Form 1.

3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Tanjung
No. TPS : 1

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Tanjung
No. TPS :2

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Tanjung
No. TPS :3

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Tanjung
No. TPS :4

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Tanjung
No. TPS :5

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Tanjung
No. TPS :6

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Tanjung
No. TPS :7

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Tanjung
No. TPS :8

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Tanjung
No. TPS :9

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Tanjung
No. TPS : 10

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS :1

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS :2

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS :3

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)

Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc

 Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS :4

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS :5

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS :6

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)

Provinsi : Sulawesi Utara

Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS :7

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS :8

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS :9

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS : 10

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS : 11

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS : 12

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS : 13

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS : 14

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Timur
No. TPS : 15

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 16

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 17

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur V

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 18

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

Jumlah KPPS yang ada baru

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v
berjumlah 5 orang

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 19

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 20

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

Jumlah KPPS yang ada baru

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v
berjumlah 5 orang

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 21

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 22

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 23

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 24

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

Jumlah KPPS yang ada baru

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v
berjumlah 6 orang

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 25

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 26

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 27

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

Jumlah KPPS yang ada baru

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v
berjumlah 4

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Timur
No. TPS : 28

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Barat
No. TPS :1

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Barat
No. TPS :2

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Barat
No. TPS :3

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Barat
No. TPS :4

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Barat
No. TPS :5

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Barat
No. TPS :6

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Barat
No. TPS :7

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Barat
No. TPS :8

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Barat
No. TPS :9

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Barat
No. TPS : 10

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara
(KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan: Kombos Barat
No. TPS : 11

Kesesuaian Prinsip
No Prinsip tidak Keterangan
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur v

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 v
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc v

4 Keterwakilan 30% perempuan v

Keterangan
Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas Kecamatan mengisi dengan
tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Barat
No. TPS : 12

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
g. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
h. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
i. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Barat
No. TPS : 13

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
g. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
h. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
i. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Barat
No. TPS : 14

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
g. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
h. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
i. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Barat
No. TPS : 15

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
g. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
h. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
i. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Barat
No. TPS : 16

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
g. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
h. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
i. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Barat
No. TPS : 17

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
g. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
h. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
i. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Barat
No. TPS : 18

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
j. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
k. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
l. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Kombos Barat
No. TPS : 19

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
j. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
k. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
l. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS :1

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
j. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
k. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
l. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS :2

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
j. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
k. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
l. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS :3

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
j. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
k. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
l. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS :4

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
j. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
k. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
l. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS :5

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
g. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
h. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
i. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS :6

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
g. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
h. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
i. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS :7

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
g. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
h. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
i. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS :8

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
g. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
h. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
i. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS :9

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 10

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 11

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
m. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
n. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
o. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 12

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
m. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
n. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
o. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 13

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
m. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
n. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
o. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 14

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
m. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
n. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
o. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 15

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
m. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
n. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
o. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 16

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
m. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
n. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
o. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 17

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
j. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
k. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
l. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 18

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
j. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
k. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
l. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 19

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
j. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
k. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
l. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 20

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
j. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
k. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
l. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 21

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
p. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
q. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
r. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 22

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
p. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
q. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
r. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 23

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
p. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
q. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
r. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 24

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
p. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
q. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
r. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 25

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
p. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
q. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
r. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 26

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
p. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
q. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
r. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 27

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
m. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
n. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
o. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Satu
No. TPS : 28

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
m. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
n. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
o. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS :1

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
m. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
n. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
o. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS :2

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
s. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
t. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
u. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS :3

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
s. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
t. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
u. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS :4

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
s. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
t. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
u. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS :5

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
s. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
t. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
u. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS :6

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
s. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
t. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
u. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS :7

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
s. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
t. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
u. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS :8

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
p. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
q. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
r. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS :9

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
p. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
q. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
r. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 10

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
p. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
q. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
r. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 11

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 12

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 13

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
v. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
w. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
x. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 14

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
v. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
w. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
x. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 15

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
v. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
w. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
x. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 16

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
v. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
w. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
x. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 17

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
v. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
w. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
x. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 18

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
v. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
w. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
x. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 19

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
s. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
t. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
u. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 20

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
s. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
t. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
u. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 21

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
s. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
t. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
u. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 22

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
m. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
n. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
o. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 23

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
g. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
h. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
i. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 24

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
g. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
h. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
i. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 25

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
y. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
z. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
aa. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Singkil Dua
No. TPS : 26

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
y. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
z. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
aa. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Baru
No. TPS :1

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
y. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
z. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
aa. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Baru
No. TPS :2

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
y. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
z. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
aa. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Baru
No. TPS :3

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
y. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
z. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
aa. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Baru
No. TPS :4

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
y. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
z. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
aa. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Baru
No. TPS :5

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
v. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
w. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
x. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Baru
No. TPS :6

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
v. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
w. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
x. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Baru
No. TPS :7

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
v. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
w. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
x. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Baru
No. TPS :8

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
p. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
q. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
r. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Baru
No. TPS :9

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Baru
No. TPS : 10

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Baru
No. TPS : 11

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
d. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
e. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
f. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ternate Baru
No. TPS : 12

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
bb. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
cc. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
dd. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ketang Baru
No. TPS :1

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
bb. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
cc. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
dd. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ketang Baru
No. TPS :2

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
bb. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
cc. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
dd. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ketang Baru
No. TPS :3

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
bb. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
cc. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
dd. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ketang Baru
No. TPS :4

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
bb. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
cc. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
dd. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ketang Baru
No. TPS :5

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
bb. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
cc. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
dd. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ketang Baru
No. TPS :6

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
y. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
z. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
aa. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ketang Baru
No. TPS :7

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
y. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
z. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
aa. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ketang Baru
No. TPS :8

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
y. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
z. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
aa. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ketang Baru
No. TPS :9

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
s. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
t. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
u. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Ketang Baru
No. TPS : 10

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
j. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
k. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
l. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS :1

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
j. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
k. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
l. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS :2

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS :3

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS :4

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS :5

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS :6

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
a. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
b. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
c. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau
Form 1.3 Kecamatan
Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS :7

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
ee. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ff. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
gg. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS :8

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
ee. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ff. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
gg. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS :9

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
ee. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ff. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
gg. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS : 10

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
ee. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ff. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
gg. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS : 11

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
ee. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ff. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
gg. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS : 12

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
ee. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ff. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
gg. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS : 13

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
bb. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
cc. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
dd. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Karame
No. TPS : 14

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
bb. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
cc. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
dd. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Wawonasa
No. TPS :1

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
bb. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
cc. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
dd. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Wawonasa
No. TPS :2

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
v. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
w. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
x. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Wawonasa
No. TPS :3

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
m. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
n. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
o. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Wawonasa
No. TPS :4

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
m. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
n. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
o. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Wawonasa
No. TPS :5

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
hh. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
x. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
jj. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)

Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc

 Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Wawonasa
No. TPS :6

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
hh. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ii. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
jj. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Wawonasa
No. TPS :7

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
hh. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ii. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
jj. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Wawonasa
No. TPS :8

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
hh. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ii. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
jj. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)

Provinsi : Sulawesi Utara

Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Wawonasa
No. TPS :9

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
hh. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ii. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
jj. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Wawonasa
No. TPS : 10

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
hh. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ii. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
jj. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Wawonasa
No. TPS : 11

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
ee. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ff. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
gg. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)
 Form Pengawasan Pembentukan Badan Adhoc
Penyelenggara (KPPS)
Provinsi : Sulawesi Utara
Kab/Kota : Manado
Kecamatan : Singkil
Desa/Kelurahan : Wawonasa
No. TPS : 12

Kesesuaian
No Prinsip Prinsip Keterangan
tidak
sesuai
sesuai
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Ketaatan Presedur √

Keterpenuhan Persayaratan menjadi

2 √
Penyelenggaran Adhoc

3 Keterpenuhan kuota pada badan Adhoc √

4 Keterwakilan 30% perempuan √

Keterangan

Setelah dilakukan pengujian prinsip sebagaimana panduan pada Lampiran 1, agar Panwas
Kecamatan mengisi dengan tanda centang (v)
ee. Kolom (3) kesesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
ff. Kolom (4) ketidaksesuaian dengan prinsip pada kolom nomor (2)
gg. Kolom (5) keterangan atau catatan yang menjelaskan isian pada kolom nomor (3) atau (4)