KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa, atas karunia-Nya kami dapat
menyelesaikan buku panduan praktek klinis dalam asuhan terintegrasi. Salah satu tujuab
penyusunan buku panduan ini untuk untuk menjadi panduan rumah sakit implementasi praktek
klinis di seluruh instalasi pelayanan rumah sakit.

Buku panduan praktek klinis adalah istilah teknis sebagai pengganti standar prosedur
operasional (SPO) dalam undang-undang praktek kedokteran 2004 dan undang-undang
keperawatan. Secara teknis standard prosedur operasional (SPO) dibuat berupa panduan
praktek klinis (PPK) yang dapat berupa/ disertai dengan salah satu atau lebih : alur klinis,
protocol, prosedur, algoritme, standing order.

Buku panduan praktek klinis dalam asuhan terintegrasi ini sangatlah penting dalam
melakukan kendali mutu dan kendali biaya dan ini dijelaskan dalam Undang - Undang RI No.
44 Tahun 2009 tentang rumah sakit.

Akhir kata diucapkan terimakasih kepada semua pihak yang terlibat dalam penyusunan
buku panduan praktek klinis dan diharapkan dapat memberikan manfaat yang sebesar-
besarnya bagi perbaikan mutu layanan kepada masyarakat.

Palangka Raya, 10 Oktober 2017

Ketua Komite Medik

RSUD dr. Doris Sylvanus,

dr. Moelyadhi, Sp.THT

NIP. 19590910 198512 1 001

i
 KATA SAMBUTAN DIREKTUR

Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, Karena berkat
rahmatnya buku panduan praktek klinis dalam asuhan terintegrasi sesuai selesai disusun
sebagai acuan untuk kendali mutu dan kendali biaya di rumah sakit.

Rumah sakit sebagai institusi tempat memberikan pelayanan kepada masyarakat

dengan tujuan penyembuhan penyakit serta terhindar dari kematian dan kecacatan dalam
melaksanakan fungsinya rumah sakiy harus meminimalkan risiko baik klinis maupun non klinis
yang mungkin terjadi selama proses pelayanan kesehatan berlangsung, sehingga
terlaksananya pelayanan yang aman bagi pasien. Oleh karena itu keselamatan pasien menjadi
prioritas utama dalam semua bentuk kegiatan dirumah sakit.

Untuk mencapai kondisi pelayanan yang efektif, efisien dan aman bagi pasien
diperlukan penyusunan buku panduan praktek klinis. Dalam penyusunan buku panduan praktek
klinis multidisiplin rumah sakit.

Dengan adanya buku panduan praktek klinis dalam asuhan terintegrasi mudah-
mudahan akan lebih mempermudah penyusunan panduan praktek klinis rumah sakit pada jenis
penyakit lainnya serta meningkatkan mutu pelayanan RSUD dr. Doris Sylvanus pada umumnya
dan teknis pelayanan kepada pasien pada khususnya.

Palangka Raya, 10 Oktober 2017

Direktur RSUD dr. Doris Sylvanus

dr. ADM Tangkudung, M.Kes

Pembina Utama Madya
NIP. 19630527 199102 1 001

ii
 DAFTAR ISI

Halaman

Kata Pengantar...............................................................................................................................i

Kata Sambutan Direktur.................................................................................................................ii

Daftar isi........................................................................................................................................iii

Tim Penyusun...............................................................................................................................iv

Surat Kesepakatan Bersama ........................................................................................................v

Disclaimer ....................................................................................................................................vi

Prosedur Pembiusan Umum Dengan Teknik Intubasi Endotracheal............................................1

Prosedur Pembiusan Umum Dengan Teknik Total Intra Venous Anesthesia (TIVA)....................5

Prosedur Pembiusan Umum Dengan Teknik Via Face Mask (Sungkup Muka)............................9

Prosedur Pembiusan Regional Dengan Teknik Sub Arachnoid Block (SAB)..............................13

Prosedur Pembiusan Regional Dengan Teknik Epidural............................................................17

iii
 TIM PENYUSUN
PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK)
RSUD dr. DORIS SYLVANUS

TIM PENGARAH

1. Direktur RSUD dr. Doris Sylvanus

2. Wadir Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang

KOORDINATOR

Ketua Komite Medik

KONTRIBUTOR

1. dr. Artsanto Ranumiharso, Sp.An

2. dr. Erlina Ana Sepra L. Sigai, Sp. An

3. dr. I Gede Koko Swadharma Putra, Sp. An

4. dr. Abdul Samad Amin , Sp.An

iv
v
 DISCLAIMER (KETIDAK PATUHAN PADA PROSEDUR)

Disclaimer adalah sesuatu hal yang harus dibuat apabila oleh karena sesuatu
sebab/kondisi tertentu prosedur tidak dipatuhi dan dibuat oleh DPJP yang ditulis
pada rekam medis.

Tujuan dari Disclaimer adalah Menghindari kesalah pahaman atau salah persepsi
tentang arti kata standard, yang dimaknai harus melakukan sesuatu tanpa kecuali.
Dan Menjaga autonomi dokter bahwa kepurusan klinis merupakan wewenangnya
sebagai orang yang dipercaya pasien.

Disclaimer mencakup bahwa :

a. PPK dibuat untuk average patient
b. PPK dibuat untuk penyakit/kondisi patologis tunggal
c. Reaksi individual terdapat prosedur diagnosis dan terapi bervariasi
d. PPK dianggap valid pada saat dicetak
e. Praktek kedokteran modern harus lebih mengakomodasi preferensi pasien
dan keluarga

Yang dapat disertakan pada disclaimer yaitu :

a. PPK dimaksudkan untuk tatalaksana pasien sehingga tidak berisi informasi
lengkap tentang penyakit
b. Dokter yang memeriksa harus melakukan konsultasi bila merasa tidak
menguasai atau ragu dalam menegakkan diagnose dan memberikan terapi.
c. Penyusun PPK tidak bertanggung jawab atas hasil apapun yang terjadi
akibat penyalah gunaan PPK dalam tatalaksana pasien.

vi
vii