Anda di halaman 1dari 2

PERMINTAAN BARANG

Tanggal : 26 Oktober 2023


Nama Unit / Bagian : Fisioterapi
PERMINTAAN BARANG /JASA JUMLAH TANDA TERIMA BARANG / JASA
KETERANGAN
No Deskripsi Barang / Jasa Diajukan Disetujui Tanggal Jumlah Penerima Keterangan

1. Wastavel 1

2. Tensi Digital 1

3. Meja Petugas 1

4. Kursi Petugas 1

5. Komputer 1

6. Telfon 1

7. Gorden Sesuai Bilik

8. Tab 1

9. Lemari 1

10. Tempat Linen Kotor 1

11. Tempat Sampah 2

12. Kursi Penunggu Pasien di dalam 6

13. Kursi Tunggu

14 Bantal 6
CATATAN :

Diterima OLeh : Disetujui Oleh Pemohon


( Penanggung jawab Pengadaan )

( ……………………………………………) ( ………………………………………………….. ) ( ………………………………… )


Koordinator / Ka Unit / Bid / Kabag/ manager

Anda mungkin juga menyukai