PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIGESING
Jl . H. Soepantho, Desa Kaligono, Kec Kaligesing, Kab Purworejo
Kode Pos 54175 Email: puskesmaskaligesing@gmail.com
Telp.08112581944,08112581966

RINGKASAN TEMUAN AUDIT DAN RENCANA TINDAK LANJUT

N Uraian Bukti- Ketidaksesuia Standar/ Tindakan Waktu

o Ruang Ketidak bukti n terhadap Kriteria yang Analisis perbaikan penyelesaia
sesuaian Obyektif standar/instr digunakan n
umen
1 R. Petugas Pasien Tidak sesuai Petugas Terjadi Penyarank Langsung
Pendaftara pendaftara ketika di dengan harus penumpuk an kepada pada saat
n n tidak tanya tidak langkah yang mempersilak an pasien petugas audit
mempersil mengerti ada dalam an pasien didepan pendaftara
akan harus SOP untuk pendaftara n untuk
pasien kemana menunggu n, ketika membaca
menunggu setelah didepan poli dipanggil kembali
ke didepan melakukan yang akan pasien SOP dan
Poli yang pendaftara dituju. tidak menerapka
akan n. dengar. n setiap
dituju melakukan
kegiatan.
2 R Petugas Belum ada Tidak sesuai Petugas Resiko Membuat Minggu 1
Kesehatan tidak form infom dengan wajib paska form infom bulan Mei
gigi & mengisi consent prosedur melakukan tindakan consent
Mulut inform pengisisn yang telah
consen infom dilakukan
consen kepada
pasien
3 Poli Anak Petugas Wastafel Tidak sesuai Petugas Mengalami Melaporka Juni 2017
 & tidak untuk cuci dengan upaya mencuci resiko n kepada
Imunisasi mencuci tangan pencegahan tangan terjadinya petugas
tangan rusak infeksi sebelum dan atau rumah
sesudah tertular tangga
melakukan penyakit untuk
tindakan dari pembetula
petugas n wastafel
4 R Farmasi Belum ada Obat Tidak sesuai Ada Bisa terjadi Pelabelan Mei 2017
pelabelan belum ada dengan upaya pelabelan kesalahan obat
obat labelnya keselamat obat obat
pasien, obat
bisa tertukar
5 Pemberian Tidak ada Tidak ada Daftar tilik Tidak ada Tidak ada
informasi
obat
6 Poli Ibu Petugas Belum ada Tidak sesuai Petugas Resiko dan Membuat Bulan Mei
belum lembar/for prosedur wajib tindakan lembar 2017.
menjelaska mulir dalam SOP mejelaskan yang /Formulir
n maksud inform dan maksud dilakukan inform
dan tujuan consen dan tujuan kepada cosen.
serta serta pasien.
mengisi mempersilak
form an pasien
inform mengisi form
consen inform
consen.
7 R Petugas Di dalam Tidak sesuai Petugas Untuk Membuat Bulan Mei
Pemeriksaa tidak form dengan wajib membatu stempel 2017
n Umum melakukan Rekam prosedur melakukan menentuka yang berisi
pengkajian Medis pengkajian n diagnose TTV
awal hanya awal secara dan (Tekanan
secara dituliskan lengkap. therapy. darah,
lengkap. Tekanan Suhu,
( Petugas darah. Nadi, tinggi
hanya badan,
memeriksa berat
 tekanan badan).
darah
pasien)
8 UG D Petugas Auditor Tidak sesuai Petugas Resiko Menyaran Langsung
tidak melihat prosedur/lang wajib kesalahan kan pada saat
memakai secara kah dalam maemakai tindakan kepada audit.
hand scoon langsung SOP hand scoon yang petugas
steril pada dalam untuk dilakuakn untuk
saat akan melakuaka menghindari sangan memakai
melakukan n tindakan risko. tinggi baik hand
tindakan auditee untuk scoon.
pemasanga tidak petugas Dan
n infuse. memakai maupun memmpelaj
hand pasien. ari kembali
scoon. SOP
sebelum
melakukan
tindakan.
9 R Rawat Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Inap
10 R Tidak ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Laboratori
um

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kaligesing Ketua Tim Audit

Dr Gunawan Surati Amd. Kep

NIP. 19710203200501 10 10 NIP 19770207199803 2002