1 DF001 Sul SG Unh 0400 Konawe Tongauna Sul SG Unh 0149 Sendang

ACCEPTANCE TEST DOCUMENT
Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38
AREA : KENDARI
RING : MTEL-XL-KDI-2023-DF001
PROJECT ID : 23XL02T0025
LOKASI : SUL-SG-UNH-0400
KONAWE_TONGAUNA - SUL-SG-UNH-
0149 SENDANG_MULYASRI
ANTARA
PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI Tbk
DENGAN
PT. TELKOM AKSES
Daftar isi :
1. Berita Acara ACCEPTANCE TEST DOCUMENT
2. Berita Acara 100%
3. BoQ ACCEPTANCE TEST DOCUMENT
4. Hasil Ukur OPM (PENGETESAN FO - END-TO-END ATTENUATION)
5. Evident Dokumentasi Pekerjaan
CHECKLIST VERIFIKASI BA ACCEPTANCE TEST DOCUMENT
Proyek : Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38

Project ID : 23XL02T0025
Sub System / Lokasi : SUL-SG-UNH-0400 KONAWE_TONGAUNA - SUL-SG-UNH-0149
SENDANG_MULYASRI
STATUS
NO ITEM YG DI PERIKSA KETERANGAN
. OK NOK
BA Acceptance Test Document
a BA Acceptance Test Document

1. .
b Laporan 100% Waspang

.
Lampiran Acceptance Test Document
a BoQ hasil opname

.
b Hasil ukur OTDR
2. 
.
c Hasil ukur Power Meter

.
d Management Core

.
BA Lapangan
a BA Perubahan design
Jika ada
.
BA/Keterangan pendukung
3. b Jika ada
penambahan lokasi
.
BA/Keterangan pendukung
c Jika ada
pengurangan lokasi (delete/drop)
.
Dokumen Lainnya
a Surat Perijinan dari PU/Privat
-
. Area
b Surat Persetujuan SITAC
-
4. .
Foto-foto dokumentasi
c 
pelaksanaan proyek
.
d Surat Pernyataan bebas hutang
x
.
KENDARI, 21 JULI 2023

PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI, Tbk
DONY KOESWARDONO
ASMAN ASSET SUSTAIN RO SULAWESI MALUT
BERITA ACARA ACCEPTANCE TEST DOCUMENT

Nama Pekerjaan : MATERIAL DAN JASA FO KONAWE_TONGAUNA - SENDANG_MULYASRI
No. Kontrak : DMT.028/PM2/DKA-a1000000/III/2022, Tanggal 17 Maret 2022
No. Amd-1 : -
No. SP : 4100103641
Pelaksana : PT. TELKOM AKSES
Area : KENDARI
Ring : MTEL-XL-KDI-2023-DF001
Lokasi : SUL-SG-UNH-0400 KONAWE_TONGAUNA - SUL-SG-UNH-0149
SENDANG_MULYASRI
Pada hari ini Jumat tanggal Dua Puluh Satu bulan Juli tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, Yang
bertanda tangan dibawah ini:
Nama/ NIK : DONY KOESWARDONO/705383

Jabatan : ASMAN ASSET SUSTAIN RO SULAWESI MALUT
Nama/ NIK : WAHYUDI/885858
Jabatan : MGR. KONSTRUKSI
KENDARI
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI Tbk, telah melaksanakan
Acceptance Test Document dan pengecekan phisik pekerjaan Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38.
Adapun hasil pemeriksaan dan penilaian sebagai berikut :
1. Pelaksanaan pekerjaan telah selesai dilaksanakan sesuai dengan syarat-syarat atau Spesifikasi
teknik yang ditentukan dalam kontrak.
2. Hasil pekerjaan dapat/tidak dapat diterima dan layak/tidak layak untuk diajukan Uji Terima.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan keadaan yang sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.
PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI, Tbk PT. TELKOM AKSES
DONY KOESWARDONO WAHYUDI

ASMAN ASSET SUSTAIN RO SULAWESI MALUT MGR. KONSTRUKSI KENDARI
Menyetujui :
RAHMAT RASYID
MANAGER CONST DEPLOYMENT & OM REG SULAWESI MALUKU UTARA
LAPORAN HASIL PEKERJAAN SELESAI 100%

No. Amd-1 : -
No. SP : 4100103641
Area : KENDARI
SENDANG_MULYASRI
1. Menunjuk:
a. Surat Pesanan (SP) No. 4100103641 Perihal Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38
2. Bersama ini kami informasikan bahwa telah dilaksanakan Acceptance Test Document (hasil
terlampir) dan pencapaian progress pekerjaan KONAWE_TONGAUNA - SENDANG_MULYASRI
area KENDARI lokasi tersebut di atas sudah selesai 100% dan siap untuk dilakukan Uji
Terima.
3. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

DAFTAR HADIR

No. Amd-1 : -
No. SP : 4100103641
Area : KENDARI
SENDANG_MULYASRI
NO NAMA/NIK PT/BAGIAN NO. TELP TANDATANGAN
DONY PT. DAYAMITRA

1 081217272223
KOESWARDONO/705383 TELEKOMUNIKASI, Tbk
RAHMAT RASYID PT. DAYAMITRA

2 08118061980
/805688 TELEKOMUNIKASI, Tbk
ZULFIKAR PT. DAYAMITRA

3 081139002929
HASAN/220095 TELEKOMUNIKASI, Tbk
4 WAHYUDI/885858 PT. TELKOM AKSES 081319197874
I NENGAH HERI WIJAYA/

5 PT. TELKOM AKSES 082232953606
21970192
8
BOQ

No. Amd-1 : -
No. SP : 4100103641
Area : KENDARI
SENDANG_MULYASRI

BERITA ACARA
READY FOR SERVICE

No. PO : 4100103641
Pelaksana : TELKOM AKSES
Area : IV PAMASUKA
Span : KONAWE_TONGAUNA - SENDANG_MULYASRI
1. Menunjuk Purchase Order (PO) No 4100103641, tanggal, 11 Juli 2023 perihal

Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38.
2. Bersama ini kami informasikan bahwa untuk pencapaian progress pekerjaan

Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38 Lokasi KONAWE_TONGAUNA -
SENDANG_MULYASRI area IV PAMASUKA pada lokasi tersebut sudah selesai dan
RFS (Ready For Service)
3. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih
PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI, Tbk. PT. TELKOM AKSES,
RAHMAT RASYID WAHYUDI

MGR CONST DEPLOYMENT & OM REG MGR KONSTRUKSI AREA
SULAWESI MALUKU UTARA KENDARI
HASIL UKUR

No. Amd-1 : -
No. SP : 4100103641
Area : KENDARI
SENDANG_MULYASRI

HASIL UKUR

No. Amd-1 : -
No. SP : 4100103641
Area : KENDARI
SENDANG_MULYASRI

HASIL UKUR RING

No. Amd-1 : -
No. SP : 4100103641
Area : KENDARI

EVIDENT HASIL UKUR OPM CORE 1-4 (A-B, B-A)
EVIDENT KALIBRASI
Core Management
EVIDENT DOKUMENTASI OTDR SPAN
1. RING : MTEL-XL-KDI-2023-DF001
2. Nama Site : KONAWE_TONGAUNA - SENDANG_MULYASRI
3. Core :1
3. Core :2
3. Core :3
3. Core :4
EVIDENT DOKUMENTASI OTDR RING
3. Core : 5-6 (OTB – ODC) NEW CABEL 30 Meter
3. Core : 5-6 (ODC – ODC ) CABEL EXISTING
3. Core : 5-6 (ODC-OTB) NEW CABEL 30 Meter
5. Core : 7 HUB-HUB
2. Core : 8 HUB-HUB
2. Core : 9 HUB-HUB
2. Core : 10 HUB-HUB
EVIDENT DOKUMENTASI PEKERJAAN
KONAWE_TONGAUNA - SENDANG_MULYASRI
EVIDENT DOKUMENTASI PEKERJAAN
KONAWE_TONGAUNA - SENDANG_MULYASRI

1 DF001 Sul SG Unh 0400 Konawe Tongauna Sul SG Unh 0149 Sendang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 DF001 Sul SG Unh 0400 Konawe Tongauna Sul SG Unh 0149 Sendang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ACCEPTANCE TEST DOCUMENT

Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38

PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI Tbk

PT. TELKOM AKSES

Proyek : Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38

KENDARI, 21 JULI 2023

Proyek : Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38

Nama/ NIK : DONY KOESWARDONO/705383

KENDARI, 21 JULI 2023

PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI, Tbk PT. TELKOM AKSES

DONY KOESWARDONO WAHYUDI

Proyek : Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38

KENDARI, 21 JULI 2023

PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI, Tbk PT. TELKOM AKSES

DONY KOESWARDONO WAHYUDI

Proyek : Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38

NO NAMA/NIK PT/BAGIAN NO. TELP TANDATANGAN

DONY PT. DAYAMITRA

RAHMAT RASYID PT. DAYAMITRA

ZULFIKAR PT. DAYAMITRA

4 WAHYUDI/885858 PT. TELKOM AKSES 081319197874

I NENGAH HERI WIJAYA/

Proyek : Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38

KENDARI, 21 JULI 2023

PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI, Tbk PT. TELKOM AKSES

DONY KOESWARDONO WAHYUDI

Proyek : Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38

1. Menunjuk Purchase Order (PO) No 4100103641, tanggal, 11 Juli 2023 perihal

2. Bersama ini kami informasikan bahwa untuk pencapaian progress pekerjaan

PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI, Tbk. PT. TELKOM AKSES,

RAHMAT RASYID WAHYUDI

Proyek : Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38

KENDARI, 21 JULI 2023

PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI, Tbk PT. TELKOM AKSES

DONY KOESWARDONO WAHYUDI

Proyek : Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38

KENDARI, 21 JULI 2023

PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI, Tbk PT. TELKOM AKSES

DONY KOESWARDONO WAHYUDI

Proyek : Pekerjaan FTTTower 170 Link WO#38

KENDARI, 21 JULI 2023

PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI, Tbk PT. TELKOM AKSES

DONY KOESWARDONO WAHYUDI

Anda mungkin juga menyukai