DATA DASAR PELAKSANAAN UKS

DIWILAYAH PUSKESMAS………………………………………SAMPAI DENGAN BULAN……………………………………… TH 2024

TK / SLTP / SLTA /
NO KEGIATAN SD / SEDERAJAT SLB TOTAL
SEDERAJAT SEDERAJAT SEDERAJAT
1. Jumlah Sekolah
2. Jumlah Sekolah UKS Seluruhnya
3. Jumlah Sekolah UKS Strata Minimal sampai bulan ini
4. Jumlah Sekolah UKS Strata Standart sampai bulan ini
5. Jumlah Sekolah UKS Strata Optimal sampai bulan ini
6. Jumlah Sekolah UKS Strata Paripurna sampai bulan ini
Jumlah Sekolah Memiliki Tim UKS dibuktikan dengan adanya SK TIM UKS
7. sampai bulan ini
8. Jumlah Sekolah UKS punya Ruang UKS
9. Jumlah Sekolah UKS Melaksanakan Kegiatan UKS sampai dengan Bulan ini
10. Jumlah Sekolah punya UKS Kit sampai bulan ini
11. Jumlah Sekolah punya Dokter Kecil / KKR
12. Jumlah Dokter Kecil / KKR sampai bulan ini
13. Jumlah Guru UKS Seluruhnya sampai bulan ini
14. Jumlah Guru UKS yang pernah dilatih sampai bulan ini
15. Jumlah Seluruh Murid :
16. Jumlah Seluruh Murid laki - laki
17. Jumlah Seluruh Murid Wanita
Mengetahui ______________Tgl______________2024
Ka.UPT Puskesmas………………………….. Pelaksana Program UKS,

____________________________________ ______________________________________
NIP. NIP.