1. Pengertian a.

Penyelenggaraan kontrak / perjanjian kerja sama

dengan pihak ketiga adalah kesepakatan yang dibuat
berdasarkan prinsip saling mendukung kegiatan
masing-masing pihak.
b. Kesepakatan yang dibuat, dilaksanakan secara
tertulis melalui surat kontrak / perjanjian kerja
sama.
c. Surat kontrak / perjanjian kerja sama adalah
dokumen perjanjian dengan pihak ketiga yang
menyepakati untuk melaksanakan kerja sama di
kesehatan atau bidang lain yang mendukung bidang
kesehatan dan penyelenggaraan klinik.
2. Tujuan Untuk mengatur mekanisme pembuatan surat kontrak /
perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga yang
menyepakati untuk melaksanakan kerja sama di
kesehatan atau bidang lain yang mendukung bidang
kesehatan dan penyelenggaraan klinik
3. Kebijakan SK Direktur Klinik
4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 09 Tahun 2014 tentang Klinik.
b. Permenkes no 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi.
c. UU no 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
d. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi 2015
5. Prosedur a. Klinik berinisiatif untuk melakukan kerja sama
dengan pihak lain atau penerima surat penawaran
kerja sama dari pihak lain.
b. Klinik berkoordinasi melalui rapat pimpinan serta
menyampaikan surat permohonan persetujuan kerja
sama dengan pihak ketiga.
c. Klinik bersama pihak lain membuat draft surat
perjanjian kerja sama.
d. Klinik merevisi Surat Perjanjian Kerja Sama
berdasarkan masukan dari pihak lain yang terkait
dengan tetap memperhatikan kepatutan, kesesuaian
dan kewenangan serta tujuan pembuatan Perjanjian
 Kerja Sama tersebut.
e. Klinik berkoordinasi dengan pihak lain untuk
membuat Surat Perjanjian Kerja Sama yang bersifat
final dan melaksanakan kegiatan kerja sama.
6. Diagram Alir
Inisiatif kerja sama /
Menerima kerja sama

Koordinasi dan
permohonan persetujuan

Membuat draft surat

perjanjian kerja sama

Menerima masukan dari pihak terkait

Tidak
Ya

Revisi draft surat

perjanjian

Melaksanakan kegiatan
sesuai harapan pelanggan

Membuat Surat Perjanjian Kerjasama

yang bersifat final dan melaksanakan
kegiatan Kerjasama

7. Unit Terkait a. Unit Resepsionis

b. Unit Rekam Medis
c. Unit Pemeriksaan Umum
d. Unit Pemeriksaan KIA/KB
e. Unit Kesehatan Gigi dan Mulut
f. Unit Farmasi
8. Dokumen SK Kepala Klinik
Terkait Formulir survey kepuasan pelanggan
9. Rekaman Historis Perubahan
Tanggal Mulai
No. Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan