Laporan Triwulan Hais

LAPORAN SURVEILANS HAIs PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
Nama Penulis
Tanggal
Jumlah Halaman
RUMAH SAKIT UMUM

SARAS IBNU SINA SUKOWATI
Jalan Jatayu RT 03 RW 02 Taman Agung, Nglorog, Sragen
Telp. (0271) 8854000 Email : ibnusinasukowati@gmail.com
RUMAH SAKIT UMUM
Jalan Jatayu RT 03 RW 02, Taman Agung, Nglorog, Sragen – Jawa Tengah
LAPORAN SURVEILANS HAIs PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) RUMAH SAKIT UMUM

SARAS IBNU SINA SUKOWATI SRAGEN
JANUARI-MARET 2023
A. LATAR BELAKANG
HAIs (Healthcare Associated Infection) merupakan komplikasi yang
sering terjadi di pelayanan kesehatan. Selama masa perawatan di Rumah
Sakit pasien beresiko terinfeksi yang mungkin akan memperpanjang hari
perawatan,meningkatkan biaya perawatan,menambah rasa sakit pada pasien
dan mengurangi rasa kepercayaan terhadap kualitas pelayanan Rumah Sakit.
Salah satu program dari pencegahan dan pengendalian HAIs adalah
Surveilans. Pelaksanaan program pencegahan dan pengendalian Infeksi yang
efektif dapat mengurangi tingkat infeksi,untuk itulah surveilans merupakan
salah satu aktivitas yang sangat penting dan luas dalam program pencegahan
dan pengendalian HaIs.
Program pencegahan dan pengendalian infeksi yang utama dan efektif di
rumah sakit yaitu dengan mengelola data dan informasi penting termasuk
surveilans,mengatur dan merekomendasikan kebijakan prosedur,Intervensi
untuk memutus transmisi penularan penyakit.
B. TUJUAN
1. Memperoleh data dasar
2. Menilai standar mutu pelayanan
3. Menilai keberhasilan program pencegahan dan pengendalian
infeksi
C. SASARAN
Poli, UGD dan Ruang Rawat Inap: Syafiyah, Mariyam, Aisyah, Khatidjah,VK,
ICU
2
RUMAH SAKIT UMUM
D. WAKTU
Pencatatan dan pelaporan kejadian infeksi HAIs dilakukan setiap hari,
kemudian data dikumpulkan menjadi data bulanan dan dianalisa setiap 3 bulan
sekali serta dibuat laporan 1 tahun sekali.
E. METODE ANALISA
HAIS ISK = kejadian infeksi x1000

Jumlah lama hari pemakaian kateter
HAIS IDO= kejadian infeksi x100

Jumlah tindakan operasi
HAIS IADP= kejadian infeksi x1000

Jumlah lama hari pemakaian Vena central
PLEBITIS= kejadian infeksi x1000

Jumlah lama hari pemakaian IV line
F. HASIL SURVEILENS HAIs PPI TRI WULAN PERTAMA TAHUN 2023

1. Plebitis
1.1 Tabel Plebitis
Kejadian plebitis di RSU SARAS IBNU SINA SUKOWATI Kabupaten Sragen
pada triwulan kedua tahun 2023 :
No Bulan Kejadian Lama hari Angka
Plebitis Perawatan Kejadian
Plebitis
Januari 0 949 0‰
Februari 0 1064 0‰
Maret 0 978 0‰
Keterangan :
Jumlah kejadian plebitis pada triwulan kedua menunjukkan tidak ada kejadian
plebhitis.
3
RUMAH SAKIT UMUM
1.2 Grafik Kejadian Plebitis Triwulan Pertama tahun 2023
1.3 Analisa
Dari grafik diatas tidak terjadi plebhitis di triwulan pertama januari-maret
2023.
1.3.1 Analisa akar masalah dengan mengunakan FISHBONE
Man/SDM Kesadaran petugas memsang infus sesuai prosedur
Metode 1. Panduan dan SPO pemasangan infus sudah ada di ruang
perawatan
2. Ketepatan tempat pemasangan infus
Material Kepekatan cairan yang di suntikkan melalui IV kateter di
encerkan terlebih dahulu
Lingkungan Jumlah terapi injeksi yang tidak banyak pada satu pasien
2. IDO (Infeksi Daerah Operasi)

2.1 Tabel Angka Kejadian IDO Bulan Januari - Maret sebagai berikut :
No Bulan Jumlah Jumlah Infeksi Prosentase Kejadian

Operasi IDO
1 Januari 248 4 1,6%
2 Februari 306 0 0%
3 Maret 343 2 0,5%
4
RUMAH SAKIT UMUM
Grafik angka kejadian IDO triwulan pertama Januari-Maret 2023
2.2 Analisa
Dari grafik diatas masih terlihat bahwa kejadian IDO terjadi pada bulan
Januari, Februari, dan Maret pada trimester pertama tahun 2023.
2.2.1 Analisa akar masalah dengan mengunakan FISHBONE
Man/SDM 1. Ketidak patuhan petugas terhadap SPO
2. Ketidak patuhan petugas terhadap pencatatan dan
pelaporan IDO
3. Kepatuhan penggunaan APD ada petugas yang kurang
4. Belum tingginya angka kepatuhan Handhygienen
petugas
Metode 1. sop bundle hais ido
Material
1. Alat medikasi kurang
2. Belum adanya clipper
Lingkungan 1. Jumlah Operasi di ruang Kamar Operasi tinggi
2.3 REDESAIN AKAR MASALAH
2.3.1 PLAN/ Perencanaan
Tujuan : menurunkan angka kejadian Infeksi Daerah Operasi di bawah

standar trimester kedua (April - Juni tahun 2023).
2.3.2 DO
5
RUMAH SAKIT UMUM
Rencana tindak lanjut:

Plan : Menurunkan angka ido di RSU Saras Ibnu Sina
Do : - Sosialisasi SPO bundle hais ido
- Pengawasan dan audit upaya pencegahan ido
melalui pemantauan angka ido berdasarkan hasil surveilans
- rekomendasi penambahan alat set medikasi.
Check : Evaluasi dilakukan dengan pelaksanaan surveilans dan
membandingkan dan menganalisis data dengan bulan berikutnya.
Action : Setelah dilakukan evaluasi, akan dilakukan
penyampaian hasil monitoring dan evaluasi terhadap
pencegahan ido pada unit terkait melalui laporan bulanan
dan rapat koordinasi triwulan dengan unit terkait.
2.3.3 Study
Pada trimester pertama ditemukan data kejadian IDO sehingga perlu
tindakan untuk meningkatkan Monitoring Evaluasi.
2.3.4 ACTION :
- Tindakan Perbaikan (Corrective Action)
a. Monitor dan evaluasikepatuhan Hand hygiene
b. Mendorong unit perawatan untuk meningkatkan pelaporan
kejadian IDO.
a. Sosialisasi petugas saat telusur ruangan
b. Pengajuan tentang kebutuhan sarana dan prasarana mencegah
terjadinya IDO.
3. Angka Kejadian Infeksi Aliran darah Primer (IADP)
Tidak ada kejadian IADP di Rumah Sakit selama 3 bulan karena tidak dilakukan
pemasangan central vena line.
4. Angka Kejadian Infeksi Saluran Kemih
Bulan Kejadian isk Lama hari Angka
Perawatan Kejadian
Plebitis
Januari 0 0‰
Februari 0 0‰
Maret 0 0‰
6
RUMAH SAKIT UMUM
Tidak ada kejadian ISK di Rumah Sakit selama 3 bulan dari bulan Januari - Maret adalah
0%
6. Ventilator Associated Pneumonia

Tidak ada kejadian VAP di Rumah Sakit selama 3 bulan tidak karena tidak dilakukan
pemasangan ventilasi mekanik.
G. Kejadian pajanan
- Terjadi pajanan Pada bulan januari-maret 2023 tidak ada kejadian terpajan.
H. Angka kebersihan
Angka kebersihan ruangan masih di bawah standart.
Rekomendasi: koordinasi dengan bagian umum dan koordinasi ruangan, untuk
peningkataan keberssihan lingkungan.
I. Kepatuhan penggunaan APD
kepatuhan penggunaan apd

Bulan Capaian Standar
April 35,71 100
Mei 30 100
Juni 41,7 100
7
RUMAH SAKIT UMUM
Grafik kepatuan penggunaan APD trimester kedua 2022
8
RUMAH SAKIT UMUM
1. Analisa
Dari grafik diatas masih terlihat bahwa kepatuhan penggunaan APD masih di bawah
standar pada bulan januari, februari, maret trimester kedua tahun 2023.
1.1 Analisa akar masalah dengan mengunakan FISHBONE
Metode 1. Sop penggunaan APD
Material 1. Pembatasan penggunaan APD
Lingkungan 1. Tempat ganti APD
1.1.1 REDESAIN AKAR MASALAH
Tujuan : meningkatkan capain kepatuhan penggunaan APD sesuai

standar trimester kedua (januari tahun 2023-maret tahun 2023).
1.1.3 DO
Plan : Meningkatkan kepatuhan penggunaan APD di RSU Saras Ibnu Sina
Do a. Sosialisasi SPO Penggunaan APD
b. Pengawasan dan audit upaya peningkatan kepatuhan
penggunaan APD.
Check : Evaluasi dilakukan dengan pelaksanaan audit dan membandingkan dan

menganalisis data dengan bulan berikutnya.
Action : Setelah dilakukan evaluasi, akan dilakukan penyampaian

hasil audit kepatuhan penggunaan APD pada unit terkait
melalui laporan bulanan dan rapat koordinasi triwulan
dengan unit terkait.
1.1.4 Study
Pada trimester pertama kepatuhan kepatuhan penggunaan APD masih di bawah
standar sehingga perlu tindakan untuk meningkatkan kepatuhan penggunaan APD.
1.1.5 ACTION :
Tindakan Perbaikan (Corrective Action)
1) Monitor dan evaluasi kepatuhan penggunaan APD

2) Sosialisasi petugas saat telusur ruangan
3) Pengajuan tentang kebutuhan sarana dan prasarana peningkatan kepatuhan
penggunan APD
J. Kepatuhan Hand Hygiene
kepatuhan cuci tangan

Bulan Capaian Standar
april 50 85
9
RUMAH SAKIT UMUM
Mei 50 85
Juni 40,3 85
Grafik angka kepatuhan cuci tangan trimester dua tahun 2023
1. Analisa
Dari grafik diatas masih terlihat bahwa kepatuhan cuci tangan masih di bawah standar
pada bulan januari,februari dan maret pada trimester kedua tahun 2023.
1.1 Analisa akar masalah dengan mengunakan FISHBONE
2. Belum tingginya angka kepatuhan
Handhygienen petugas
Metode 1. Stiker cuci tangan
2. Sop cuci tangan
Material 1. Hundrub isi ulang
Lingkungan 2. Penempatan wastafel yang kurang strategis
1.1.1 REDESAIN AKAR MASALAH
Tujuan : meningkatkan capain kepatuhan cuci tangan sesuai standar

trimester pertama (januari th 2023-maret 2023).
1.1.3 DO

Plan : Meningkatkan kepatuhan cuci tangan di RSU Saras Ibnu Sina
Do : - Sosialisasi SPO cuci tangan
- Pengawasan dan audit upaya peningkatan
kepatuhan cuci tangan.
Check : Evaluasi dilakukan dengan pelaksanaan audit dan membandingkan
1
0
RUMAH SAKIT UMUM
dan menganalisis data dengan bulan berikutnya.

Action : Setelah dilakukan evaluasi, akan dilakukan
penyampaian hasil audit kepatuhan cuci tangan pada unit
terkait melalui laporan bulanan dan rapat koordinasi
triwulan dengan unit terkait.
1.1.4 Study
Pada trimester pertama kepatuhan cuci tangan masih di bawah standar
sehingga perlu tindakan untuk meningkatkan kepatuhan cuci
tangan.
1.1.5 ACTION :
- Tindakan Perbaikan (Corrective Action)
a. Monitor dan evaluasikepatuhan Hand hygiene
b. Sosialisasi petugas saat telusur ruangan
c. Pengajuan tentang kebutuhan sarana dan prasarana peningkatan kepatuhan
cuci tangan.
K. Icra Bangunan
 Pada bulan april tidak ada kegitan pembangunan

 Pada bulan mei ada 1 pembangunan toilet poliklinik
 Pada bulan juni ada 2 kegiatan
pembangunan Pembangunan mushola dan
pembangunan gedung 5 lantai
Grafik icra bangunan bulan januari-maret 2023
1
1
RUMAH SAKIT UMUM
M. PENUTUP
Demikian laporan triwulan pertama yang telah dilakukan analisa oleh TPPIRS selama 3 bulan ini,
apabila banyak kekurngan atas hasil pencapaian dari kegiatan kami mohon maaf.
Sragen, April 2023

Mengetahui
Ketua tim PPIRS Penyusun dan pelapor kegiatan
RSU Saras Ibnu Sina IPCN/Sekretaris TIM PPIRSU
Dr. Nurul Aini.,M.Sc. Sp. PD Pratiwi Nur Cahyaningsih, A.Md.K
1
2
RUMAH SAKIT UMUM

Laporan Triwulan Hais

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Triwulan Hais

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN SURVEILANS HAIs PENCEGAHAN

DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

RUMAH SAKIT UMUM

LAPORAN SURVEILANS HAIs PENCEGAHAN

DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) RUMAH SAKIT UMUM

HAIS ISK = kejadian infeksi x1000

HAIS IDO= kejadian infeksi x100

HAIS IADP= kejadian infeksi x1000

PLEBITIS= kejadian infeksi x1000

F. HASIL SURVEILENS HAIs PPI TRI WULAN PERTAMA TAHUN 2023

1.2 Grafik Kejadian Plebitis Triwulan Pertama tahun 2023

2. IDO (Infeksi Daerah Operasi)

No Bulan Jumlah Jumlah Infeksi Prosentase Kejadian

Grafik angka kejadian IDO triwulan pertama Januari-Maret 2023

Tujuan : menurunkan angka kejadian Infeksi Daerah Operasi di bawah

Rencana tindak lanjut:

6. Ventilator Associated Pneumonia

kepatuhan penggunaan apd

Grafik kepatuan penggunaan APD trimester kedua 2022

Tujuan : meningkatkan capain kepatuhan penggunaan APD sesuai

Check : Evaluasi dilakukan dengan pelaksanaan audit dan membandingkan dan

Action : Setelah dilakukan evaluasi, akan dilakukan penyampaian

1) Monitor dan evaluasi kepatuhan penggunaan APD

J. Kepatuhan Hand Hygiene

kepatuhan cuci tangan

Grafik angka kepatuhan cuci tangan trimester dua tahun 2023

Tujuan : meningkatkan capain kepatuhan cuci tangan sesuai standar

Rencana tindak lanjut:

dan menganalisis data dengan bulan berikutnya.

 Pada bulan april tidak ada kegitan pembangunan

Sragen, April 2023

Dr. Nurul Aini.,M.Sc. Sp. PD Pratiwi Nur Cahyaningsih, A.Md.K

Anda mungkin juga menyukai