PELEPASAN KB IMPLANT

No.Dokumen :249/SOP-UKP/XII/2023
No. Revisi : 01

SOP Tanggal Terbit : 02 Desember 2023

Halaman : 1/4

dr. Ninik
Marini Prawira
PUSKESMAS
NIP.199004152
SAWA
019032004

Pelepasan Implant adalah melepas kapsul implant dari tempat incersi

1. Pengertian
karena habis masa berlaku, karena ingin ganti alat kontrasepsi yang lain
atau ingin punya anak lagi

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pelayanan pelepasan KB

2. Tujuan
Impant di Puskesmas.

3. Kebijakaan SK Pimpinan Puskesmas Sawa NOMOR :440/1414/PKM-SW/XII/2023

Tentang Pelayanan Klinis di Puskesmas Sawa.

4. Referensi Buku panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi halaman PK-55,2006

PERMENKES NOMOR 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
1. Cucing untuk larutan antiseptik
5. Alat dan Bahan
2. Sarung tangan steril
3. Sabun untuk cuci tangan
4. Larutan antiseptic
5. Lidokain
6. Spuit
7. Klem mosqoito
8. Mess
9. Kasa pembalut, band aid atau plester
10.Bak / Tempat Instrument
11.Tempat sampah medis
12.Tempat sampah non medis
13.Larutan Klorin
1. Bidan memanggil pasien dengan ramah dan sopan
6. Prosedur
2. Bidan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
3. Bidan menjelaskan prosedur yang akan dilakukan kepada
pasien dan meminta pasien untuk menandatangani surat
persetujuan (informed consent)
4. Bidan melakukan persiapan alat dan bahan untuk proses
pencabutan implant
5. Bidan meminta pasien untuk berbaring di tempat tidur pasien
6. Bidan menentukan tempat / lokasi pencabutan kapsul implant
7. Bidan mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
8. Bidan Membuka spuit dan memasukkan kedalam bak
instrument
9. Bidan Mematahkan ampul anestesi
10.Bidan Memakai sarung tangan steril sebelah kanan dan
memasukkan anastesi kedalam spuit, kemudian di aspirasi
dan di masukan ke baki instrument
11.Bidan Mengusap tempat pemasangan dengan larutan antiseptic
12.Bidan Menyuntikkan anastesi local bawah setiap ujung kapsul
dekat siku sampai sepertiga panjang kapsul
13.Bidan Menguji efek ananastesi sebelum membuat insisi pada
kulit
14.Bidan Membuat insisi kecil (4mm) dibawah ujung dari kapsul
15.Bidan Menjepit ujung kapsul dengan klaim lengkung
16.Bidan Membersihkan kapsul dari jaringan ikat yang
mengelilinginya dengan menggunakan mess
17.Bidan Menjepit ujung kapsul yang sudah dibersihkan dengan
klaim lain, tarik keluar dan taruh pada tempat yang berisi
larutan klorin
18.Bidan membersihkan tempat insisi dan sekitarnya dengan
menggunakan kasa dengan antiseptic
19.Bidan menutup tepi luka insisi dengan band aid atau kasa steril
dan plester
20.Bidan memberitahukan pasien bahwa Tindakan telah seslesai
21.Bidan membersihkan alat bekas pakai dalam larutan klorin
0.5%
22.Bidan melepas sarung tangan dan mencuci tangan dengan
sabun dan air mengalir
23.Bidan memberikan Konseling pasca pencabutan dan mencatat
dalam rekam medis
24.Bidan menulis resep dan mengajurkan pasien untuk mengambil
obat di unit pelayanan obat.
7.Bagan Alur
a.
Memanggil pasien Melakukan anamnesa dan
pemeriksaan fisik

Menjelaskan prosedur dan

meminta pasien menandatangani
inform consent

Mempersiapkan alat dan bahan

Pasien berbaring di tempat tidur

dan menentukan tempat
pencabutan implant

Mencuci tangan dengan sabun

diair mengalir

Membuka spuit dan memasukkan

kedalam bak instrument dan
mematahkan ampul anastesi

Menulis Resep
dan melakukan
Memakai handscoon
pencatatan pada
rekam medis

Mengusap tempat
pemasangan dengan larutan
antiseptic kemudian
Menyuntikkan anastesi local
bawah setiap ujung kapsul
Memberikan konseling
dekat siku sampai sepertiga
panjang kapsul

Melakukan Tindakan pelepasan Menguji efek ananastesi sebelum

Impant membuat insisi pada kulit
 - KIA - POLINDES
8. Unit Terkait
 PELEPASAN KB IMPLANT
Daftar No. Dokumen :028/SOP-UKP/I/2023
No. Revisi :
Tilik+ Tanggal Terbit : 10 JANUARI 2023
Halaman : 1/2

UPTD M. BUSTAMIN
SAMAL
PUSKESMAS NIP.19790525
SAWA 200501 1 012

TIDAK
KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1. Apakah Petugas memanggil pasien dengan ramah

dan sopan ?
2. Apakah Petugas melakukan anamnesa dan
pemeriksaan fisik ?
3. Apakah Petugas menjelaskan prosedur yang akan
dilakukan kepada pasien dan meminta pasien
untuk menandatangani surat persetujuan
(informed consent) ?
4. Apakah Petugas melakukan persiapan alat dan
bahan untuk proses pencabutan implant ?
5. Apakah Petugas meminta pasien untuk berbaring
di tempat tidur pasien?
6. Apakah Petugas menentukan tempat / lokasi
pencabutan kapsul implant ?
7. Apakah Petugas mencuci tangan dengan sabun
dan air mengalir?
8. Apakah Petugas Membuka spuit dan memasukkan
kedalam bak instrument ?
9. Apakah Petugas Mematahkan ampul anestesi?
10. Apakah Petugas Memakai sarung tangan steril
sebelah kanan dan memasukkan anastesi kedalam
spuit, kemudian di aspirasi dan di masukan ke
baki instrument ?
11. Apakah Petugas Mengusap tempat pemasangan
dengan larutan antiseptic ?
12. Apakah Petugas Menyuntikkan anastesi local
bawah setiap ujung kapsul dekat siku sampai
sepertiga panjang kapsul?
 13. Apakah Petugas Menguji efek ananastesi sebelum
membuat insisi pada kulit?
14. Apakah Petugas Membuat insisi kecil (4mm)
dibawah ujung dari kapsul?
15. Apakah Petugas Menjepit ujung kapsul dengan
klaim lengkung?
16. Apakah Petugas Membersihkan kapsul dari
jaringan ikat yang mengelilinginya dengan
menggunakan mess?
17. Apakah Petugas Menjepit ujung kapsul yang
sudah dibersihkan dengan klaim lain, tarik keluar
dan taruh pada tempat yang berisi larutan klorin?
18. Apakah Petugas membersihkan tempat insisi dan
sekitarnya dengan menggunakan kasa dengan
antiseptic ?
19. Apakah Petugas menutup tepi luka insisi dengan
band aid atau kasa steril dan plester
20. Petugas memberitahukan pasien bahwa Tindakan
telah seslesai?
21. Apakah Petugas membersihkan alat bekas pakai
dalam larutan klorin 0.5%?
22. Apakah Petugas melepas sarung tangan dan
mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
23. Apakah Petugas memberikan Konseling pasca
pencabutan dan mencatat dalam rekam medis ?
24. Apakah Petugas menulis resep dan
mengajurkan pasien untuk mengambil obat di
unit pelayanan obat.?

Compliance rate (CR) : ….................. %

Sawa ,
….................................
Pelaksana

(........................ )