REKAPITULASI FORM-FORM PEMELIHARAAN

PERIODE
PEMBUAT
FORM NAMA LAPORAN PELAKSANAAN DIKIRIM KETERANGAN
LAPORAN
/PELAPORAN

01-P Laporan Kerusakan Jaringan Irigasi BULANAN JURU/MANTRI PENGAMAT/UPTD

(Hasil Inspeksi Rutin)

02-P Laporan Kerusakan Jaringan Irigasi TENGAH TAHUNAN PENGAMAT/UPTD DINAS KAB
(Hasil Penelusuran JI.)

03-P Laporan Kerusakan Akibat Bencana INSIDENTIL DINAS KAB BUPATI

- Lamp.03-P DINAS PROP GUBERNUR
BALAI BESAR-WS DIRJEN SDA

04-P Program Pemeliharaan Swakelola TAHUNAN DINAS KAB BUPATI

DINAS PROP GUBERNUR
BALAI BESAR-WS DIRJEN SDA

05-P Program Pemeliharaan kontraktual TAHUNAN DINAS KAB BUPATI

DINAS PROP GUBERNUR
BALAI BESAR-WS DIRJEN SDA

06-P Daftar kebutuhan bahan Swakelola TAHUNAN PENGAMAT/UPTD DINAS KAB

(Rutin)

07-P Daftar kebutuhan bahan Swakelola TAHUNAN PENGAMAT/UPTD DINAS KAB

(Berkala)

08-P Laporan Bulanan pekerjaan Swakelola BULANAN JURU&P3A PENGAMAT/UPTD

PENGAMAT/UPTD DINAS KAB
DINAS KAB BUPATI
DINAS PROP GUBERNUR
BALAI BESAR-WS DIRJEN SDA

09-P Laporan Bulanan pekerjaan Kontraktual BULANAN DINAS KAB BUPATI

DINAS PROP GUBERNUR
BALAI BESAR-WS DIRJEN SDA

10-P Laporan Tahunan realisasi pekerjaan pemeliharaan TAHUNAN DINAS KAB BUPATI
(Swakelola&Kontraktual) DINAS PROP GUBERNUR
BALAI BESAR-WS DIRJEN SDA
 CD / UPTD / Pgmt BUKU CATATAN PEMELIHARAAN Laporan : Enam Bulanan
Daerah Irigasi ………………………. Luas baku sawah ……….……ha Formulir : 02a-P
…………………………… Bulan ……………… Tahun 200………. CD/UPTD/Pgmt --->DINAS/BALAI

Luas Areal Banyaknya Pekerjaan Pelaksana Pemeliharaan

Tanggal Saluran / Jenis Pekerjaan
No. di Hilir Uraian Kerusakan dan Sket Prioritas Cab. Dinas / UPTD / Swakelola / Partisipasi
Pelaporan Bangunan Umum Satuan Jumlah Tanggal
(Ha) Pengamat Diborongkan HIPPA / GHIPPA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
a a

Penjelasan:
1 Kolom 3, Diambil dari Formulir 02-p sesuai dengan ranking prioritasnya dari Formulir 03-p ………………..Tgl…..,…………….. 200…..
2 Kolom 4, Luas Areal yang terkena dampak akibat kerusakan pada Kolom 3. Kepala : CD/UPTD/Pengamat
3 Kolom 5, Diisi uraian lengkap beserta gambar sket dari kerusakan pada Kolom 3
4 Kolom 6, Diisi Jenis Pekerjaan yang dominan dan satuan pekerjaan pada Kolom 7 dan 8.
5 Kolom 9, Diisi Ranking Prioritas yang ada pada masing-masing Daerah Irigasi
6 Kolom 10, 11, 12 dan 13 diisi Realisasi Pelaksanaan dari Kerusakan pada Kolom 3.

………………………………………………………………..
NIP.
 LAPORAN INSPEKSI RUTIN KERUSAKAN JARINGAN IRIGASI Blangko 01-P
Inspeksi Rutin tanggal…… Bulan……..Tahun : . . . . . . . . P - 01
DAERAH IRIGASI :..... Kabupaten :.....
TOTAL LUAS AREAL DI : . . . . . Ha Perwakilan Balai :.....
Tingkatan DI : T / ST / Sd Pengelola Irigasi :.....

KEADAAN TINDAKAN

Tonjolan (M')
Rusak/Putus
NAMA

Pintu Rusak
Longsoran/

Tersumbat

Dikerjakan
Retak (M')

Sedimen /

Lain - lain
Waled (H)
AREAL

Bocoran
NAMA RUAS BANGUNAN

(M'/BH)

(M'/BH)

Usulan
Tindak
Lanjut
NO. LAYANAN

(Bh)
(M')
SALURAN DAN TYPE DESA / KECAMATAN
NYA DIBAWAHNYA
( Ha )

Hm.. s/d Hm../Km Hm.. /Km ..

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

JUMLAH

Penjelasan :
1. Diserahkan setiap tanggal 25 bulan ybs. Walaupun tidak terjadi kerusakan pada bulan ybs. Pengelola Irigasi
2. Kolom 4 s/d 11 diisi salah satu tingkat kerusakan dan volumenya yang paling tepat
R = Kerusakan ringan (M', Bh, M3 . . .) ( kerusakan yang dapat diatasi sendiri oleh Pengelola Jaringan Irigasi ).
S = Kerusakan Sedang (M', Bh, M3 . . .) ( kerusakan yang dapat diatasi sendiri , perlu bantuan bahan ). Nama : . . . .
B = Kerusakan Berat (M', Bh, M3 . . .) ( kerusakan yang tidak dapat diatasi sendiri, perlu bantuan bahan + tenaga ). NIP : . . . .
dan harus dilaporkan apabila ada kerusakan baru atau keruskan lama ( yang pernah dilaporkan ) berubah lagi .
3. Kolom 12 dan 13 keterangan diisi jenis kerusakan yg sdh dikerjakan dan yang diusulkan
4. Kolom 14 diisi luas areal layanan di bawah / dihilir lokasi kerusakan yang menjadi oncorannya.
5. Laporan Bulanan : Pengelola Irigasi ---> Perwakilan Balai
 LAPORAN PENELUSURAN KERUSAKAN JARINGAN IRIGASI
Penelusuran tanggal …. Bulan ………... Tahun : ……….
Blangko 02 - P
DAERAH IRIGASI : Unit Kerja :
TOTAL LUAS AREAL DI : Dinas :
Tingkatan DI : T / ST / Sd :

KEADAAN PERKIRAAN BIAYA

Sedimen / Waled (H)

Longsoran/ Tonjolan (M')

Tersumbat (M'/BH)
Rusak/Putus (M')

Pintu Rusak (Bh)

Bocoran (M'/BH)

Retak (M')

Lain - lain
AREAL

Prioritas
NAMA BANGUNAN DAN
NO. NAMA RUAS SALURAN LAYANAN DESA
TYPE NYA KERUGIAN PERBAIKAN DIBAWAHNYA KECAMATAN
( Ha )

Hm.. s/d Hm../Km… Hm.. /Km…

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

JUMLAH -

Penjelasan :
1. Diserahkan setiap tanggal 25 bulan ybs. Walaupun tidak terjadi kerusakan pada bulan ybs.
2. Kolom 4 s/d 11 diisi salah satu tingkat kerusakan dan volumenya yang paling tepat …………………, Tgl……………….., 20…
R = Kerusakan ringan (M', Bh, M3 . . .) ( kerusakan yang dapat diatasi sendiri oleh Pengelola Jaringan Irigasi ). Pengamat/Ranting/UPTD
S = Kerusakan Sedang (M', Bh, M3 . . .) ( kerusakan yang dapat diatasi sendiri , perlu bantuan bahan ).
B = Kerusakan Berat (M', Bh, M3 . . .) ( kerusakan yang tidak dapat diatasi sendiri, perlu bantuan bahan + tenaga ).
dan harus dilaporkan apabila ada kerusakan baru atau keruskan lama ( yang pernah dilaporkan ) berubah lagi .
3. Kolom 12 dan 13 keterangan diisi perkiraan kerugian dan perbaikannya.
4. Kolom 14 diisi dengan skala prioritas 1,2 atau 3 ; ( 1 = segera ; 2 = perlu ; 3 = dapat ditangguhkan ). …………………………………….
5. Kolom 15 diisi luas areal layanan di bawah / dihilir lokasi kerusakan yang menjadi daerah layanannya NIP.
Laporan Bulanan : Perwakilan Balai ---> Balai PSDA
 Blangko 03 - P
LAPORAN KERUSAKAN AKIBAT BENCANA
Kejadian Tanggal :…………..

DAERAH IRIGASI :..... Kabupaten :.....

No. Kode DI Perwakilan Balai :.....
TOTAL LUAS AREAL DI : . . . . . Ha

NAMA SALURAN / PERINCIAN KERUSAKAN TANGGAP DARURAT PERBAIKAN YANG MASIH DIPERLUKAN
BANGUNAN DAN Luas Areal Tindakan Perbaikan Yang akan
PENYEBAB JENIS Tanah Pasangan Gorong - Yang diusulkan untuk
NO. LOKASI Pintu Air ( terancam di yang telah dikerjakan dikerjakan oleh
KERUSAKAN KERUSAKAN Tangggul gorong Lain - lain dikerjakan tingkat
(HM , DESA DAN Batu b / bh ) bawahnya IP3A/GP3A dan
KECAMATAN) ( m ) Beton (m3) ( d/I ) yang lebih atas
(m3) (Ha) Pekarya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

. . . . . . . . . . . . ., . . . . . . . . .20 . . .
Penjelasan : Pengamat/Ranting/UPTD
1. Kolom 8 : b lebar pintu (m) ; jumlah (bh) ..........
2. Kolom 9 : d diameter (m) , Panjang l (m)
3. Perlu dilampiri gambar sketsa.
Dicatat di Buku Catatan Pemeliharaan Perwakilan Balai Nama : . . . .
Laporan Insidentil : Perwakilan Balai ---> Balai PSDA NIP : . . . .
 Lampiran
BLANGKO 03-P

Kepada :
Yth. Bapak Bupati/kepala daerah Kabupaten…..
Di - ……………….

LAPORAN RINCIAN AKIBAT KEJADIAN LUAR BIASA

1. Bencana

a. Macam Kejadian/Bencana :
b. Lokasi :
c. Tanggal Kejadian/ Bencana :
d. Jam :
e. Lama :

2. Sungai / saluran Pembuang

a. Nama :

b. Desa :

c. Lebar kira - kira :

3 Keadaan Hidrologi

a. Debit/tinggi pada mistar ukur terdekat :

b. Stasiun hujan :

c. Tinggi curah hujan :

4 Kerusakan - kerusakan

a. Luas kebanjiran / genangan / daerah :

b. Luas sawah yang kebanjiran / tergenang / :

tertimbun

c. Tinggi dan luas genangan (diperkirakan) :

d. Sarana/Prasarana Irigasi :

e. Bangunan :

f. Lain - lain :

g. Taksiran kerugian :

5 Penyebab Bencana

Pilih yang benar diantara penyebab ini

a. Banjir disebabkan tanggul sungai rusak / :

bobol

b. Banjir disebabkan air hujan / genangan :

c. Longsoran besar-besaran :

d. Banjir lahar disebabkan oleh gunung :

berapi
 e. Lain - lain :

6 Tindakan yang diambil sebelum terjadinya :

bencana

7 Tindakan darurat yang diambil untuk mengatasi

akibat bencana

a. Macam pekerjaan :

b. Taksiran biaya :

c. Dapat dibiayai dari biaya pemelihraan biasa :

d. Bantuan lain - lain :

8 Usul - usul untuk menghindarkan terulangnya bencana alam atau perbaikan

lanjutan agar lebih sempurna

a. Macam pekerjaan :

b. Taksiran biaya :

c. Dapat dibiayai dari biaya pemelihraan biasa :

d. Bantuan lain - lain :

e. Lama / waktu untuk perbaikan.

9 Catatan lain yang perlu

10 Lampiran :
1. Keterangan penjelasan uraian tersebut diatas
2. Peta situasi dan lokasi terjadinya bencana serta gambar sket
3. Foto - foto
4. Rencana Konstruksi.

……………………., 20

Kepala Balai PSDA

( ……………………… )
Nip. ………………..

Tembusan :
1. Kepala Dinas.. (yg membidangi Irigasi)..Propinsi
2. Kepala Balai/Balai Besar…..
3. Kepala Perwakilan Balai
4. Arsip.
 PROGRAM PEKERJAAN SWAKELOLA
Blangko 04 - P
Dinas/Balai PSDA :
Tahun 200…….

LOKASI Uraian Tolok Jadwal Pelaksanaan

Nama Ukur Biaya
No. Daerah Irigasi Saluran dan Pengelola Irigasi Jenis Pekerjaan Pekerjaan Tgl ………. S/d …….. Keterangan
Bangunan - Kecamatan Pemeliharaan Upah Bahan Jumlah …………. Hari
- Kabupaten (Bh/Km) (Rp. 1.000)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

JUMLAH

Penjelasan:
1. Laporan dikirim setiap akhir bulan Januari Tahun Anggaran ybs Tgl…..,…………….. 200…..
2. Kolom 9 : Bila pelaksanaan dalam satu tahun lebih dari Balai PSDA ……………..
satu kali agar disebut semuanya ……………………………
*) Sesuai Kewenangannya
3 Laporan Tahunan : Balai PSDA --> Dinas PSDA

………………………………………….
NIP.
 PROGRAM PEKERJAAN KONTRAKTUAL Blangko 05 - P
Dinas/Balai PSDA :
Tahun 200…….

Paket Uraian Banyaknya Biaya Jadwal Pelaksanaan

Nama
No. Daerah Irigasi Saluran/Bangunan 1. Jenis Pekerjaan Pemeliharaan Pekerjaan Tgl ………. S/d …….. Keterangan
Lokasi (Km) 2. Kecamatan & Kabupaten/Kota (Bh/Km) (Rp. 1.000) …………. Hari
1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAH

Penjelasan: …..Tgl…..,…………….. 200…..

1. Laporan dikirim setelah DSP (Blangko O&P) disetujui Balai PSDA
2. Kolom 3 : Nama Saluran/ Bangunan Yang diprioritaskan
*) Sesuai Kewenangannya
3 Laporan Tahunan : Balai PSDA -->Dinas PSDA Provinsi

……………………………………………………
NIP.
 DAFTAR KEBUTUHAN BAHAN SWAKELOLA Blangko 06 - P
Untuk Pemeliharaan Rutin Tahun…………………………………….

DAERAH IRIGASI : . . . . ………….. TOTAL LUAS AREAL DI : . . . . . Ha

Pengelola Irigasi : . . . . ………….. LUAS AREAL : . . . . . Ha

Dimensi Saluran Dimensi Bangunan

Nama

Paslin /stenvet ( Kg )
Bangunan

Oli Sae 20 ( Ltr. )

Oli Sae 90 ( Ltr. )

Nama total

Batu Belah (m3)

Pasir Urug (m3)

Sikat Baja (Bh)

Lain-Lain (…)
NO. Lebar KETERANGAN

Semen (zak)

Lap Pel (Bh)

Solar ( Ltr. )

Kerikil (m3)
amplas (lb)
Teer ( Kg )

Pasir (m3)
Saluran Panj Tinggi lebar Panj Lebar Tinggi jml pintu

Kuas (Bh)
Paku (kg)
bawah
tanggul

Nomen-klatur m m m m m m m Bh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Penjelasan : . . . . . . . . . . . . ., . . . . . . . . .20 . . .
1. Penjelasan dari kebutuhan bahan misalnya Jenis Cat ukuran kayu dan atau kebutuhan lain-lain dapat diuraikan pada kolom Keterangan Perwakilan Balai
2. Laporan dikirim setelah DSP (Blangko O&P) disetujui
3 Kolom 2 dan 3 : Nama Saluran/ Bangunan Yang diprioritaskan
*) Sesuai Kewenangannya
Laporan 3 bulanan : Perwakilan Balai --> Balai PSDA Nama : . . . .
NIP : . . . .
 DINAS/ LAPORAN : HASIL PENGUKURAN DAN DESAIN PEKERJAAN Laporan : Tahunan
BALAI PEMELIHARAAN JARINGAN DAN SARANA IRIGASI Formulir 06 - P
kab. / kota Dinas ---> Propinsi / Perbal
……………………….. Balai ---> Propinsi / Perbal

Saluran/Bangunan Tolok Ukur Tgl Selesai Pekerjaan Utama Anggaran Biaya *) Rencana
No. Daerah Irigasi Keterangan
Sarana ( km … s/d km … ) (Bh/km) Renc. Teknik Jenis Satuan Volume (Rp) Pelaksanaan **)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12

Penjelasan :
- Penyampaian Laporan ini paling lambat akhir bulan Mei tahun sebelumnya. …….Tgl…..,…………….. 200…..
*) Harga Satuan yang dipakai adalah harga satuan pada keadaan harga akhir tribulan tahun Ybs. Kepala Balai PSDA
**) a. Diborongkan …………………………..
b. Swakelola Dinas
c. Swakelola P3A / GP3A
d. Partisipatif P3A / GP3A

………………………………………….
NIP.
 DAFTAR KEBUTUHAN BAHAN SWAKELOLA DAN TENAGA KERJA Blangko 07 - P
Untuk Pemeliharaan Berkala Tahun…………………………………….
DAERAH IRIGASI :..... TOTAL LUAS AREAL DI : . . . . . Ha Kabupaten
Perwakilan Balai : . . . . . Ha LUAS AREAL : . . . . . Ha Perwakilan Balai

Dimensi Saluran Dimensi Bangunan KEBUTUHAN BAHAN SWAKELOLA : KEBUTUHAN TENAGA

Nama
Bangunan

Tanah Urug (m3)

total

Pekerja (OH)
Nama

Tukang (OH)
Batu Belah (m3)

Pasir Urug (m3)

Lain-Lain (…)
NO. Lebar KETERANGAN

Semen (zak)

Kerikil (m3)
amplas (lb)
Teer ( Kg )
Panj Tinggi lebar Panj Lebar Tinggi jml pintu

Pasir (m3)
Saluran

Paku (kg)
cat (Kg)
bawah
tanggul

Nomen-klatur m m m m m m m Bh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Penjelasan :
Penjelasan dari kebutuhan bahan misalnya Jenis Cat ukuran kayu dan atau kebutuhan lain-lain dapat diuraikan pada kolom Keterangan Perwakilan Balai..............
Penjelasan :
1. Penjelasan dari kebutuhan bahan misalnya Jenis Cat ukuran kayu dan atau kebutuhan lain-lain dapat diuraikan pada kolom Keterangan
2. Laporan dikirim setelah pengisian blangk 02-P
3 Kolom 2 dan 3 : Nama Saluran/ Bangunan Yang diprioritaskan Nama : . . . .
*) Sesuai Kewenangannya NIP : . . . .
Laporan 3 bulanan : Perwakilan Balai --> Balai PSDA
 PENJELASAN PENGISIAN BLANGKO 07-P
UNTUK PEKERJAAN PENGECATAN DAN PELUMASAN
Penjelasan :
1. Kebutuhan bahan pengecatan pintu : ( Pengecatan 1 kali dalam setahun ), 1 kali pengecatan diperlukan :
> Pintu Besar bila B > 60 Cm : Cat 0,8 Kg ; Minyak Cat 0,5 lt ; Amplas 1,5 lbr ; Ter 0,5 kg ; Kuas dan lainnya diperkirakan sendiri.
> Pintu Kecil bila B < 60 Cm : Cat 0,5 Kg ; Minyak Cat 0,25 lt ; Amplas 1 lbr ; Ter 0,25 kg ; Kuas dan lainnya diperkirakan sendiri.
2. Kebutuhan bahan pelumasan pintu : ( Pelumasan 36 kali dalam setahun ), 1 kali pelumasan diperlukan :
> Drat Stang Besar bila Panjang Drat Stang > 2 m : Oli 90 = 0,07 lt ; Oli 20 = 0,03 lt ; Solar = 0,2 lt ; Paslin = 0,05 kg ; alat diperkirakan sendiri.
> Drat Stang Sedang bila Panjang Drat Stang > 1 s/d 2 m : Oli 90 = 0,06 lt ; Oli 20 = 0,02 lt ; Solar = 0,15 lt ; Paslin = 0,03 kg ; alat diperkirakan sendiri.
> Drat Stang Kecil bila Panjang Drat Stang < 1 m : Oli 90 = 0,05 lt ; Oli 20 = 0,01 lt ; Solar = 0,1 lt ; Paslin = 0,02 kg ; alat diperkirakan sendiri.
3. Jenis Cat dan atau kebutuhan lain-lain dapat diuraikan pada kolom 25 ( Keterangan )

Dapat dicetak di balik blangko 07-P

 LAPORAN BULANAN: PELAKSANAAN PEKERJAAN SWAKELOLA Blangko 08 - P
Pelaksana GP3A/IP3A : Daerah Irigasi : ………………..
Nama Pekerjaan : …………………………………………… **)
Periode Laporan ……….. - …… …s/d ………….-………..200..

Target fisik/ Progres Bulan Progres dalam Progres sampai dengan

No. Uraian Plafond Biaya yang lalu Bulan ini bulan ini Keterangan
Volume ( Rp ) Volume ( Rp ) Volume ( Rp ) Volume ( Rp ) (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Upah tenaga harian
2. Kebutuhan Bahan:
a. Semen (PC)
b. Pasir
c. Batu kali
d.
Sub Jumlah (Rp)
Jumlah Bahan dan Upah (Rp)
Dana tersedia untuk bahan
Jumlah (Rp)

3. Pelaksanaan Fisik

JUMLAH

Penjelasan: ……………….., ….-….-………

Laporan dikirim pada tanggal 16 & awal bulan berikutnya Mengetahui,
*) Menurut jenis pekerjaan yang dicantumkan dalam SPK Perwakilan Balai Pengelola Irigasi Pelaksana / P3A / GP3A / IP3A
tersebut di butir 2
**) Mengacu pada Form 04-P
Laporan bulanan :
Balai PSDA --> dinas pengairan prov
P3A / GP3A / IP3A --> dinas / balai ( ………………………………..… ) ( …………………………………………… ) ( ………………………………… )
NIP. NIP. NIP.
 LAPORAN BULANAN : REALISASI PEKERJAAN KONTRAKTUAL
Dinas / Balai : Blangko 09 - P
Laporan Periode Bulan……-200..

Biaya Menurut DIPA / DASK Realisasi (menurut Kontrak) Progress

No. Paket Pekerjaan Biaya Nilai Bobot Biaya Prosentase thd Biaya Progress Fisik Tertimbang Keterangan
(Rp. 1.000) (%) (Rp. 1.000) DIPA / DPA ( % ) (%) (%)
1 2 3 4 = (3) / jml(3) 5 6 = (5) / (3) 7 8 = (4) x (6) x (7) 9

JUMLAH

Penjelasan: Tgl…..,…………….. 200…..

1. Laporan dikirim setiap awal bulan berikutnya Kepala Balai PSDA ……………..
……………………………
Laporan bulanan :
Balai PSDA--> dinas PSDA Provinsi

………………………………………….
NIP.
 LAPORAN TAHUNAN : REALISASI PEKERJAAN PEMELIHARAAN
Dinas / Balai :
Blangko 10 - P
Tahun Anggaran …200…

Target Biaya Uraian Pekerjaan Surat

No. Jaringan Fisik No & Tanggal Tanggal Tanggal Realisasi Fisik Biaya*) Pertanggungjawaban Keterangan
Swakelola Irigasi/ Paket
Pekerjaan (Bh/m3/Km) (Rp. 1.000) Surat
Mulai Selesai (Bh/m3/Km) ( Rp ) ( SPJ ) *)
Penugasan*)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JUMLAH

Penjelasan: …..Tgl…..,…………….. 200…..

1. Dikirim setiap awal bulan Januari Tahun Anggaran selanjutnya Kepala Balai PSDA ……………..
2. Blanko ini diisi dengan urutan: Pertama untuk pekerjaan swakelola; ……………………………
lalu diikuti paket - paket pekerjaan borongan dan di Check sub total masing-masing
*) Untuk pekerjaan pemeliharaan yang diswakelolakan termasuk upah dan bahan.

Laporan Tahunan :
Balai PSDA --> Dinas PSDA Provinsi ………………………………………….
NIP.