Rujukan

No. Dokumen : ???/ TU/HC-KPIK/VII/2021

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : ??/07/2021
Halaman : 1/ 5
Puskesmas
drg. Riny Zulfianty
Koto Panjang
NIP.198009302008012002
Ikua Koto

1. Pengertian Rujukan adalah konsultasi dan atau pelimpahan tugas dan

tanggungjawab secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal
dari pelayanan kesehatan tingkatan yang lebih rendah ke pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi dikarenakan pasien membutuhkan
pelayanan kesehatan spesialistik atau subspesialistik atau karena
keterbatasan fasilitas maupun peralatan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan
rujukan.
3. Kebijakan 1. Keputusan Kepala Puskesmas Koto Panjang Ikua Koto No.
784/TU/HC-KPIK / VII/2020 tentang SK Standar Layanan Klinis dan
Penunjang Layanan Klinis Puskesmas Koto Panjang Ikua Koto.
2. Keputusan Kepala Puskesmas Koto Panjang Ikua Koto Nomor
377/TU/HC-KPIK/III/2020 tentang Tim Penanggulangan Pandemi
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)
4. Referensi 1. Permenkes RI Nomor 19 Tahun 2016 tentang Sistem
Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu.
2. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Disease
(COVID-19) Revisi Ke-5, Kemenkes RI, Juli 2020.
3. Petunjuk Teknis Pelayanan Puskesmas Pada Masa Pandemi
COVID-19, Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer, Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan, Tahun 2020.
4. Panduan Teknis Pelayanan Rumah Sakit Pada Masa Adaptasi
Kebiasaan Baru, Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan, Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan, Tahun 2020.
5. Perwako Padang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Sistem Rujukan
Suspek Corona Virus Disease 2019.
5. Prosedur 1. Alat :
a. APD
b.Tensimeter
c. Stetoskop
 Rujukan

No. Dokumen : ???/ TU/HC-KPIK/VII/2021

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : ??/07/2021
Halaman : 2/ 5
Puskesmas
drg. Riny Zulfianty
Koto Panjang
NIP.198009302008012002
Ikua Koto

d. Thermal Gun
e. Pen Light
f. Alat Resusitasi
g. ATK
h. Tempat sampah medis dan non medis
f. Safety Box
2. Bahan :
a. Emergency Kit
b. Handsanitizer
c. Handshoap
d. Kertas Tissue
6. Langkah- 1. Petugas melakukan 7 langkah kebersihan tangan dalam 5
langkah momen.
2. Petugas memakai APD sesuai dengan tingkat pelayanan.
3. Petugas mendapatkan notifikasi rujukan dari rekomendasi
Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) dengan terlebih
dahulu mendapatkan persetujuan dari pasien dan/atau
keluarganya maupun panggilan dari Call Center Public Safety
Center (PSC) 119.
4. Petugas melakukan pertolongan pertama atau stabilisasi pra
rujukan, sesuai indikasi pasien.
5. Petugas melakukan komunikasi secara manual dengan nomor
kontak FKRTL yang akan dituju maupun melalui pemanfaatan
aplikasi SIRANAP V 3.0 dan SISRUTE
(https://sisrute.kemkes.go.id) dengan User Name/ E-mail
puskesmasikurkoto@yahoo.com dan Password rujukan2016
serta memastikan bahwa penerima rujukan dapat menerima
(tersedia sarana dan prasarana serta kompetensi dan tersedia
tenaga kesehatan). Rujukan kasus suspek/konfirmasi COVID-
19 melalui SISRUTE.
 Rujukan

No. Dokumen : ???/ TU/HC-KPIK/VII/2021

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : ??/07/2021
Halaman : 3/ 5
Puskesmas
drg. Riny Zulfianty
Koto Panjang
NIP.198009302008012002
Ikua Koto

6. Petugas membuat surat pengantar rujukan dan resume klinis

rangkap dua.
7. Petugas mempersiapkan transportasi untuk rujukan sesuai
dengan kondisi pasien dan ketersediaan sarana transportasi.
Transportasi untuk rujukan dengan ambulans, dilaksanakan
dengan menerapkan PPI termasuk desinfeksi ambulans.
8. Petugas mendampingi pasien yang memerlukan asuhan medis
terus-menerus dengan membawa formulir monitoring, khusus
untuk kasus COVID-19 sesuai dengan Pedoman.
9. Petugas melakukan pemantauan rujukan balik ke Puskesmas,
terkait surveilans pasien maupun kebutuhan observasi
selanjutnya setelah perawatan di FKRTL.
10.Petugas melakukan 7 langkah kebersihan tangan dalam 5
momen.
 Rujukan

No. Dokumen : ???/ TU/HC-KPIK/VII/2021

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : ??/07/2021
Halaman : 4/ 5
Puskesmas
drg. Riny Zulfianty
Koto Panjang
NIP.198009302008012002
Ikua Koto

7. Bagan Alir

Petugas Petugas memakai APD

melakukan 7 sesuai dengan tingkat
langkah pelayanan
kebersihan tangan
dalam 5 momen

Petugas mendapatkan notifikasi

rujukan dari rekomendasi Dokter
Penanggung Jawab Pasien (DPJP)
dengan terlebih dahulu mendapatkan
persetujuan dari pasien dan/atau
keluarganya maupun panggilan dari
Call Center Public Safety Center (PSC)
119

Petugas melakukan pertolongan

pertama atau stabilisasi pra
rujukan, sesuai indikasi pasien

Petugas melakukan komunikasi secara manual dengan

nomor kontak FKRTL yang akan dituju maupun melalui
pemanfaatan aplikasi SIRANAP V 3.0 dan SISRUTE
(https://sisrute.kemkes.go.id) dengan User Name/ E-mail
puskesmasikurkoto@yahoo.com dan Password rujukan2016
serta memastikan bahwa penerima rujukan dapat
menerima (tersedia sarana dan prasarana serta kompetensi
dan tersedia tenaga kesehatan). Rujukan kasus
suspek/konfirmasi COVID-19 melalui SISRUTE

Petugas mempersiapkan
transportasi untuk rujukan
sesuai dengan kondisi pasien Petugas membuat surat
dan ketersediaan sarana pengantar rujukan dan
transportasi. Transportasi resume klinis rangkap
 Rujukan

No. Dokumen : ???/ TU/HC-KPIK/VII/2021

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : ??/07/2021
Halaman : 5/ 5
Puskesmas
drg. Riny Zulfianty
Koto Panjang
NIP.198009302008012002
Ikua Koto
Petugas melakukan 7
langkah kebersihan
8. Hal-hal yang 1. Penerapan PPI dalam setiap langkah proses
tangan rujukan.
dalam 5
perlu 2. Kepastian persetujuan tindakan rujukan
momendari pasien/ keluarga.
diperhatikan 3. Kepastian kesiapan FKRTL yang dituju dalam menerima
rujukan.
9. Unit Terkait 1. Pelayanan Informasi
2. Pendaftaran dan Rekam Medis
3. Pemeriksaan Umum
4. Pemeriksaan Lansia
5. Kesehatan Ibu Hamil
6. Kesehatan Anak (MTBM & MTBS)
7. Skrining Pinere
8. Unit Gawat Darurat
9. Farmasi
10. Laboratorium
10.Dokumen 1. Rekam medis
Terkait 2. Surat Pengantar Rujukan
3. Resume Klinis
4. Formulir Monitoring Pasien
11. Rekaman
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
historis
perubahan