Instruksi Kerja Test & Comm

No:CCM/IK/OPR/023/F01-R1

Proyek : CONDOMINIUM & VILLA

PECATU BALI
BERITA ACARA
TESTING & COMMISSIONING Pekerjaan : MANAJEMEN KONSTRUKSI

Nomor : Lokasi : PECATU BALI

Tanggal :

a Pada hari ini …………. tanggal …………. bulan ………….. tahun …………………., yang bertanda
tangan dibawah ini :

1. Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemberi Tugas.

2. Nama :
Jabatan :
Instansi : PT. CIRIAJASA CIPTA MANDIRI
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kons. Manajemen Konstruksi.

3. Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kontraktor ………..

Telah bersama-sama melakukan Testing & Commissioning terhadap semua sistem Pekerjaan
Mekanikal & Elektrikal secara bersamaan selama ..... x 24 jam atau sesuai dengan RKS di
proyek Pembangunan …………………………...
Hasil Testing & Commissioning terhadap semua sistem dinyatakan BAIK, memenuhi persyaratan
teknis sesuai dengan hasil test terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4 (empat), untuk ditandatangani dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENANDA TANGAN BERITA ACARA :

Wakil Pemberi Tugas Konsultan MK Kontraktor

PT. ……………….. PT. Ciriajasa Cipta Mandiri PT. ………………………

( ) ( NURMAN FIRMAN ) ( )
Manajer Konstr ksi Project Manajer
Lampiran:

1. Format Test Pekerjaan AC, Listrik, Lift & Escalator, Pompa, Telepon, Sound System, CCTV, MATV, BAS, Fire
Alarm, Genset, Gondola, dll.