MAKALAH

THROMBOCYTE CONCENTRATE

Dinda Saskia Chairunisa (201610330311047)

Dewi Safitri (201610330311004)
Fatah Jati Pamungkas (201610330311140)

KEPANITERAAN KLINIK YUNIOR ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2020
KONSENTRAT TROMBOSIT
Konsentrat trombosit (platelet concentrat, PC) dibuat dari darah utuh
dengan sentrifugal plasma yang kaya trombosit. Konsentrat trombosit harus
mengandung setidaknya 5,5x1010 trombosit per unit. Disimpan pada suhu kamar
(20-24C) karena trombosit yang disimpan di kulkas pada suhu 1-6C telah sangat
berkurang kelangsungan hidupnya pasca transfusi. Peraturan FDA saat ini
memungkinkan konsentrat trombosit untuk disimpan 5 hari dengan digoyang-
goyang lembut secara terus-menerus. Pada akhir penyimpanan, pH konsentrat
trombosit harus 6,0. Konsentrat trombosit biasanya mengandung sejumlah kecil
eritrosit, yang terlihat jelas dan dapat menyebabkan autoimun terhadap antigen
eritrosit. Konsentrat trombosit berisi 30-50mL plasma. Biasanya memerlukan lima
atau lebih unit konsentrat trombosit untuk mendapatkan dosis terapi pada pasien
dewasa.
Konsentrat trombosit yang dikumpulkan menggunakan sistem terbuka
harus ditransfusikan dalam waktu 4 jam. Konsentrat trombosit dapat
dikumpulkan, dan berkurangnya leukosit pada saat pembuatannya,
menggunakan sistem yang mempertahankan sterilitas, sering disebut sebagai
trombosit pre pooled. Karena keutuhan wadah tidak terganggu selama proses,
trombosit pre pooled dapat disimpan hingga 5 hari. Konsentrat trombosit yang
dibuat secara aferesis (trombosit, aferesis, atau platelet donor tunggal) disimpan
dan ditangani dengan cara yang sama seperti konsentrat trombosit yang dibuat
dari whole blood. Setiap unit trombosit aferesis harus berisi minimal 3,0x10 11
trombosit. Dimungkinkan untuk membuat dua unit trombosit dalam sesi aferesis
tunggal dari beberapa donor. Satu unit aferesis trombosit biasanya akan cukup
memberikan dosis terapi untuk pasien dewasa

INDIKASI TRANSFUSI TROMBOSIT

1. Profilaksis transfusi trombosit pada pasien dengan non-immune
thrombocytopenia karena penyakit sumsum tulang atau kemoterapi, atau
setelah transplantasi sel induk hematopoietik.
2. Transfusi trombosit pada pasien perdarahan dengan trombositopenia
atau kelainan fungsi trombosit.
3. Transfusi trombosit pada penyakit koagulasi intravaskular diseminata
(disseminated intravascular coagulation, DIC)
4. Transfusi trombosit pada pasien non-immune thrombocytopenia jangka
panjang, yang tidak ada perbaikan
5. Transfusi trombosit pada pasien idiopathic thrombocytopenic purpura
(ITP)
6. Transfusi trombosit pada pasien dengan kelainan fungsi trombosit didapat
7. Transfusi trombosit pada pasien dengan gangguan trombosit bawaan
8. Transfusi trombosit pada pasien dengan perdarahan masif
KONTRAINDIKASI DAN KEWASPADAAN
Transfusi trombosit tidak boleh diberikan untuk pasien dengan :
1. Thrombotic thrombocytopenic purpura atau heparin-induced
thrombocytopenia, kecuali pasien mengalami perdarahan yang
mengancam nyawa. Hal ini berbahaya, karena dapat mempercepat
trombosis yang berakibat fatal
2. Trombositopenia autoimun tidak perlu dan tidak efektif, kecuali pada
pasien yang pernah mengalami pendarahan serius. Adanya perdarahan
serius ini mungkin memberikan dosis yang lebih tinggi (lebih dari 4 unit),
infus bersama dengan IV IgG, dan steroid dosis tinggi.
3. Kekurangan IgA dengan riwayat reaksi alergi atau anafilaksis terhadap
produk plasma yang mengandung darah. Pasien-pasien ini harus
menerima trombosit dari donor yang kekurangan IgA bilamana
memungkinkan.

DOSIS TRANSFUSI TROMBOSIT

1 unit trombosit concentrat/ 10 kgBB. Pada orang dewasa dengan berat
60-70 kg (dari 4-6 donor) mengandung 240 x 10 9 trombosit meningkatkan
trombosit 20-40 x 109/L
Dosis umum trombosit pada anak adalah 5-10 mL / kg (dosis yang sama untuk
trombosit pooled konsentrat dan trombosit apheresis). Kecepatan infus
tergantung pada jenis komponen, total volume yang akan diberikan, akses vena,
dan toleransi cairan intravaskular. Transfusi trombosit dapat ditransfusikan lebih
cepat jika status kardiovaskuler pasien stabil. Total durasi administrasi untuk
setiap komponen tidak boleh lebih dari 4 jam. Plasma komponen harus ABO dan
Rh kompatibel dengan sel darah merah penerima sel darah, kecuali dalam
situasi darurat.
Perkembangan uji antiglobulin positif dan / atau hemolisis telah dilaporkan
dalam kasus di mana trombosit grup O dengan antibodi IgG ABO titer tinggi
(biasanya anti-A atau anti-A, B) telah ditransfusikan ke pasien yang bukan
golongan O . Untuk bayi dan anak-anak, plasma dari komponen platelet harus
ABO kompatibel dengan sel darah merah penerima. Jika diperlukan trombosit
yang ditransfusikan plasma adalah ABO yang tidak sesuai dengan sel darah
merah penerima, terutama platelet grup O. untuk pasien grup A,
direkomendasikan bahwa antibodi anti-A atau anti-B ada di plasma komponen
trombosit diberikan dengan cara titrasi dan komponen titer rendah digunakan.
Sebagai alternatif, jumlah antibodi yang tidak kompatibel dapat dikurangi dengan
sentrifugasi untuk mengurangi volume plasma supernatan yang ada.
Unit trombosit yang berasal dari whole blood (WB) yang tidak terkumpul
mengandung, rata-rata, 0,036 mL dari sel darah merah. Meskipun risiko
aloimunisasi rendah (<4% pasien), Rh-negatif pasien yang menerima trombosit
yang diturunkan dari WB dengan Rh-positif harus dipertimbangkan sebagai
kandidat untuk Rh imun globulin (RhIG), terutama jika penerimanya adalah
perempuan, untuk mencegah sensitisasi terhadap antigen D. Dosis RhIG 300 µg,
dengan waktu paruh 21 hari, menawarkan perlindungan untuk 15 mL sel darah
merah Rh-positif. Kontaminasi sel darah merah pada trombosit apheresis sangat
rendah (<0,01 mL / unit). Banyak dokter tidak memberikan RhIG untuk trombosit
apheresis.

PENILAIAN RESPON TRANFUSI TROMBOSIT

Transfusi dosis biasa diharapkan dapat meningkatkan jumlah trombosit
sebesar 50.000- 100.000 / µL (50-100 x 10 9) pada pasien non-refraktori,
tergantung pada jumlah sebenarnya trombosit yang ada, yang bervariasi
berdasarkan metode pembuatan. Untuk menilai respon pasien terhadap
transfusi,hitungan trombosit pasca transfusi harus dilakukan dalam waktu 60
menit setelah transfusi selesai. Sebuah peningkatan hitungan
terkoreksi/Corrected count increment (CCI) dapat dihitung berdasarkan post
transfusi pasien trombosit 10-60 menit setelah transfusi,luas permukaan tubuh
pasien dan jumlah trombosit yang diberikan digunakan untuk menentukan
apakah respon pasien adalah kenaikan yang diharapkan, kenaikan suboptimal,
atau mungkin refraktori.
Peningkatan hitungan yang diperbaiki:
CCI = {(jumlah post transfusi - jumlah pretransfusi) x luas permukaan tubuh (M2)}
: [trombosit yang ditransfusikan]
CCI Dikatakan baik jika nilai >7,5 x 109
CCI Dikatakan Refraktori jika nilai <7,5 x 109

TRANSFUSI TROMBOSIT PADA PASIEN ITP

Transfusi trombosit umumnya tidak efektif pada pasien dengan ITP,
trombosit yang ditransfusikan dengan cepat dibuang dari peredaran darah
pasien, tidak berguna juga bila diberikan untuk profilaksis. Pada pasien dengan
perdarahan serius yang sedang diobati secara simultan dengan terapi definitif (IV
metilprednisolon atau steroid lainnya, dan IV IgG), bagaimanapun transfusi
trombosit mungkin menyelamatkan nyawa. Dalam kasus ini, dosis yang
diperlukan sangat besar.
Pemberian suspensi trombosit dilakukan bila :

1. Jumlah trombosit <20.000/ μL dengan perdarahan mukosa berulang

(epistaksis)
2. Perdarahan retina
3. Perdarahan berat (epistaksis yang memerlukan tampon, hematuria,
perdarahan organ dalam)
4. Jumlah trombosit < 50.000/ul**
5. Kecurigaan/pasti perdarahan intra kranial
6. Menjalani operasi, dengan jumlah trombosit <150.000/ μL.

DAFTAR PUSTAKA
Kiswari, R., 2014. Hematologi dan Transfusi. Jakarta: Erlangga.

IDAI, I. D. A. I., 2011. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia.
2 penyunt. s.l.:Ikatan Dokter Anak Indonesia.

Handbook, W.B.S., 2001. The clinical use of blood (pp. 122-134).

WHO/BTS/99.3, Geneva.

New, H.V., Berryman, J., Bolton‐Maggs, P.H., Cantwell, C., Chalmers, E.A.,
Davies, T., Gottstein, R., Kelleher, A., Kumar, S., Morley, S.L. and Stanworth,
S.J., 2016. Guidelines on transfusion for fetuses, neonates and older children.
British journal of haematology, 175(5), pp.784-828.

Estcourt, L., Birchall, J., Allard, S., Bassey, S.J., Hersey, P., Kerr, J.P., Mumford,
A.D., Stanworth, S.J. and Tinegate, H., 2016. Guidelines for the use of platelet
transfusions. British journal of haematology, 176(3).