PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELAGASARI
Jalan Raya Telagasari - Kosambi Desa Talagasari Kec. Telagasari
e-mail : pkmtelagasari@gmail.com Kode Pos : 41381

Hasil pelaksanaan kegiatan identifikasi risiko.

Rincian Kegiatan Jenis Kegiatan

Identitas Tindakan Dilakuka Tingkat Tindak
No. tgl & Lokasi Akibat
Pasien Kronologis KTD KNC KTC KPC Segera n Oleh Risiko Lanjut
waktu
1 Anak A 04 Petugas Ruang Salah Mengkonfirm Petugas Moderate Petugas
Februari memanggil √ pel. gigi administrasi asi ulang ruang melakukan
2023 pasien anak kepada pel. gigi pemangilan
A masuk ke pasien, dan pasien
ruang mencari RM sesuai SOP
pelayanan yang benar, identifikasi
gigi. dan
Kemudian mengisinya Petugas
dilakukanpe mengkonfir
meriksaan masi ulang
intra oral. pasien yang
Ditentukan masuk
diagnose dan apakah
rencana benar dan
terapinya. sesuai
Petugasmela dengan yg
kukan dipangghil
tindakan exo
CE gigi
persistensi
61. Selesai
KIE, petugas
bermaksud
mengisi
rekammedis.
 Akan tetapi
kaget karena
paasien yang
di cabut
barusan
bukanlah
pasien anak
A,
melainkan
pasien anak
B yang
memiliki
keluhan yang
sama

Rincian Kegiatan Jenis Kegiatan

Identitas Tindakan Dilakuka Tingkat Tindak
No. tgl & KP Lokasi Akibat
Pasien Kronologis KTD KNC KTC Segera n Oleh Risiko Lanjut
waktu C
1 Ibu N 06 Pasien Ruang Pasien Membawa Petugas tinggi Petugas
Februari marah √ Pendafta hampir pasien ke ruang melakukan
2023 marah di ran pingsan UGDkarena pel.umu pemangilan
pendaftaran tampah m pasien
karena pucat dan sesuai
antriannya lesu nomor
terlewati oleh antrian
yang lain
padahal
pasien sudah
menunggu
lebih dari 1
jam belum di
panggil
untuk di
daftar
 FORM FAILURE MODE & EFFECT ANALYSIS

Unit Kerja Ruang Pendaftaran

Proses yang SOP Pendaftaran
dianalisis
Tim FMEA Nama Peran
Ketua dr. Devi Naviandari Memimpin kegiatan
analisis resiko
Anggota Dea Sasmita, A.Md.Keb 1. Identifikasi resiko
Wiah, SST 2. Analisis resiko
3. Sebagai pelaksana
Pelayanan ruang
pendaftaran sesuai
kebutuhan pasien
4. Bertanggung jawab
pada
pelayanan dan
monitoring di ruang
pendaftaran
Sekretaris Rika Monika Mencatat segala
kegiatan analis resiko
dan membuat pelaporan
yang dilaporkan kepada
ketua tim FMEA