SURAT KETERANGAN GANTI RUGI

Yang bertandatangan di bawah ini

I. Nama : Huwala Pane

Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Jl. S. Parman, Gg. Beringin 1 No. 5 Gobah, Riau
Selanjutnya disebut pihak pertama.
II. Nama : Aziz Pane
Umur : 64 Tahun
Pekerjaan : Pensiunan
Agama : Islam
Alamat : Dusun. Rina bolak, Desa kilang papan, kec. Sipirok. Kab. Tapsel
Selanjutnya disebut pihak kedua.

Pihak pertama (I) benar telah menerima ganti rugi sebidang tanah sawah dari pihak kedua (II) yang terletak di
saba Huta desa Tolang Kec. Sipirok, Kab. Tapanuli Selatan dengan luas (...................) dengan harga Rp. 28.000.000,-
( dua puluh delapan juta rupiah). Dengan batas tanah sebagai berikut :

Sebelah Timur : berbatas dengan tanah sawah Maksum Pane 26 m

Sebelah Selatan : berbatas dengan kebun Imbalo Pane dan Muddin Pane 47 m

Sebelah Barat : berbatas dengan bondar/tanah kebun Kostan Pane 24 m

Sebelah Utara : berbatas dengan bondar /tanah sawah Kostan Pane 47 m

Sejak dari surat ganti rugi ini dibuat dan ditandatangani bersama maka tanah sawah tersebut menjadi hak
milik pihak kedua (II). Surat ganti rugi ini sebagai bukti pembayaran yang sah untuk tanah sawah tersebut. Dan
apabila di kemudian hari terdapat sengketa tanah sawah tersebut maka pihak pertama (I) bertanggungjawab
sepenuhnya atas tanah sawah tersebut.

Demikianlah surat ganti rugi ini dibuat sebenarnya dengan hati yang tenang serta pikiran yang waras tanpa
ada unsur paksaan dari pihak manapun serta saksi- saksi yang turut membubuhkan tanda tangannya di bawah ini.

Tolang, 2023

Pihak Kedua (II) Pihak Pertama (I)

Pemberi Ganti Rugi Penerima Ganti Rugi

Aziz Pane Huwala Pane

Saksi- saksi

1. Nur Hadijah Siregar :( )

2. Fatimah Pane :( )
3. Dewi Pane :( )
4. Suangkupon Pane :( )
5. Kostan Pane :( )
Diketahui oleh :
Kepala Desa Tolang Kec. Sipirok

Sallim Pane