PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA TEWEH
Jalan AIS Nasution Nomor 21, Telepon (0519) 21324 Muara Teweh, Kab. Barito Utara
Prov. Kalimantan Tengah – 73811, email : pkmmtw@baritoutarakab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MUARA TEWEH

Nomor : 445/14/Rev00 /SK/PKM-MT/2023
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR UKM
KEPALA UPT PUSKESMAS MUARA TEWEH,

Menimbang : a. bahwa puskesmas merupakan fasilitas pelayanan tingkat pertama yang

bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat di
wilayah kerjanya;
b. bahwa untuk peningkatan mutu dan kinerja pelayanan di puskesmas antara
lain dilakukan melalui penetapan indikator upaya kesehatan masyarakat di
puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud dengan
huruf b, perlu menetapkan dengan keputusan Kepala UPT Puskesmas
Muara Teweh tentang Penetapan Indikator UKM wilayah kerja Puskesmas
Muara Teweh.
Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 25 Tahun 2009 tentang pelayanan publik
(lembaran negara RI tahun 2009 Nomor 112, tambahan lembaran negara
RI Nomor 5038);
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan (Lembaran
Negara RI tahun 2009 Nomor 144, tambahan lembaran negara RI Nomor
5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 04 Tahun 2019 tentang Standar
Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MUARA TEWEH TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR UKM UPT PUSKESMAS MUARA TEWEH
TAHUN 2023.
KESATU : Indikator UKM yang ditetapkan untuk pelayanan seperti tersebut dalam
lampiran dan dijadikan sebagai pedoman dalam evaluasi terhadap pelaksanaan
program UKM.
KEDUA : Indikator UKM yang harus dicapai ditetapkan berdasarkan pedoman kegiatan
pelayanan UKM dari dinas Kesehatan dan Kementerian Kesehatan RI
KETIGA : Keputusan ini berlaku terhitung pada tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekurangan dan/atau kekeliruan pada surat
keputusan ini maka akan diadakan perubahan.

Ditetapkan di : Muara Teweh

Pada Tanggal : 9 Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Muara Teweh

MELIATI SAUR SINAGA

 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS MUARA TEWEH
NOMOR : 445 /14/Rev00/SK/PKM-
MT/2023.
TANGGAL : 9 JANUARI 2023
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR
UKM

PENETAPAN INDIKATOR UKM

No. PROGRAM JENIS KEGIATAN/INDIKATOR TARGET
UPAYA KESEHATAN ESENSIAL

1 Promosi Kesehatan Cakupan desa/kelurahan Siaga Aktif 100%

Cakupan Posyandu Aktif 100%
Cakupan Promkes/Penyuluhan teantang 5 Tema 100%
Kampaye GERMAS ( Edukasi& Prilaku
sehat,Aktifitas Fisik,pangan Sehat & perbaikan
gizi,deteksi dini penyakit dan kesehatan Lingkungan)
Cakupan pendataan PHBS rumah tangga yang 100%
dilakukan minimal 1 kali dalam 1 tahun
Cakupan SMD yang dilakukan 1 kali dalam 1 tahun 100%
untuk 1 desa
Cakupan MMD yang dilakukan 1 kali dalam 1 tahun 100%
untuk 1 desa
Cakupan Advokaisi dibidang kesehatan yang 100%
dilakukan di wilayah kerja puskesmas

2 Kesehatan Lingkungan Cakupan pengawasan sarana air bersih/minum yang 100%

memenuhi syarat kesehatan
Cakupan pengawasan sarana sanitasi dasar/jamban, 100%
tempat sampah dan SPAL sehat
Cakupan pemeriksaan rumah sehat 100%
Cakupan pengawasan limbah (Puskesmas), dan 100%
pengawasan sampah
Cakupan pengawasan/inspeksi sanitasi Tempat- 100%
Tempat Umum (TTU) dan institusi pendidikan yang
memenuhi syarat kesehatan
Cakupan pengawasan/inspeksi sanitasi Tempat 100%
Pengolah Makanan (TPM) dan kantin sekolah yang
memenuhi syarat kesehatan
 Cakupan konseling sanitasi Kesling di klinik sanitasi 100%
Kesling
Cakupan pembinaan verifikasi desa yang 100%
melaksanakan STBM
3. Kia/Kb Cakupan K1 100%
Cakupan K4 100%
Cakupan pertolongan persalinan oleh Nakes (PN) 100%
Cakupan pertolongan persalinan di faskes 100%
Cakupan pelayanan ibu nifas (KF3) 100%
Cakupan pelayanan neonatal (KN lengkap) 100%
Komplikasi kebidanan yang ditangani 100%
Cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani 100%
Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi 100%
Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita 100%
Cakupan KB Aktif 100%
4 Upaya Perbaikan Gizi Jumlah Balita Gizi Buruk (Sangat Kurus) Mendapat 100%
Masyarakat Perawatan
Jumlah Ibu hamil KEK mendapat makanan tambahan 100%
Jumlah Balita Kurus mendapat makanan tambahan 100%
Jumlah Anak Balita Gizi Kurang (underweight) 100%
(BB/U)
Jumlah BalIta Stunting ( Pendek ) 100%
Jumlah Balita Wasting ( BB menurun ) 100%
Jumlah Ibu Hamil Anemia 100%
Jumlah Bayi dengan BBLR (berat badan < 2500 gram) 100%
Jumlah Bayi Baru Lahir Mendapat IMD 100%
Jumlah Bayi Usia Kurang dari 6 Bulan Mendapat ASI 100%
Ekslusif
Jumlah Bayi Usia 6 Bulan Mendapat ASI Ekslusif 100%
Jumlah Balita Mempunyai Buku KIA / KMS (K) 100%
Jumlah Balita Yang Ditimbang Berat Badannya (D) 100%
Jumlah Balita Ditimbang Yang Naik Berat Badannya 100%
(N)
Jumlah Balita Ditimbang Tidak Naik Berat Badannya 100%
dua kali berturut-turut (2T)
Jumlah Ibu Hamil Mendapat Tablet Tambah Darah 100%
Minimal 90 Tablet Selama Hamil
Jumlah Remaja Putri mendapat Tablet Tambah Darah 100%
 Jumlah Balita Usia 6 -59 Bulan Mendapat Kapsul 100%
Vitamin-A
Jumlah Ibu Nifas Mendapat Kapsul Vitamin-A 100%
Jumlah Rumah Tangga Mengonsumsi Garam 100%
Beryodium
5 UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT
SURVEILAN Cakupan STP dan SKDR yang dicatat, dianalisa dan 100%
dilaporan ke Dinkes kabupaten
Cakupan surveilans kasus penyakit yang berbasis 100%
kejadian berdasarkan laporan mingguan (W2)/SKDR
dan STP
Cakupan penyelidikan Epidemiolagi (PE) kasus 100%
penyakit yang dilaksanakan
Cakupan pemantauan dan evaluasi hasil Penyelidikan 100%
Epidemiolagi (PE)
PELAYANAN Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap 100%
IMUNISASI Cakupan Baduta yang mendapatkan imunisasi DPT- 100%
Hib 4
Cakupan Baduta yang mendapatkan imunisasi campak 100%
Cakupan siswa yang mendapatkan imunisasi campak 100%
Cakupan siswa yang mendapatkan imunisasi DT 100%
Cakupan Siswa yang mendapatkan imunisasi Td 100%
Cakupan siswa yang mendapatkan imunisasi HPV 100%
ISPA/PNEUMONIA Cakupan kasus ispa yang ditangani mendapat 100%
pengobatan sesuai standar
DIARE Cakupan kasus diare yang ditangani mendapat 100%
pengobatan sesuai standar
HEPATITIS B Cakupan Screning Hepatitis B pada Ibu hamil K1 100%
Cakupan pemeriksaan Hepatitis B positif pada ibu 100%
hamil K1
Pencegahan dan Cakupan penemuan kasus HIV/AIDS, IMS yang 100%
Penanggulangan PMS dicatat dan dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten
dan HIV / AIDS Cakupan kunjungan rumah dan tatalaksana kasus 100%
HIV/AIDS, IMS
Cakupan kasus ODHA yang ditangani mendapat 100%
pengobatan sesuai standar
P2 Kecacingan Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) 100%
Kecacingan pada usia 1 tahun s/d 12 tahun
TB PARU Cakupan pasien TB (semua tipe) yang ditemukan 100%
dicatat dan dilaporkan
Cakupan pemeriksaan (pengambilan dan pengiriman 100%
spesimen) pasien suspek TB
Cakupan kunjungan rumah dan respon kesehatan 100%
masyarakat pada pasien TB
Presentase pasien TB yang menyelesaikan pengobatan 100%
MALARIA Cakupan PE Malaria per kasus yang dilakukan di 20 100%
rumah disekitar index house pengambilan sampel
darah penderita terduga Malaria
Cakupan pelaksanaan Mass Blood Survey(MBS) pada 100%
kelompok masyarakat berisiko
DEMAM BERDARAH Penemuan Kasus DBD 100%
DENGUE Pelacakan Kasus Kontak DBD 100%
Pemberian Obat Pencegahan DBD (serbuk Abate) 100%
PENCEGAHAN DAN Cakupan pasien terduga rabies yang ditemukan, dicatat 100%
PENANGGULANGAN dan dilaporkan ke Dinkes kabupaten
RABIES Cakupan pemeriksaan (pengambilan dan pengiriman 100%
spesimen) pasien yang terduga Rabies dan pemberian
vaksin rabies
Cakupan Kunjungan Rumah dan Respon kesehatan 100%
masyarakat pada pasien yang diduga Rabies (termasuk
kasus gigitan hewan lain)
Cakupan pasien Rabies yang mendapat perawatan luka 100%
dan pengobatan sesuai standar
PELAYANAN PTM Pemeriksaan kesehatan dengan penyakit Hipertensi 100%
usia > 15 tahun
Pemeriksaan kesehatan dengan penyakit Diabetes 100%
Mellitus usia > 15 tahun
Pemeriksaan kesehatan usia produktif 15-59 tahun 100%
Pemeriksaan deteksi dini kanker leher rahim/IVA test 100%
usia 30-50 tahun
Pembinaan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di sekolah 100%
PERKESMAS Cakupan jumlah keluarga dengan masalah kesehatan 100%
yang mendapat kunjungan rumah oleh tenaga
puskesmas ( minamal D3 ) dilakukan asuhan
keperawatan ( ada Dokumen nursing proses
Cakupan jumlah individu dengan masalah kesehatan 100%
yang mendapat kunjungan rumah oleh tenaga
 puskesmas ( minamal D3 ) dilakukan asuhan
keperawatan ( ada Dokumen nursing proses
Cakupan jumlah lansia dengan masalah kesehatan 100%
yang mendapat kunjungan rumah oleh tenaga
puskesmas ( minamal D3 ) dilakukan asuhan
keperawatan ( ada Dokumen nursing proses
FRAMBUSIA Cakupan Jumlah screening pada usia < 15 tahun ( 100%
sekolah Dasar )
Cakupan jumlah Screening pada pusling / PIS PK 100%
Cakupan jumlah temuan pasien Frambusia 100%
KUSTA Cakupan Jumlah screening pada semua usia ( Usia 100%
Sekolah )
Cakupan jumlah Screening pada pusling / PIS PK 100%
Cakupan jumlah temuan pasien Frambusia 100%
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
1 Upaya Kesehatan Cakupan Kunjungan Pra Lansia 100%
Lanjut Usia Cakupan Kunjungan Lansia 100%
Cakupan Kunjungan Lansia Risiko Tinggi 100%
2 PKPR Cakupan pembinaan kesehatan reproduksi pada remaja 100%
Cakupan remaja putri yang mendapat TTD di sekolah 100%
(SMP dan SMA)
Cakupan penemuan kasus masalah kesehatan remaja 100%
3 Upaya Kesehatan Gigi Cakupan pemeriksaan gigi dan mulut peserta didik 100%
Sekolah dan masyarakat anak pra sekolah (TK), SD, SMP, SMA.
(UKGS/UKGM) Cakupan Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut dan 100%
sikat gigi massal di TK, SD
Cakupan pemeriksaan dan penyuluhan kesehatan gigi 100%
dan mulut anak balita di Posyandu
Cakupan pemeriksaan dan penyuluhan kesehatan gigi 100%
dan mulut pada masyarakat saat Pusling
Cakupan pemeriksaan dan penyuluhan kesehatan gigi 100%
dan mulut pada kelas ibu hamil
4 Upaya Kesehatan Cakupan penjaringan kesehatan anak sekolah (SD, 100%
Sekolah (UKS) SMP, SMA/SMK)
Cakupan pemeriksaan berkala anak sekolah (kelas II 100%
SD, kelas II SMP, kelas II SMA)
5 Upaya Kesehatan Kerja Cakupan Pendataan sasaran Kesehatan Kerja 100%
(UKK) Cakupan Pemeriksaan tempat kerja pada Pekerja 100%
Informil
 Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Pekerja Informil 100%
Cakupan Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 100%
Kelompok UKK
Cakupan Sosialisasi dan orientasi kesehatan kerja pada 100%
Kelompok Pekerja Informil (UKK, APD, dan
Ergonomi)
6 Upaya Kesehatan Jiwa Cakupan Skrining masalah kesehatan jiwa 100%
Cakupan Pelayanan Kesehatan pada ODGJ sesuai 100%
standar
7 Upaya Kesehatan Olah Pembinaan Kesehatan Olahraga di (Kelompok 100%
Raga Masyarakat, Ibu Hamil, Lansia,Anak Sekolah, Jemaah
Haji, ASN)
8 Kesehatan Tradisional Cakupan pembinaan toga di sekolah 100%
Cakupan pembinaan penyehat tradisional 100%
9 Upaya Kesehatan Haji Screening Calon Jemaah Haji 100%

Ditetapkan di : Muara Teweh

Pada Tanggal : 9 Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Muara Teweh

MELIATI SAUR SINAGA