Dokumen persyaratan permohonan Izin Pembuangan Air Limbah Ke Air Atau

Sumber Air, meliputi :

a. Permohonan diajukan secara tertulis kepada Kepala DPMPTSP;

b. Surat Kuasa bermaterai cukup dengan melampirkan fotokopi KTP Penerima
Kuasa (apabila pengajuan permohonan dikuasakan kepada orang lain);
c. Fotokopi KTP dan fotokopi NPWP Penanggungjawab/DirekturUtama
Perusahaan dan NPWP Perusahaan;
d. Fotokopi akta pendirian usaha dan/atau kegiatan beserta perubahannya
(apabila terjadi perubahan);
e. Fotokopi Izin Lingkungan (bagi yang wajib AMDAL/UKL-UPL);
f. Fotokopi IMB, Site Plan dandenah/situasi;
g. Fotokopi Izin Pembuangan Limbah Cair/IPALASA terakhir (untuk yang
perpanjangan);
h. Hasil analisa kualitas air limbah dari laboratorium yang terakreditasi (3 (tiga)
bulan terakhir);
i. Catatan debit harian air limbah yang dibuang (3 (tiga) bulan terakhir);
j. Catatan Produksi bulanan dan/atau catatan pemakaian bahan baku (3 (tiga)
bulan terakhir);
k. Neraca Massa Pemakaian Air;
l. Gambar/layout Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)
m. Diagram alir proses IPAL;
n. Prosedur penanganan keadaan darurat; dan
o. Surat Pernyataan Kesanggupan tidak menbuang air limbah ke badan air
melebihi batas yang diizinkan