( Bila yang menuntut atas nama pribadi atau bukan atas nama SP)
Nomor : 01/03/2016
Lampiran : -
Kebun ..................
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya permasalahan yang perlu dirundingkan secara bipartit, maka Saya
mengajukan untuk melakukan musyawarah pada :
Hari : ..................
Tanggal : ..........................
Pukul : ..............................
Tempat : .....................................
1. Masalah Pemutusan Hubungan Kerja yang dilakukan PT................... Terhadap saya sebagai
Pekerja yang tidak sesuai dengan ketentuan UU No. 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan.
2. Hak-Hak saya berupa Pesangon, Uang Penghargaan Masa Kerja, Uang Penggantian Hak dan lain
sebagainya sehubungan dengan Pemutusan Hubungan Kerja yang dilakukan Perusahaan.
Atas perhatian dan kesediaannya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
( ------------------------)
Tembusan :
1 1. Arsip