SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS

DESA MALINGPING UTARA KECAMATAN MALINGPING
KABUPATEN LEBAK UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ainul Hidayat Ihsar, S.IP
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tgl. Lahir/Usia : Lebak 12 November 1991, 32 Tahun
Pekerjaan/Jabatan : Honorer
Alamat :.Kp.Sawahbaru Rt/Rw: 007/003 Desa.malingping
Utara Kecamatan.Malingping Kab.Lebak Banten

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPPS di TPS 011 Desa Malingping Utara
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota KPPS KPU Kabupaten Lebak Nomor
266/PP.04.1-Pu/3602/2023 tanggal 11 Desember 2023
Bersama ini disampaikan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Pasal
72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.

Malingping, 11 Desember 2023

Pendaftar,

(Ainul Hidayat Ihsar, S.IP)