BERITA ACARA PLENO

NOMOR : …../PK.01-BA/1803/2024

TENTANG

PENGHITUNGAN SUARA SECARA MANUAL

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS ……….. ( isi nomor tps)
DESA/KELURAHAN ……………………………………. (isi nama desa/kelurahan)
KECAMATAN ……………………………….. (isi nama kecamatan)
KABUPATEN LAMPUNG UTARA

Pada hari ini Rabu Tanggal Empat Belas bulan Februari Tahun Dua Ribu
Dua Puluh Empat, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Lampung Utara telah
melaksanakan Rapat Pleno mengenai Pelaksanaan Penghitungan suara secara
manual untuk TPS Nomor : ……… Desa/Kelurahan ………………………
Kecamatan …………………………….. Kabupaten Lampung Utara.

Dengan mendasarkan pada ketentuan peraturan perundang-undangan

1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 182, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6109);
2. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 3 Tahun 2022 tentang Tahapan
dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan Umum Tahun 2024;
3. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 25 Tahun 2023 tentang
Pemungutan dan Penghitungan Suara Dalam Pemilihan Umum;
4. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 66 Tahun 2024 tentang Pedoman
Teknis Pelaksanaan Pemungutan dan Penghitungan Suara Dalam Pemilihan
Umum.

Maka, Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) TPS Nomor :

………… Desa ……………. Kecamatan ………………. Kabupaten Lampung Utara
menyatakan :
1. Melaksanakan Penghitungan Suara secara manual dikarenakan akunsirekap
tidak dapat login hingga waktu pelaksanaan penghitungan akan dimulai yaitu
pukul ……….. WIB;
2. ………………………………………………………………………………………….
(sebutkan alasan lain);
3. ………………………………………………………………………………………….;
(sebutkan alasan lain);

4. Pelaksanaan Penghitungan Manual tersebut diputuskan Bersama dan

diketahui oleh Pengawas TPS ( PTPS) serta Saksi-saksi dari Partai Politik,
Pasangan Calon dan Perserta Perseorangan.

Demikian Rapat Pleno Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) TPS

Nomor : ………… Desa ……………. Kecamatan ………………. Kabupaten
Lampung Utara.

……………………………….. (isi nama desa/kelurahan) , 14 Februari 2024

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)

TPS ……….. ( isi nomor tps)
DESA/KELURAHAN ……………………………………. (isi nama desa/kelurahan)
KECAMATAN ……………………………….. (isi nama kecamatan)
KABUPATEN LAMPUNG UTARA

NO
JABATAN NAMA TANDA TANGAN
.

1. Ketua : ………………………………… …………………………………

2. Anggota : ………………………………… …………………………………

3. Anggota : ………………………………… …………………………………

4. Anggota : ………………………………… …………………………………

5. Anggota : ………………………………… …………………………………

6. Anggota : ………………………………… …………………………………

7. Anggota : ………………………………… …………………………………

8. PTPS : ………………………………… …………………………………

 DAFTAR HADIR
RAPAT PLENO PENGHITUNGAN SUARA SECARA MANUAL
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS ……….. ( isi nomor tps)
DESA/KELURAHAN ……………………………………. (isi nama desa/kelurahan)
KECAMATAN ……………………………….. (isi nama kecamatan)
KABUPATEN LAMPUNG UTARA

Hari : Rabu
Tanggal : 14 Februari 2024
Waktu : Pukul ……… WIB s.d Selesai
Tempat : TPS …………

NO. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. …………………………………… Ketua …………………………………

2. …………………………………… Anggota …………………………………

3. …………………………………… Anggota …………………………………

4. …………………………………… Anggota …………………………………

5. …………………………………… Anggota …………………………………

6. …………………………………… Anggota …………………………………

7. …………………………………… Anggota …………………………………

8. …………………………………… PTPS …………………………………

KETUA KPPS
TPS ……….. ( isi nomor tps)

…………………………………
 DAFTAR HADIR
RAPAT PLENO PENGHITUNGAN SUARA SECARA MANUAL
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS ……….. ( isi nomor tps)
DESA/KELURAHAN ……………………………………. (isi nama desa/kelurahan)
KECAMATAN ……………………………….. (isi nama kecamatan)
KABUPATEN LAMPUNG UTARA
Hari : Rabu
Tanggal : 14 Februari 2024
Waktu : Pukul ……… WIB s.d Selesai
Tempat : TPS …………

NO. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

SAKSI
1. …………………………………… PARTAI …………………………………

SAKSI
2. …………………………………… PARTAI …………………………………

SAKSI
3. …………………………………… PARTAI …………………………………

SAKSI
4. …………………………………… PARTAI …………………………………

SAKSI
5. …………………………………… PARTAI …………………………………

SAKSI
6. …………………………………… PARTAI …………………………………

SAKSI
7. …………………………………… PARTAI …………………………………

SAKSI
8. …………………………………… PARTAI …………………………………

SAKSI
9. …………………………………… PARTAI …………………………………

KETUA KPPS
TPS ……….. ( isi nomor tps)

…………………………………