PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CITAPEN
Jalan Raya Veteran III Tapos RT 01/03 Desa Citapen Kecamatan Ciawi
Tlp/SMS 085752503518 email : citapenpuskesmas@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CITAPEN

NOMOR : 440/SK- 81 a/PKMCTP/IX/2023

TENTANG
TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN
MELAKUKAN ANASTESI DAN SEDASI DI PUSKESMAS CITAPEN

KEPALA PUSKESMAS CITAPEN,

Menimbang : a. bahwa dalam melaksanakan tindakan pembedahan maupun
penanganan kegawatdaruratan perlu dilakukan pemberian anestesi
lokal maupun sedasi;
: b. bahwa untuk menjamin keselamatan dan keamanan pasien selama
pemberian anestesi lokal dan sedasi perlu diberikan kewenangan
dalam pelaksanaan anestesi maupun sedasi;
: c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Citapen tentang
Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai Kewenangan Melakukan
Anastesi dan Sedasi;

Mengingat : 1. Undang – Undang Negara Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 1997

Tentang Psikotropika;
: 2. Undang – Undang Negara Republik Indonesia Nomor 35 Tahun
2009
Tentang Narkotika;
: 3. Undang – Undang Negara Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009
Tentang Kesehatan;
: 4. Undang – Undang Negara Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009
Tentang Rumah Sakit;
: 5. Undang – Undang Republik Indonesia No. 38 tahun 2014 tentang
Keperawatan;
 : 6. Undang – Undang Republik Indonesia No. 4 tahun 2019 tentang
Kebidanan;
: 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun
2019 Tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 38
Tahun 2014 Tentang Keperawatan;
: 8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
Hk.02.02/Menkes/62/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter Gigi;
: 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun
2019 Tetang Pusat Kesehatan Masyarakat.
: 10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 21 Tahun
2021 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masa
Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan dan Mada Sesudah
Melahirkan,
Pelayanan Kontrasepsi, dan Pelayanan Kesehatan Seksual;
: 11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/1186/2022
tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama;

MEMUTUSKAN :
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CITAPEN TENTANG TENAGA
KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN
ANASTESI DAN SEDASI DI PUSKESMAS CITAPEN.
: Menentukan tenaga kesehatan yang memiliki wewenang melakukan
anastesi dan sedasi adalah petugas kesehatan baik dokter, bidan atau
pun perawat yang bertugas.
: Menentukan monitoring status fisiologis selama pemberian anestesi
lokal dan sedasi sebagaimana terlampir.
: Monitoring status fisiologis pasien sebagaimana dimaksud dalam
diktum ketiga dilakukan oleh petugas kesehatan baik dokter, perawat
maupun bidan yang bertugas.
: Perawat maupun bidan yang melakukan monitoring terhadap status
fisiologis pasien, wajib melaporkan setiap perkembangan pasien
kepada dokter penanggung jawab pelayanan klinis.
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, maka akan diadakan perubahan seperlunya.
Ditetapkan di : Ciawi
Pada Tanggal : 4 September 2023

KEPALA,

dr. Tuniroh
Penata Tk 1
NIP. 198511272014122001
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CITAPEN
NOMOR 440/SK- 81 a/PKMCTP/IX/2023
TENTANG TENAGA KESEHATAN YANG
MEMPUNYAI KEWENANGAN
MELAKUKAN ANASTESI DAN SEDASI DI
PUSKESMAS CITAPEN

Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai Kewenangan Melakukan Anastesi dan

Sedasi di Puskesmas Citapen

No NAMA PERAWAT/BIDAN NIP PANGKAT/GOL Kompetensi

1 dr. Tuniroh 198511272014122001 Penata Tk I/IIId Dokter Umum

2 Erwan Hidayat, Amd.Kep 197012102006041003 Penata/IIIc Perawat Mahir

Syifa Maghfirah C. S.Kep, Penata Muda Tk Perawat Ahli

3 199510152022032010
Ners I/IIIb Pertama

4 Siti Marpuah, Amd.Keb 197303141993022003 Penata Tk I/IIId Bidan Penyelia

Pembina Tk
5 Tati Hartati, S.ST 196805031988032004 Bidan Ahli Muda
I/IVa

Perawat
6 Arvi Hermawati, Amd.Kep 198401142023212002 GOL VII
Terampil

7 Ai Aminah Amd.Keb 198912212023212003 GOL VII Bidan Terampil

Destriyani Rizkina Alam,

8 198812302023212001 GOL VII Bidan Terampil
Amd.Keb

Mawar Datul Mutmainah,

9 198903212023212001 GOL VII Bidan Terampil
Amd.Keb

Rinda Gandia Drestayanti,

10 198712202023212003 GOL VII Bidan Terampil
Amd.Keb

Neng Yusi Samyah,

11 199207022023212004 GOL VII Bidan Terampil
Amd.Keb

12 Mira Mugiarti, Amd.Keb - Sukarelawan Bidan Terampil

 KEPALA,

dr. Tuniroh
Penata Tk 1
NIP. 198511272014122001