Form Identitas Pelamar

Foto

Posisi Jabatan yang

Dilamar

A. Identitas Diri
Nama Lengkap Whelas Arya Anggara
Jenis Kelamin  Perempuan ✓ Laki-Laki
Tempat & Tanggal Lahir Bekasi, 11 Oktober 1996
Nomor KTP
Status Perkawinan  Belum Menikah ✓ Menikah  Janda/Duda
Agama
Alamat tinggal sekarang
yang bisa dihubungi RT :06 RW :02 Kelurahan : Maron Kecamatan :Karangrejo
Kota/Kab :Magetan Provinsi : Jawa Timur
Status Kepemilikan ✓ Orang Tua  Pribadi  Kos/Sewa  Lainnya
Alamat sesuai KTP
(Diisi jika alamat saat ini RT :06 RW :02 Kelurahan :Maron Kecamatan :Karangrejo
beda dengan alamat KTP Kota/Kab :Magetan Provinsi :Jawa timur
No. Telepon yang aktif Telp. Rumah : Telp. HP (WA)
:085773432120
Alamat email yang aktif anggaraarya1996@gmail.com
Akun sosial media aryaalmagetany
Tinggi Badan 160cm
Berat badan 60kg
Hobi
Kepemilikan kendaraan ✓ Punya  Tidak Punya
Pribadi ✓ Status Kepemilikan :  Orang Tua Pribadi
Jika dalam keadaan Nama : Nisa Fitriani
darurat bisa meng- Alamat : Ds.Maron RT 06 RW 02 KARANGREJO, MAGETAN
hubungi
Hubungan : Orang Tua Pasangan  Saudara
 B. Pendidikan
Tingkat Pendidikan Nama Sekolah Jurusan Dari tahun – Nilai IPK
sampai tahun
SMA/SMK SMAN 1 KARAS IPA 2012 - 2015
MAGETAN
Diploma (D1/DII/DIII/DIV)
Sarjana (S1) STIKES SURYA GLOBAL KESEHATAN 2015-2019 3.48
YOGYAKARTA MASYARAKAT
Pasca Sarjana (S2)
Pendidikan Profesi

C. Prestasi/Pencapaian
Prestasi/Pencapaian yang pernah diperoleh
MAHASISWA TERBAIK 2017
PERWAKILAN DIYOGYAKARTA KEMAH KESEHATAN NASIONAL BLITAR

D. Pelatihan/Kursus
Nama Pelatihan Tahun Diselenggarakan Oleh Keterangan
ADMINISTRASI PERKANTORAN 2017 UNY
KARS 2020 RSIA BUNDA SURYATNI

E. Kemampuan Bahasa Asing

Bahasa Berbicara Menulis
Kurang Cukup Baik Kurang Cukup Baik
INDONESIA ✓ ✓
SUNDA ✓ ✓
JAWA ✓

F. Kemampuan Program Komputer

Nama Program Kurang Cukup Baik
MS EXCEL ✓
WORD ✓
COREL DRAW ✓

G. Pengalaman Berorganisasi (Sosial, Politik, Keagamaan, dll)

Nama Organisasi Dari – sampai (bulan/tahun) Posisi Jabatan Kegiatan
PENGURUS 2016 - 2017 KETUA MINAT BAKAT KEGIATAN
MAHASISWA PENGEMBANGAN
NAHDATUL ULAMA BAKAT
 H. Lingkungan Keluarga
Hubungan Nama Jenis Kelamin Tempat & Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaaan
Ayah AGUS HARIYANTO LAKI LAKI
Ibu ENI YULIATI PEREMPUAN
Suami/Istri NISA FITRIANI PEREMPUAN
Saudara LINGGA LAKI LAKI
Anak M.YUSUF LAKI LAKI

I. Catatan Kesehatan
Penyakit yang pernah diderita Bulan/Tahun Dirawat di

J. Pengalaman Bekerja (3 Pekerjaan Terakhir)

Nama Dari - sampai Posisi Jabatan Gaji Terakhir Alasan Berhenti Kontak Referensi
Perusahaan (bulan/tahun)
KLINIK 2017-2019 MANAGER MASIH KULIAH Nama :
AZZAHRA
Rp.4000000 Posisi :
PIYUNGAN
YOGYAKARTA No. Telp:

RSIA BUNDA 2019 - 2022 SDM TIDAK Nama :

SURYATNI MELANJUTKAN
Rp.5000000 Posisi :
KONTRAK
No. Telp:

Nama :
Rp. Posisi :
No. Telp:

K. Tentang Diri Anda

Sebutkan tiga Kelebihan Anda Sebutkan tiga Kelemahan Anda
 L. Pekerjaan
Gaji yang diharapkan Rp.6.000.000 Nego
Karier yang diinginkan
Apakah Anda bersedia bekerja pada hari Minggu atau ✓ Ya  Tidak
Libur Nasional? Alasan:
Darimana Anda mengetahui lowongan ini? INSTAGRAM
Kapan Anda bisa bergabung di RS Melati? SECEPATNYA
Lingkungan bekerja seperti apa yang Anda sukai? BERSAHABAT

Lingkungan bekerja seperti apa yang Tidak Anda

sukai?
Apa yang Anda ketahui tentang pekerjaan dari posisi
yang Anda lamar?

Dengan ini saya menyatakan bahwa Form ini diisi dengan sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Apabila dikemudian hari ada sebagian data yang tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi administratif sesuai
dengan ketetapan perusahaan.

Tangerang,