PT.

BUKIT BAJA INSPEKSI

Perum Bumi Rakata Asri Blok C-10 No.06
Kota Cilegon - Banten 42418
Tlpn. +62254 7813836

SURAT KETERANGAN
Nomor : 97/SK/BBI/I/2024

Sehubungan dengan proses resertifikasi dokumen alat yang dilakukan oleh

PT. Bukit Baja Inspeksi atas Peralatan Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut.
dengan data - data sebagai berikut :

Nama Pemilik : PT. YULIANA INTI PERSADA

Alamat Pemilik : Jl. Raya Merak No. 09, Gerem, Grogol Kota Cilegon - Banten
Jenis Alat : Truck Crane
Merk / Pabrik Pembuat : Sany
Tempat / Tahun Pembuatan : China / 2023
Type / Model : SYM5333JQZ (STC250T5)
No. Unit : MC-22
Serial. No : TC4025CD0145
Kapasitas : 25 Ton
Tanggal Pemeriksaan : 12 Januari 2024

Dan telah kami buatkan laporan dokumen sertifikasi alat tersebut ke Dinas Tenaga Kerja dan
Transmigrasi Pemerintah Provinsi Banten untuk mendapatkan surat keterangan alat tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini kami sampaikan sambil menunggu selesainya Surat Keterangan
Memenuhi Persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja dari Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Provinsi Banten.

Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan Terima kasih.

Cilegon, 12 Januari 2024

Hormat Kami,
PT. BUKIT BAJA INSPEKSI

ADHI KARYA
AK3 PAA

INSPECTION & CERTIFICATION

 PT. BUKIT BAJA INSPEKSI

DOKUMENTASI HASIL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN MOBILE CRANE

Mobile Crane of Inspection Report Photograph
Nomor : 97/DHPP/MC/BBI
Cilegon, 12 Januari 2024

DATA PEMILIK / PENGGUNA

I.
Owner / User Data
Nama Pemilik
1. PT. YULIANA INTI PERSADA
User / Owner Name

Alamat
2. Jl. Raya Merak No. 09, Gerem, Grogol Kota Cilegon - Banten
Address

IDENTIFIKASI - DATA TEKNIS

II.
Identification of Technical Data
Jenis
1. Truck Crane
Types
Type / No. Serie
2. SYM5333JQZ (STC250T5) / TC4025CD0145
Serial No. / Model
3. Photograph