Anda di halaman 1dari 2

PTVI Safety Observation – Inspection

Manager Area : Muh.Rafsanjani Tanggal & Jam 20/8/2022 08.00


Observer : Observer 1 Departemen CEC
Nama : Saddang .H. Lokasi PRODUCT PLANT
Badge Number : C-016146 Deskripsi Kegiatan PENGGANTIAN LINEAR IMPACT CRUSHER
Tipe Observasi □ Terencana √ Tidak Terencana
Dilakukan Terhadap □ Karyawan PTVI √ Kontraktor
Tanda Tangan
Nama Perusahaan
PT. ITHIKHARA MINING SERVICE
Kontraktor yang Diawasi
HPI - High Potential Losses NA - Not Applicable □ Harus Dilaporkan ? □ Hilang Waktu Produksi ?

Alat Pelindung Diri √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA Komentar Pengamatan Perilaku :


Kepala √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA # Akses jalan menuju toilet yang rusak
Mata √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA
Respirator √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA
Telinga √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA
Tangan dan Lengan √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA
Kaki √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA

Agen Resiko
Debu, Gas dan Uap √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA
Kebisingan dan Getaran √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA
Suhu √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA
Pencahayaan √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA Action yang dilakukan :
#Melaporkan ke supervisor agar segera memperbaiki akses
jalan yang rusak
Ergonomi
Posisi √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA
Pergerakan √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA
Kelelahan √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA

Area Kerja
Bersih dan Rapih √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA
Akses □ Safe √ Unsafe □ HPL □ NA
Log Out & Tag Out √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA Inspeksi Area Kerja - Uraian Bahaya
Barikade √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA # Mobil bisa terperosok dan pejalan kaki bisa terjatuh
Beresiko Jatuh □ Safe √ Unsafe □ HPL □ NA

Prosedur
Prosedur Tersedia √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA
Diketahui dan Dipahami √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA
Dilakukan □ Safe √ Unsafe □ HPL □ NA
JSA Dilakukan √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA

Perlengkapan & Peralatan Action yang dilakukan By Who By When


Tepat Sesuai Pekerjaan √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA # Mengingatkan kepada semua personil Supervisor Sebelum
Dalam Kondisi Baik √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA agar melakukan pekerjaan aman dan dan dan sedang
Digunakan dengan Benar √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA mengikuti prosedure sesuai JSA / SOP Personil beraktivitas
Alat Pengaman √ Safe □ Unsafe □ HPL □ NA #Memakai APD lengkap yang standar
#Selalu memperhatikan kerapian area
kerja
Evaluasi Umum
□ Unacceptable
Persepsi Anda tentang Resiko √ Acceptable
□ Tolerable □ Best Practice
Perilaku Safety □ Unacceptable √ Acceptable

Anda mungkin juga menyukai