RUMAH SAKIT ISLAM NAMIRA

No. Izin : 503/293/PMPTSP-RS/01/2021

Jln. KH. Ahmad Dahlan No. 17 Selong Lombok Timur
Telp. (0376) 21004, Fax (0376) 22693

Nomor : 90/B/BIDYANJANGMED/RSI-N/VI/2022 Selong, 02 Juni 2022

Hal : Permintaan sarana prasarana
Lampiran : 3 Lembar

Kepada Yth.
Direktur RS Islam Namira
di –
Tempat

Bismillahirrahmanirrahim
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Puji Syukur Kehadirat Allah SWT atas semua karunia yang telah diberikan. Semoga kita semua selalu
dalam lindungan Nya.
Sehubungan dengan komplain dari customer terkait dengan tempat makan yang kurang layak pakai
berdasarkan temuan dari SPI, maka kami dari Unit Gizi meminta pengadaan sarana dan prasarana
tempat makan kelas 1 dan 3 dengan spesifikasi sebagai berikut :

No Nama Barang Spesifikasi Jml Harga/ satuan Harga Total

Tempat makan - Bento

1 20 Rp 150.000 Rp 3.000.000
kelas 1 - Melamin

Tempat makan Rp 1.500.000

2 - Stainless 50 Rp 30.000
kelas 3
Total Rp. 4.500.000

Selain spesifikasi seperti pada tabel di atas, kami melampirkan gambar barang yang kami ajukan pada
lampiran surat ini.
Besar harapan kami kiranya permintaan ini dapat ditindak lanjuti. Atas perhatian dan kerjasama yang
baik kami sampaikan terima kasih.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Kabid Yanmed dan Jangmed

Rumah Sakit Islam Namira

( dr. Muliawan Humaini )

NIK. 201790218
 RUMAH SAKIT ISLAM NAMIRA
No. Izin : 503/293/PMPTSP-RS/01/2021
Jln. KH. Ahmad Dahlan No. 17 Selong Lombok Timur
Telp. (0376) 21004, Fax (0376) 22693

Lampiran Surat
Hal : Permintaan Sarana dan Prasarana

1. Tempat makan kelas 1

2. Tempat makan kelas 3

 Minutes of the
MOM Meeting
POLIKLINIK dan UNIT GIZI

Peserta dr. Muliawan Humaini

Hari Selasa
Ns. Dian Ekososiati
Tanggal 24/05/2022
Ulan Mandasari
Mulai 13:00 WITA Selesai 13:40 WITA
Asrial Juniadi
Tilawah Alfatihah
Suci Handayani Putri
Agenda Rapat Koordinasi pengadaan laptop di
Awal Rahmadianto
poliklinik dan alat makan di unit gizi
dr. Tanisa Larasati P
dr. Siti Raudatus Solihah
Tia Susmala D

Hal yang dikoordinasikan

1 Usul pengadaan komputer/ laptop di tiap poliklinik
2 Perlu pengkajian lebih lanjut terkait jumlah laptop yang diadakan apakah perlu pengadaan di
setiap poli atau tidak karena sudah ada komputer sebelumnya
3 Pengadaan alat makan untuk pasien kelas 1 dan kelas 3

Hal yang disepakati

Tanggal
No Keterangan Penanggung jawab Selesai
1 List jumlah kebutuhan laptop di poliklinik Suci handayani P 31/05/2022
2 Pembuatan surat pengadaan pengadaan Alat makan dr. Siti raudatus solihah 31/05/2022
di unit gizi

Disiapkan Oleh dr. Tanisa Larasati Putri

Daftar Hadir