FORMAT LAPORAN ANALISA SINTESA

PEMASANGAN INFUS

Nama mahasiswa : Maelina Fitasari

Tanggal : 7 November 2023

Nama pasien : Nn. Y

Diagnosa Medis :

1. Pengkajian primer : ( pengkajian airway, breathing, circulation, disintergrity)

a. Airways:

Tidak ada sumbatan/penumpukan secret, tidak ada suara tambahan, jalan

nafas paten

b. Breathing: pola nafas adekuat/normal

c. Circulation: TD 100/70 HR 80x/menit
d. Disability (pemeriksaan neurologis) :

GCS: E4 M5 V6/15 composmentis

Pupil; isokor

2. Tindakan keperawatan yang dilakukan: (dilakukan untuk mengatasi kondisi

yang didapat)

Pemasangan infus

3. Evaluasi hasil tindakan

Setelah dilakukan tindakan pemasangan infus kondisi pasien tampak lebih

baik dan kebutuhan cairan pada pasien terpenuhi

4. Diagnosa keperawatan ( diagnosa kep. Untuk tindakan diatas PES dan

rasional diagnosa)

Risiko hypovolemia (D. 0034)

 Rasional: Untuk meningkatkan cairan intravascular, intertisial, dan
intrasaluler
5. Pengkajian sekunder : ( meliputi pengkajian riwayat kep. Dan head to toe )

Riwayat kesehatan lalu :

Riwayat kesehatan sekarang: Anemia
Pemeriksaan fisik:
Kepala
I: bentuk simetris, lesi (-), rambut berwarna sebagian putih,
P: Bengkak/benjolan (-),
Wajah
I: warna kulit sama dengan bagian tubuh lain, simetris, pucat/ikterik (-)
P: nyeri tekan (-), edema (-)
Mata
I: simetris, konjungtiva berwarna pink, selera putih
Telinga (garpu tala)
I: bentuk dan puisi simetris, warna kulit sama, infeksi (-), alat bantu dengar (-)
P: nyeri tekan (-)
Hidung
I: simetris, warna kulit sama, lesi (-), perdarahan (-), infeksi (-)
P: bengkak (-), nyeri tekan (-)
Kulit bibir
I: warna bibir sedikit kehitaman, kering, lesi(-), stomatitis (-), gigi lengkap,
perdarahan (-), radang gusi (-), lidah berwarna pink, infeksi (-)
Leher
I: warna kulit sama dengan bagian tubuh lain, simetris
A: arteri karotis terdengar
P: nyeri tekan (-), pembesaran kelenjar limit (-)
Dada
I: simetris, warna kulit sama dengan warna kulit lain, edema (-)
Ekstremitas atas
 I: simetris, integritas kulit baik, ROM aktif
P: denyutan brachialis dan radialis teraba jelas
Ekstremitas bawah
I: ROM aktif
P: arteri femoralis, poplitea, dorsalis pedis teraba jelas
6. Pemeriksaan penunjang ( meliputi : laboratorium, RO, CT. Scan )

Pemeriksaan laboratorium tes darah

7. Diagnosa kep.(diagnosa kep.utama untuk data yang didapat dari pengkajian

sekunder)

Risiko hypovolemia (D. 0034)

8. Prinsip-prinsip tindakan: (tindakan mandiri, dan kolaborasi)

Tindakan pemasangan infus memperhatikan penggunaan jarum yang steril

dengan prinsip tindakan bersifat bersih dengan memperhatikan standart
operasional prosedur.

9. Langkah-langkah Tindakan

a. Sarung tangan
b. Infus set sesuai kebutuhan (makro drip/mikro drip)
c. Cairan parenteral sesuai program
d. Jarum intravena/iv kateter (sesuai kebutuhan)
e. Kapas alkohol dalam kom (secukupnya)
f. Betadine (bila perlu)
g. Tourniquet
h. Perlak dan pengalas
i. Bengkok
j. Plester/hepavix/balutan transparan
k. Kasa steril
l. Tiang /standar infuse
A. Tahap Pra Interaksi
1. Mengecek program terapi.
2. Mencuci tangan.
3. Mengidentifikasi pasien dengan benar.
4. Menyiapkan dan mendekatkan alat ke dekat pasien.
B. Tahap Orientasi
1. Mengucapkan salam, menyapa pasien, memperkenalkan diri.
2. Melakukan kontrak untuk tindakan yang akan dilakukan.
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan.
4. Menanyakan persetujuan dan meminta kerja sama pasien.
C. Tahap Kerja
1. Menjaga privasi.
2. Mengajak pasien membaca Basmalah dan berdoa kepada Allah.
3. Memeriksa cairan dengan prinsip benar pemberian obat (cairan iv adalah
obat) pastikan bahwa larutan telah dicampur dengan zat/obat tambahan
yang diresepkan, jika diprogramkan. Periksa cairan terhadap warna,
kejernihan dan tanggal kadaluarsa.
4. Bila menggunakan cairan dalam botol, lepaskan penutup logam dan
cakram karet serta logam di bawah penutup tersebut. Untuk kantung cairan
plastik, lepaskan lapisan plastik di atas port selang iv.
5. Membuka infus set, pertahankan sterilitas di kedua ujungnya.
6. Menempatkan klem yang dapat digeser tepat di bawah bilik tetesan dan
menutup saluran infus dengan menggerakkan klem penggeser ke posisi
off.
7. Menusukan set infus ke dalam kantung cairan.
a. Melepas penutup pelindung dari kantung cairan iv tanpa menyentuh
tempat masuknya set infus.
b. Melepas penutup penusuk pada infus set, dengan tidak menyentuh
ujung penusuk (pertahankan sterilitas).
c. Membersihkan tempat masuknya infus set pada kantung cairan dengan
kapas alkohol kemudian menusukkan set infus ke kantung cairan iv
tepat di tempat penusukan yang telah ditentukan.
8. Menggantungkan botol infus pada tiang/standar infus.
9. Mengisi bilik tetesan dengan cairan.
10. Membuka pelindung jarum dan mengalirkan cairan sampai seluruh selang
infus terisi cairan (pastikan tidak ada gelembung udara dalam selang).
11. Memilih iv kateter yang sesuai.
12. Memilih area penusukan yang bebas dari tanda kekakuan atau peradangan.
13. Megatur posisi pasien sesuai area penusukan dan membebaskan anggota
tubuh yang akan diinsersi dari pakaian dan hal-hal yang dapat
menghambat aliran vena (anjurkan pasien memakai pakaian yang longgar).
14. Memasang perlak dan pengalas di bawah area yang akan ditusuk.
15. Memasang tourniquet 10-12 cm diatas tempat insersi
16. Memilih vena yang berdilatasi dengan baik (untuk membuat vena
berdilatasi dapat dengan memukul-mukul vena dari arah proksimal ke
distal atau minta pasien mengepal dan membuka tangan atau dengan
melakukan ketukan ringan di atas vena). Mulai dengan vena dari arah
distal (bila terjadi sklerosis/kerusakan vena, vena yang sama di daerah
proksimal masih dapat digunakan).
17. Memakai sarung tangan.
18. Membersihkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari arah dalam
keluar dengan diameter 5 cm) tunggu sampai kering.
19. Mempertahankan vena pada posisi stabil dengn cara meregangkan kulit
pada area penusukan.
20. Memegang iv kateter sejajar dengan vena yang akan ditusuk.
21. Menusuk vena dengan kemiringan 30 derajat dengan lubang jarum
menghadap ke atas.
22. Memastikan iv kateter masuk ke vena dengan memperhatikan keluarnya
darah melalui bilik aliran darah balik vena/ dengan menarik mandrin +0,5
cm
23. Merendahkan kateter sampai menyentuh kulit, mendorong iv kateter
perlahan kedalam vena sampai hub menempel dengan kulit tempat
penusukan.
24. Menarik mandrin kemudian menyambungkan iv kateter dengan selang
infus. Jika diperlukan spesimen darah vena untuk pemeriksaan
 laboratorium,alirkan darah melalui iv kateter dan tampung dalam tabung
pemeriksaan sebelum menyambungkannya dengan selang infus.
25. Melepaskan torniquet.
26. Membuka klem pada infus set untuk mengalirkan cairan infus dengan
kecepatan tertentu untuk mempertahankan kepatenan iv kateter.
27. Memfiksasi iv kateter dengan meletakkan kasa steril di tempat insersi
kemudian diplester (dapat menggunakan hepafix/balutan transparan sesuai
kebijakan rumah sakit).
28. Mengatur tetesan infus sesuai program.
D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi respon pasien terhadap tindakan yang dilakukan.
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut / RTL
3. Merapikan pasien dan lingkungan.
4. Mengajak pasien membaca Hamdalah dan berdoa kepada Allah.
5. Berpamitan dan menyampaikan kontrak yang akan datang.
6. Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula.
7. Mencuci tangan.
8. Mencatat kegiatan dalam catatan keperawatan