RUJUKAN PASIEN

TERDUGA COVID-19
No. Dokumen : 440
No. Revisi :
SOP Tanggal : 29 April 2020
Terbit
Halaman :1/2

PUSKESMAS dr. Novita Ridha Amelia

CITAPEN NIP.1978111120070120
08

1. Pengertian Rujukan pasien terduga Covid-19 adalah suatu proses pengiriman

pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi untuk
mendapatkan penanganan yang tepat
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pasien terduga
Covid-19 yang tidak bisa ditangani di puskesmas untuk
mendapatkan penangan dari fasilitas kesehatan yang lebih tinggi
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor. 440/203-SK/Pkm
Ctp/III/2020 tentang Pembentukan Tim Sisca Puskesmas Citapen.
4. Referensi 1. Undang-Undang Negara Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan.
2. Keputusan Presiden Nomor 11 Tahun 2020 tentang Penetapan
Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Covid-19.
3. Surat Edaran Bupati Bogor 443/497 Tanggal 16 Maret 2020
tentang Tindak Lanjut Pencegahan Penyebaran Covid-19 di
Kabupaten Bogor.
5. Prosedur/ a. Petugas memakai APD lengkap.
langkah- b. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang terjadi pada
langkah pasien.
c. Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai
kondisi kesehatan yang dialami pasien.
d. Petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan yang
dihadapi pasien tidak mampu ditangani di Puskesmas.
e. Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk kefasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih tinggi atau mampu mengatasi
masalah pasien.
f. Petugas menanyakan atau memberikan pilihan kepada pasien

1|1
 tentang rumah sakit mana tempat pasien akan dirujuk.
g. Petugas melengkapi Inform consent.
h. Petugas menyiapkan dan membuat surat rujukan. Apabila
pasien umum maka petugas membuat rujukan umum, untuk
pasien BPJS petugas membuat rujukan BPJS melalui Aplikasi
P-Care.
i. Petugas mendokumentasikan kegiatan di Rekam Medis atau di
buku visum petugas.
6. Diagram Alir
Petugas memakai APD lengkap

Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang terjadi pada pasien

Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai kondisi kesehatan yang

dialami pasien

Petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan yang dihadapi pasien tidak mampu
ditangani di Puskesmas

Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk kefasilitas pelayanan kesehatan

yang lebih tinggi atau mampu mengatasi masalah pasien

Petugas menanyakan atau memberikan pilihan kepada pasien tentang rumah sakit
mana tempat pasien akan dirujuk

Petugas melengkapi Inform consent

Petugas menyiapkan dan membuat surat rujukan. Apabila pasien umum maka
petugas membuat rujukan umum, untuk pasien BPJS petugas membuat rujukan
BPJS melalui Aplikasi P-Care

Petugas mendokumentasikan kegiatan di Rekam

Medis atau di buku visum petugas

7. Unigt terkait Pelayanan Umum, Gigi, KIA, TB Paru, Tindakan Medis.

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan

2|1
3|1
 RUJUKAN PASIEN

No. Dokumen :

No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal
: 29 April 2020
Terbit
Halaman : 1/2

Ruang :
Nama Petugas :
Tanggal
:
Pelaksanaan
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas memakai APD lengkap?

Apakah petugas mengidentifikasi masalah

2
kesehatan yang terjadi pada pasien?
3 Apakah petugas memberikan informasi kepada
pasien mengenai kondisi kesehatan yang dialami
pasien?
4 Apakah petugas menjelaskan bahwa masalah
kesehatan yang dihadapi pasien tidak mampu
ditangani di Puskesmas?
5 Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien harus
dirujuk kefasilitas pelayanan kesehatan yang lebih
tinggi atau mampu mengatasi masalah pasien?
6 Apakah petugas menanyakan atau memberikan
pilihan kepada pasien tentang rumah sakit mana
tempat pasien akan dirujuk?
7 Apakah petugas melengkapi Inform consent?

8 Apakah petugas menyiapkan dan membuat surat

rujukan. Apabila pasien umum maka petugas
membuat rujukan umum, untuk pasien BPJS
petugas membuat rujukan BPJS melalui Aplikasi P-
Care?
9 Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan di
Rekam Medis atau di buku visum petugas?

4|1
Compliance rate (CR) : ……………………………….%
………………………………..,………
Pelaksana / Auditor

…………………………….

5|1