Panduan

PEMBERIAN INSTRUKSI
MEDIS

Jl. Madya Kebantenan No.4, Kelurahan Semper Timur, Kecamatan Cilincing,

Provinsi DKI Jakarta Telepon :021-4412889, Email :rsukcilincing@gmail.com
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL............................................................................................
KATA PENGANTAR.............................................................................................i
DAFTAR ISI..........................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
 A. LATAR BELAKANG.....................................................................................1
B. TUJUAN ......................................................................................................1
C. RUANG LINGKUP..........................................................................................1
D. TANGGUNG JAWAB...................................................................................1
BAB II DEFINISI...................................................................................................3
 A. INSTRUKSI MEDIS......................................................................................3
BAB III TATA LAKSANA ....................................................................................... 4
BAB IV PENUTUP................................................................................................5
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................6
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan
ijinNya Panduan Pemberian Instruksi Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Cilincing
dapat dibuat.Panduan ini akan dijadikan panduandalam operasional pelayanan pasien
maupun pegawai Rumah Sakit Umum Daerah Cilincing.
Pada kesempatan ini kami ucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang
terlibat dalam penyusunan Panduan Pemberian Instruksi Medis di Rumah Sakit Umum
Daerah Cilincing, sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit
khususnya sumber daya manusia sesuai standar.
Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada
kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya.Oleh karena itu
dengan tangan terbuka kamimenerima segala saran dan kritik agar kami dapat
memperbaiki.
 Akhir kata kami berharap semoga panduan akreditasi inidapat bermanfaat untuk
pelayanan di RSUD Cilincing.

Jakarta, 28 Desember 2018

dr. Netty Siahaan, M.K.M, MARS

NIP. 196104241987112001
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Dokumentasi merupakan factor kunci dalam mendukung konsistensi dan

kualitas perawatan pasien dalam pengaturan rumah sakit sebagai suatu
informasi yang tertulis, dokumentasi keperawatan merupakan media komunikasi
yang efektif antar profesi dalam satu tim pelayanan kesehatan pasien. Disamping
itu dokumentasi keperawatan bertujuan untuk perencanaan perawatan pasien
sebagai indicator kualitas pelayanan kesehatan, sumber data bagi
pengembangan ilmu keperawatan, sebagai bukti pertanggung jawaban dan
pertanggunggugatan pelaksanaan panduan bagi Rumah Sakit Umum Daerah
Cilincing.
Dokumentasi keperawatan sangat penting bagi perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan. Dokumentasi ini penting karena pelayanan
keperawatan yang diberikan pada klien membutuhkan catatan dan pelaporan
yang dapat digunakan sebagai tanggung jawab dan tanggunggugat dari berbagai
kemungkinan masalah yang dialami klien baik masalah kepuasan maupun
ketidakpuasan terhadap pelayanan yang diberikan. Disadari bahwa tujuan utama
kegiatan rumah sakit adalah melayani pasien dan juga keluarganya, dalam
berbagai bentuk pelayanan pasien merupakan acuan utama bagi para pengelola
rumah sakit.

B. TUJUAN

1. Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan kesehatan dan cara

mendokumentasikan pelayanan di dalam rekam medis.
2. Sebagai acuan agar dapat lebih mengetahui perlunya membuat rekam medis
untuk kepentingan dokter, pasien, sarana pelayanan kesehatan dan
perkembangan ilmu pengetahuan

C. RUANG LINGKUP

Kebijakan ini berlaku untuk semua unit di Rumah Sakit Umum Daerah Cilincing
 DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, (1997), Pedoman

Penyelenggaraan Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia , Jakarta

Hatta. G R., (2009), Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan Di Sarana Pelayanan

Kesehatan, Jakarta: Universitas Indonesia (UI Press)

KEPMENKES RI No.129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal

Rumah Sakit

Peraturan Menteri Kesehatan (PERMENKES) Nomor 269/MENKES/PER/III/2008

tentang Rekam Medis.

Pratiwi. Yulia Dirgantari, FKM Ul, 2009,  Analisis Kelengkapan Pengisian Resume
Medis Rawat Inap Rumah Sakit Budi Kemuliaan
Tahun 2008-
2009. lib.ui.ac.id/file?file=digital/124735-S-5711

Undang-Undang No 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.