FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA STM “BERSAMA”

Saya yang bertanda tangan di bawah :

Nama : .................................................................
Umur : .................................................................
Pekerjaan : .................................................................
Alamat : .................................................................
.................................................................
.................................................................
Jumlah Tanggungan : .................................................................

dengan hati ikhlas saya bersedia / tidak bersedia* masuk menjadi anggota STM “BERSAMA” yang
berkedudukan di Perumahan Cemara Madina / Sibarea. Saya sanggup / tidak sanggup* mengikuti dan
mentaati segala yang tercantum di dalam Anggaran Dasar (AD) dan Anggaran Rumah Tangga (ART) STM
“BERSAMA”, serta sanggup / tidak sanggup* memenuhi segala kewajiban yang dibebankan kepada
anggota sesuai yang tercantum di dalam Anggaran Dasar (AD) dan Anggaran Rumah Tangga (ART) STM
“BERSAMA”.
Demikian Formulir Isian ini saya perbuat dengan kemauan sendiri tanpa ada paksaan dari orang lain.

Panyabungan, .......................... 2017

Yang membuat pernyataan

( Nama Jelas )

NB :
Formulir isian ini dikembalikan kepada pengurus 3 (tiga) hari setelah Bapak terima.
* Coret yang tidak perlu.