BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST)

Nomor : ............................

Pada hari ini .... tanggal ......... bulan .............. tahun ...........................

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :
NIP :
Jabatan : Berdasarkan Surat Keputusan ……… Nomor ……… Tanggal ……..
Yang bertindak untuk Pejabat Penandatangan Kontrak (Pejabat Pembuat
Komitmen ………) untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : .....
Jabatan : Pimpinan UD/CV
Alamat :.
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan :
Surat Perintah Kerja Nomor :........Tanggal.......
Addendum (jika ada) Nomor....Tanggal
Surat Permohonan Pemeriksaan hasil pekerjaan dari penyedia nomor....tanggal.....

Menyatakan bahwa :

1. PIHAK PERTAMA berpendapat bahwa setelah diadakan pemeriksaan hasil

pekerjaan ........... sesuai dengan SPK tersebut diatas telah diselesaikan 100% dan
diterima dengan baik sesuai spesifikasi yang ditentukan, maka kepada PIHAK KEDUA
berhak menerima pembayaran 100% sesuai SPK
2. PIHAK KEDUA menyerahkan pekerjaankepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK
PERTAMA menerima dengan baik pelaksanaan pengadaan tersebut
3. Dokumen ini dapat dijadikan dasar dalam penyusunan Berita Acara Pembayaran .

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

---------------- ----------------
Pimpinan NIP : ...................