PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
KLINIK MANDIRI BERSAMA
JL. Tgk syik payabakong Sp.Empat parang sikureung Kode Pos 24386
Email : klinikmandiribersama@yahoo.com No HP :085320152528

KEPUTUSAN
PIMPINAN KLINIK MANDIRI BERSAMA
Nomor : / / UKP/KMB/2023

TENTANG

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

KLINIK MANDIRI BERSAMA
PIMPINAN KLINIK MANDIRI BERSAMA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan pengkajian pasien di Klinik

Mandiri Bersama, perlu ditetapkan rentang nilai yang menjadi rujukan
hasil pemeriksaan laboratorium;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, maka harus ada
interpretasi/standar yang digunakan;
c. Bahwa untuk melaksanakan maksud point b, perlu ditetapkan
keputusan Pimpinan Klinik Mandiri Bersama;

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012 tentang

Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 42 Tahun
2015 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek Ahli Teknologi
Laboratorium Medis;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun

2013 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik;

5. Peraturan Pemerintah NO. 47 Tahun 2016 Tentang Fasilitas

Pelayanan Kesehatan;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LHOKSUKON

TENTANG RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK MANDIRI BERSAMA.
Kesatu : Keputusan Pimpinan Klinik Mandiri Bersama tentang rentang nilai yang
menjadi rujukan hasil pemeriksaan laboratorium Pimpinan Klinik
Bersama.
Kedua : Ditetapkan rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan
laboratorium pelayanan Pimpinan Klinik Mandiri Bersama sebagaimana
diktum kesatu yang tercantum dalam lampiran.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : MATANGKULI

TANGGAL : 07 Agustus 2023

PIMPINAN KLINIK MANDIRI BERSAMA

ZULFADHLY,AMK
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LHOKSUKON
JL. DIPONOGORO NO.1 TELP.0645-31089 FAX. 31089 Kode Pos 24382
Email : puskesmas.lhoksukon@gmail.com Website :www.puskesmaslhoksukon.web.id
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LHOKSUKON
JL. DIPONOGORO NO.1 TELP.0645-31089 FAX. 31089 Kode Pos 24382
Email : puskesmas.lhoksukon@gmail.com Website :www.puskesmaslhoksukon.web.id
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LHOKSUKON
JL. DIPONOGORO NO.1 TELP.0645-31089 FAX. 31089 Kode Pos 24382
Email : puskesmas.lhoksukon@gmail.com Website :www.puskesmaslhoksukon.web.id