Spo LPK

LAPORAN PEMERIKSAAN KESEHATAN (LPK)
No. Dokumen: No. Revisi Halaman : 1/8

005/PUM/LKBT-
KLINIK BUNDA BA/2023
THAMRIN
Tanggal Terbit : Ditetapkan
18/12/2023 Penanggung Jawab Klinik
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL drg. Fikrizal
1. Pengertian Laporan pemeriksaan kesehatan adalah sebuah prosedur yang ditujukan

untuk mengetahui kondisi kesehatan secara menyeluruh.
2. Tujuan Untuk menilai status kesehatan pasien, mengidentifikasi faktor resiko

kesehatan dan tindakan pencegahan, mengidentifikasi pemeriksaan
penunjang yang perlu dilakukan, mengevaluasi terhadap perawatan dan
pengobatan pasien.
3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala Cabang Klinik Bunda Thamrin No.

04.011/KCB-LKBT-BA/SK/X/2023 Tentang Instruksi Penyusunan /
Pembuatan Standar Prosedur Operasional (SPO).
2. Surat Keputusan Kepala Cabang Klinik Bunda Thamrin No.
04.012/KCB-LKBT-BA/SK/X/2023 Tentang Pemberlakuan Standar
Prosedur Operasional (SPO) Layanan Klinis Dan Non Klinis.
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/1186/2022 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
5. Alat 1. Kursi Periksa
2. Penerangan yang cukup
3. Status pasien
4. Stetoskop
5. Tensi digital
6. Otoskop
Nama Tanda Tangan Tanggal

Dibuat oleh dr. Enisa Ayu DW 09/10/2023
Diperiksa oleh dr. Fera Mulidar I 09/11/2023

Disahkan oleh drg. Fikrizal 18/12/2023
No. Dokumen: No. Revisi Halaman :
005/PUM/LKBT-
THAMRIN
STANDAR
PROSEDUR
7. Penlight
8. Refleks hummer
9. Termometer
10. Meteran
11. Timbangan berat badan
12. Handscoon
6. Prosedur / Prosedur Pemeriksaan
Langkah-langkah 1. Jelaskan tujuan pemeriksaan kepada pasien
2. Mencatat nama pasien dan tanggal pemeriksaan
3. Mencuci tangan dengan 6 langkah sebelum melakukan
pemeriksaan
4. Lakukan pemeriksaan keadaan umur pasien
5. Lakukan pemeriksaan tanda vital
- Tekanan darah
- Denyut nadi
- Pernafasan
- Suhu tubuh
6. Lakukan pengukuran berat badan, tinggi badan, dan lingkar
pinggang
7. Lakukan pemeriksaan kepala dan leher :
a) Kepala :
- Perhatikan bentuk kepala, kulit kepala, keadaan rambut dan


005/PUM/LKBT-
THAMRIN
STANDAR
PROSEDUR
wajah
b) Mata :
- Perhatikan kesimetrisan mata, pupil (ukuran, bentuk, respon
terhadap cahaya), kornea, konjungtiva, dan warna sklera
- Lakukan tes ketajaman penglihatan menggunakkan snellent
- Lakukan test buta warna menggunakkan buku ishihara
- Lakukan test luas lapang pandang
c) Hidung :
- Perhatikan posisi septum nasi
- Perhatikan pada lubang hidung apakah terdapat sekret, dan
adanya polip nasal
d) Telinga :
- Perhatikan bentuk telinga
- Perhatikan lubang telinga apakah terdapat serumen, benda
asing, dan membran timpani menggunakan otoskop
e) Mulut dan Faring :
- Perhatikan keadaan bibir apakah adanya pucat
- Perhatikan pada faring apakah terdapat hiperemis
- Perhatikan pada tonsil apakah terdapat hipertropi
f) Leher :
- Apakah terdapat pembesaran kelenjar limfe
8. Lakukan pemeriksaan kulit


005/PUM/LKBT-
THAMRIN
STANDAR
PROSEDUR
a) Perhatikan warna kulit

b) Menilai kehangatan kulit dan kelembaban
c) Perhatikan bentuk dan warna kuku
9. Lakukan pemeriksaan Payudara (kalau perlu)
a) Perhatikan ukuran, bentuk, posisi, adanya perubahan warna,
pembengkakkan dan luka
b) Raba apakah terdapat benjolan, nyeri tekan dan sekret
c) Raba apakah terdapat pembesaran kelenjr limfe di ketiak
10. Lakukan pemeriksaan dada
a) Inspeksi bentuk dada, kesimetrisan pergerakkan dada
b) Palpasi kesimetrisan pergerakkan dada
c) Palpasi fremitus taktil
d) Lakukan perkusi dada
e) Auskultasi suara nafas : trakeal, bronkovesikuler, dan vesikuler
f) Auskultasi suara nafas tambahan : ronkhi dan wheezing
g) Auskultasi bunyi jantung I dan II
h) Auskultasi apakah terdapat bunyi jantung tambahan : murmur
dan gallop
11. Lakukan pemeriksaan abdomen
a) Inspeksi bentuk apakah terdapat massa pada abdomen
b) Auskultasi bising usus
c) Perkusi bunyi abdomen, menilai adanya ascites


005/PUM/LKBT-
THAMRIN
STANDAR
PROSEDUR
d) Palpasi abdomen apakah terdapat nyeri tekan, benjolan, turgor

e) Palpasi hepar
f) Palpasi lien
g) Palpasi adanya retensio urine
12. Lakukan pemeriksaan genetalia (bila perlu)
a) Genetalia Pria
- Perhatikan kebersihan rambut pubis, kulit sekitar pubis
- Raba apakah terdapat benjolan atau kelainan penis, skrotum,
dan testis
b) Genetalia Wanita
- Perhatikan kebersihan rambut pubis, kulit sekitar pubis
- Perhatikan bagian dalam labia mayora dan minora, klitoris, dan
apakah terdapat perdarahan
- Raba daerah inguinal
c) Anus
- Perhatikan apakah terdapat kelainan pada anus dan apakah
terdapat nyeri atau benjolan
- Lakukan pemeriksaan colok dubur (bila perlu)
13. Lakukan Pemeriksaan Neurologi :
a) Lakukan pemeriksaan tingkat kesadaran dengan GCS
(glasgow coma scale)
b) Periksa tanda rangsangan meningeal : adanya sakit kepala,


005/PUM/LKBT-
THAMRIN
STANDAR
PROSEDUR
kaku kuduk, muntah, kejang, penurunan kesadaran, dan

demam
c) Periksa fungsi motorik : ukuran otot, gerakan yang tidak
disadari
d) Periksa fungsi sensorik :
- Anjurkan pasien menutup mata, usapkan kapas pada wajah,
lengan dan tungkai, tanyakan respon pasien
- Anjurkan pasien menutup mata, sentuhkan peniti atau benda
tajam pada kulit lain. Anjurkan kepada pasien mengatakan
tajam, tumpul atau tidak tahu
- Anjurkan pasien menutup mata, sentuhkan tabung yang berisi
air hangat dan dingin. Anjurkan pasien mengatakan panas,
dingin, atau tidak tahu
14. Lakukan pemeriksaan reflek fisiologis :
- Reflek biseps : posisikan lengan pasien dalam fleksi pronasi
pegang siku dan lakukan perkusi pada insertio muskulus biseps
brachi. Perhatikan reaksi/gerakan yang terjadi
- Reflek triseps : Fleksikan lengan pasien pada siku dan letakkan
tangan pasien pada lengan bawah pemeriksa. Lakukan perkusi
pada insertio muskulus triseps brachi. Perhatikan
reaksi/gerakan yang terjadi
- Reflek patella : Atur tungkai pasien semifleksi dan terayun,
lakukan perkusi pada tendo patella, perhatikan reaksi/gerakan

005/PUM/LKBT-
THAMRIN
STANDAR
PROSEDUR
yang terjadi
15. Lakukan pemeriksaan reflek patologis
- Reflek babinski : Lakukan penggoresan pada telapak
kakidengan menggunakkan benda tumpul dari belakang
menyusuri bagian lateral dan menyeberang ke medial menuju
ibu jari kaki, perhatikan reaksi/gerakan yang terjadi
- Reflek chaddock : Lakukan penggoresan dengan
menggunakkan benda tumpul pada tepi kaki mulai dari
maleolus lateralis menuju kelingking, perhatikan reaksi/gerakan
yang terjadi
16. Rapikan pasien
17. Bersihkan alat dan rapikan kembali tempat pemeriksaan
18. Cuci tangan
19. Catat hasil pemeriksaan
7. Unit Terkait Poli Umum
8. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis

2. Catatan tindakan


005/PUM/LKBT-
THAMRIN
STANDAR
PROSEDUR
REKAMAN HISTORIS
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tanggal



Spo LPK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Spo LPK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PEMERIKSAAN KESEHATAN (LPK)

No. Dokumen: No. Revisi Halaman : 1/8

1. Pengertian Laporan pemeriksaan kesehatan adalah sebuah prosedur yang ditujukan

2. Tujuan Untuk menilai status kesehatan pasien, mengidentifikasi faktor resiko

3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala Cabang Klinik Bunda Thamrin No.

Nama Tanda Tangan Tanggal

Diperiksa oleh dr. Fera Mulidar I 09/11/2023

Nama Tanda Tangan Tanggal

Diperiksa oleh dr. Fera Mulidar I 09/11/2023

Nama Tanda Tangan Tanggal

Diperiksa oleh dr. Fera Mulidar I 09/11/2023

a) Perhatikan warna kulit

Nama Tanda Tangan Tanggal

Diperiksa oleh dr. Fera Mulidar I 09/11/2023

d) Palpasi abdomen apakah terdapat nyeri tekan, benjolan, turgor

Nama Tanda Tangan Tanggal

Diperiksa oleh dr. Fera Mulidar I 09/11/2023

kaku kuduk, muntah, kejang, penurunan kesadaran, dan

Diperiksa oleh dr. Fera Mulidar I 09/11/2023

8. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis

Nama Tanda Tangan Tanggal

Diperiksa oleh dr. Fera Mulidar I 09/11/2023

No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tanggal

Nama Tanda Tangan Tanggal

Diperiksa oleh dr. Fera Mulidar I 09/11/2023

Anda mungkin juga menyukai