Gudang Obat
A
Puskesmas
1 Kegiatan Permintaan Obat 10
2 Penerimaan Obat 10
3 Pemeriksaan terhadap obat yang diragukan 10
kualitasnya
4 Lokasi dan kelengkapan penyimpanan obat 10
di gudang
5 Sarana / gudang obat Puskesmas 10
6 Fasilitas penyimpanan 10
7 Proses distribusi 10

B Pengelolaan Obat di Apotek Puskesmas

8 Kegiatan pelayanan obat 10
9 Proses pelayanan obat 10
10 Cara penyerahan dan pemberian informasi 10
11 Puskesmas selalu membuat PWS indikator
10
peresepan
III MANAJEMEN KEUANGAN
1 Puskesmas mempunyai buku/catatan
10
administrasi keuangan
2 Membuat catatan bulanan uang masuk-
10
keluar dalam buku kas
3 Kepala Puskesmas melakukan
10
pemeriksaan keuangan secara berkala
IV MANAJEMEN KETENAGAAN
1 Membuat daftar / catatan kepegawaian
petugas / Daftar Urutan Kepangkatan 10
(DUK) : Ada dan setiap kolom berisi :
2 Puskesmas mempunyai arsip kepegawaian
10
petugas :
3 Puskesmas membuat Struktur Organisasi
beserta uraian tugas dan tanggung jawab 10
setiap petugas
4 Puskesmas membuat rencana kerja 10
 bulanan dan tahunan bagi setiap petugas
sesuai dengan tugas, wewenang, dan
tanggung jawab
5 Puskesmas melakukan pembinaan kepada
petugas dengan cara : (a) penilaian SKP,
(b) pemberian penghargaan,(c) 10
kesejahteraan petugas, dan (d) pemberian
sanksi
6 Puskesmas mempunyai data keadaan,
kebutuhan, Nakes, Non Nakes, PNS, Non 10
PNS
7 Puskesmas mempunyai data keadaan dan
10
kebutuhan Bidan di Desa
8 Puskesmas mempunyai daftar pejabat
fungsional yang disusun per (a) jenis
tenaga,(b) membuat tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan profesi, (c) membuat 10
catatan kegiatan harian,(d) membuat
DUPAK per semester, (e)DUPAK
ditandatangani oleh Kepala Puskesmas
9 Puskesmas mempunyai data sarana
pelayanan kesehatan yang ada di wilayah 10
kerjanya
10 Puskesmas mempunyai daftar Institusi
Pendidikan Kesehatan yang ada di wilayah 10
kerjanya
PROGRAM PENGAMATAN DAN
V
PENCEGAHAN PENYAKIT
1 Membuat PWS per desa / per wilayah : 10
2 Menyampaikan hasil analisis dan rencana
tindak lanjut PWS dalam rapat koordinasi 10
tingkat kecamatan
3 Menjalin kemitraan dengan : 10
4 Kewaspadaan Dini KLB penyakit potensial
10
wabah melalui :
5 Menjalankan Sistem Kewaspadaan Dini
faktor risiko (pilih 1 atau lebih penyakit
10
potensial KLB di Wil. Kerja Puskesmas)
melalui :
VI PROGRAM JKN
1 Dokumen JKN : 10
2 Data Distribusi Kartu Program JKN : 10
3 Tim Pengelola Program JKN : 10
4 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas : 10
5 Kegiatan Pembinaan dan Pengawasan oleh 10
Dinas Kesehatan :

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL

NO INDIKATOR TARGET
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 100%
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 100%
3 Pelayanan Kesehatan bayi baru lahir 100%
4 Pelayanan Kesehatan balita 100%
5 Pelayanan Kesehatan Usia Pendidikan Dasar 100%
6 Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 100%
7 Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 100%
8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 100%
9 Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes 100%
Pelayanan Kesehatan Penderita dengan Gangguan Jiwa
10 100%
Berat
11 Pelayanan Kesehatan Penderita Orang terduga TB 100%
Pelayanan Kesehatan Penderita Orang dengan resiko
12 100%
tertular HIV

INDIKATOR NASIONAL MUTU

NO INDIKATOR TARGET
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan 85%
2 Kepatuhan Penggunaan Alat pelindung Diri 100%
3 Kepatuhan Indetifikasi Pasien 100%
Keberhasilan Pengobatan Pasien TB semua Kasus
4 90%
sensitif obat
Ibu hamil yng mendapatkan pelayanan ANC sesuai
5 100%
standart
6 Kepuasan Pasien > 76,61 %

INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS (IMPP)

NO INDIKATOR TARGET
1 Jam Buka Pelayanan 100%

INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN (IMPEL)

NO INDIKATOR TARGET
1 Pengisian Kelengkapan RM 100%
2 Waktu Tunggu Obat Racik <15 menit 100%

Ditetapkan di : Tosa
Pada Tanggal : 11 Januari 2023
Kepala UPT Puskesmas Tosa

Maulisna Anhar