Prediksi Kardio-Pulmo Februari 2024 (1) - 240213 - 221001

S SOS
0
SURVIVE & ONE SHOT
MEDICAL EDUCATION
PREDIKSI
KARDIO-PULMO
We only provide the best services for your

preparation because it is our top priority.
SOS MEDICAL EDUCATION

S SOS
0
SURVIVE & ONE SHOT
MEDICAL EDUCATION
PREDIKSI
KARDIO-PULMO


S SOS
0
SURVIVE & ONE SHOT
MEDICAL EDUCATION
PREDIKSI
KARDIO-PULMO


S
0
SOS
01 PREDIKSI SURVIVE & ONE SHOT
MEDICAL EDUCATION
Seorang laki-laki berusia 66 tahun dibawa saudaranya ke IGD dengan keluhan tidak sadar.
Keluhan minum obat sebelumnya disangkal oleh keluarga pasien. Tanda-tanda vital
didapatkan TD 140/90 mmHg, nadi 160 x/menit, RR 22 x/menit, T 36,5 C. Gambaran EKG
seperti gelombang suara. Tatalaksana yang tepat untuk pasien adalah?
a. MgSO4 2 gram
b. Epineprin 1 mg
SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

c. Sulfas atropin 1 mg
d. Amiodarone 150 mg
e. Vagal manuver
sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

Upload Story Belajar mu
Jangan lupa tag @sos.ukmppd ya!
01
PEMBAHASAN
SOSCODE : JAWABAN LAIN :

Bentuk EKG seperti gelombang suara Epineprin 1 mg = cardiac arrest
Sulfas atropin 1 mg = bradikardia
Amiodarone 150 mg = VF atau VT
DX : Torsade de pointes (TdP) pulseless
Ans: MgSO4 2 gram Vagal manuver = SVT stable

TAKIKARDIA 3B QRS lebar
KARDIO SOS
ATRIAL FIBRILASI TAKIKARDIA VENTRIKEL
SOS
01 MONOMORFIK
Irama : Reguler
Frekuensi : 100-250 kali/menit
Gelompang P : Tidak ada gel P
Interval PR : Tidak dapat dihitung
Gelombang QRS : Lebar
Irama : Irreguler
Frekuensi : Atrial 350 kali permenit, Ventrikel : lambat /cepat
Gelompang P : Tidak ada gel P, aktivitas Atrial yang chaos 02 POLIMORFIK / TORSADE DE POINTES

Gelombang QRS : Normal
Irama : Reguler / Irreguler

Frekuensi : 100-250 kali/menit
Gelompang P : Tidak ada gel P
Gelombang QRS : Lebar
TAKIKARDIA 3B
KARDIO SOS
VENTRIKEL TAKIKARDIA
TATALAKSANA
Adenosine (reguler)
Stabil
SVT Antiaritmik = Amiodarone 150 mg IV
SOS
Stabil Manuver vagal, Adenosine 6-12 Kardioversi syncronized 100J [Monomorf]
(-) Stabil
Defibrilasi / Kardioversi unsyncronized [Polimorf]
(-) Stabil Kardioversi syncronized 50-100 J
VENTRIKEL FIBRILASI
ATRIAL FLUTTER
(-) Stabil Defibrilasi /Kardioversi unsyncronized
Manuver vagal (reguler) Adenosine 6-12, CCB non
Stabil

DHP, BB Kontraindikasi Manuver vagal : CCB Non DHP :
Riwayat Miokard Infark Verapamil 2.5-5 mg IV
(-) Stabil Kardioversi syncronized 50-100 J Riwayat TIA atau stroke dalam Diltiaazem 15-20 mg
3 bulan terakhir Beta Blocker:
ATRIAL FIBRILASI Riwayat VF atau VT Metoprolol, atenolol,
Bruit karotis (+) esmolol, labetalol
Stabil CCB non DHP, BB
(-) Stabil Kardioversi syncronized 120-200 J

S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 2 jam
yang lalu. Pasien biasanya meminum nitrat namun saat meminum nitrat tidak membaik. Tanda
vital didapatkan TD 90/60 mmHg, nadi 80 x/menit, RR 22 x/menit, T 36,7 C. Ditemukan
distensi pada vena jugularis. Pada pemeriksaan EKG didapatkan ST elevasi pada lead II, III,
aVF, V1 dan ST depresi pada V2. Diagnosis yang paling mungkin dari pasien tersebut
adalah?

a. Cardiac tamponade
b. Gagal jantung akut
c. Stable angina
d. NSTEACS
e. Infark right ventricle

02
PEMBAHASAN

Nyeri dada tipikal. Cardiac tamponade = muffled heart
STEMI inferior (ST elevasi II, III, aVF) dan sound
ada ST elevasi V1 serta ST depresi V2 Gagal jantung akut = tidak tepat
Hipotensi Stable angina = tidak tepat, nyeri dada
hilang dengan nitrat
NSTEACS = tidak tepat

DX : Infark right ventricle
Ans: Infark right ventricle

PJK / CHD 3B KARDIO SOS
KLASIFIKASI ACS
Coronary Artery UAP
SOS
Left Main Coronary Artery Right Coronary Artery PENUNJANG
EKG : ST depresi atau T inversi

Left Anterior Descending Left Circumflex II,III,aVF = Inferior Enzim : Normal
V7-V9 = Posterior
V3R-V4R = RV
V1 -V2 = Septal V5-V6 = Apikal
V3-V4 = Anterior I, aVL = Lateral NSTEMI
PENUNJANG

PENUNJANG
EKG : ST depresi atau T inversi
Enzim jantung Enzim : Meningkat
Mioglobin : 2 jam s/d 24
jam STEMI
CKMB : 3-4 jam s/d 36-48
jam PENUNJANG
Troponin I/T : 4-6 jam s/d
EKG : ST Elevasi atau New Onset LBBB
10-14 hari Enzim : Meningkat
&
&
evant se depres
-
②
--
e
-
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki, 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada sejak 1 minggu. Nyeri dada
diperberat jika menarik nafas dalam. Nyeri dada tidak diperberat dengan aktivitas.
Pemeriksaan fisik ditemukan TD 130/90mmHg, HR 102x/menit, RR 20x/menit, SpO2 98%, T
36.6 C. Pada aukultasi terdengar pericardial friction rub (+). Pemeriksaan EKG tampak diffuse
ST elevasi. Apa penanganan awal pada pasien ini ?
a. Antiplatelet

b. Antihipertensi
c. Antibiotik
d. Intravenous immunoglobulin
e. NSAID + Kolkisin

03
PEMBAHASAN

nyeri dada sejak 1 minggu Antiplatelet = pada infark miokard
diperberat jika menarik nafas dalam Antihipertensi = tidak tepat
tidak diperberat dengan aktivitas Antibiotik = pada endokarditis
PF: pericardial friction rub (+) Intravenous immunoglobulin = pada
EKG tampak diffuse ST elevasi miokarditis

DX : Perikarditis
Ans: NSAID + Kolkisin

PENYAKIT INFLAMATORIK KARDIO SOS
JANTUNG 2 - &
↓
-Xanhinflam
PERIKARDITIS TATALAKSANA
SOS
DEFENISI NSAID + Kolkisin
Peradangan pada lapisan pericardium jantung, NSAID
disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, atau virus. Ibuprofen 600 - 800 mg/8 jam
Aspirin 500 to 1000 mg/8jam
GEJALA KLINIS Kolkisin 0.5-0.6 mg PO 2x/hari
Nyeri pada dada memberat ketika bergerak atau Steroid
bernafas dalam (nyeri pleuritik) Prednisone 0.2–0.5 mg/kg/day or equivalent

Pericardial friction rub
Demam, Efusi Perikard
C3
PENUNJANG
EKG : ST Elevasi hampir di semua lead, PR depresi,
epa/
electrical alternans, low voltage BECK
Foto Thoraks : Efusi Perikard >> Water Bottle Sign Trults
O jup ↑A
Water Bottle Sign ST Elevasi hampir di semua lead
I pericord . spoters
muffed heart sound/sware Jenny .
mengah
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki berusia 30 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam dan nyeri dada. Pasien
memiliki riwayat penyakit jantung bawaan. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 121/80 mmHg, HR
100 x/menit, RR 20 x/menit, T 37,8 C. Pada auskultasi didapatkan murmur pada katup
jantung. Berdasarkan pemeriksaan echocardiografi didapatkan vegetasi di katup jantung.
Tanda patognomonis yang dapat ditemukan pada pasien adalah?
a. Nyeri sendi yang berpindah-pindah

b. Perdarahan retina
c. Pericardial friction rub
d. Bengkak pada ekstremitas
e. Peningkatan enzim jantung

04
PEMBAHASAN

Demam Nyeri sendi yang berpindah-pindah =
Faktor risiko = PJB demam reumatik
Echo = vegetasi di katub jantung Pericardial friction rub = pericarditis
Bengkak pada ekstremitas = gagal
jantung
DX : Endokarditis infektif Peningkatan enzim jantung = infark

Ans: Perdarahan retina (Roth spot) miokard

OS
JANTUNG 2 ENDOKARDITIS
FAKTOR RISIKO
MIOKARDITIS Riwayat cabut gigi
Pemakaian jarum suntik, pengguna narkoba
GEJALA KLINIS
Katup prostetik, PJB, HIV/AIDS
Nyeri kardiak akut, pseudo ACS, takikardia Cardiac device (ICD, pacemaker)
Flu like syndrome, Mudah letih, dispnoe, sinkop
DIAGNOSIS
Syok kardiogenik
FAKTOR RISIKO Kriteria DUKE
Infeksi pernafasan/tenggorokan (Difteri) Mayor :
Autoimun, toxic Bukti Kuman positif dari minimal 2 sampel kultur darah (Strep.
viridans, bovis , grup HACEK, enterococci atau Staph. aureus )

PENUNJANG
Echo >> vegetasi bakteri/abses/katup prostetik dehisensi
EKG abnormal : bisa AV blok, ST-T changes atau Regurgitasi katup baru/perburukan
Takiaritmia, QT prolongation Minor :
Enzim jantung : Troponin atau CKMB meningkat Faktor predisposisi
Echo: regional wall abnormality, EF turun, efusi Demam > 38 C
perikard Fenomena vascular : emboli arteri, Lesi Janeway, perdarahan
Biopsi : infiltrasi limfosit, giant cell konjungtiva atau intrakranial, infark pulmonal
TATALAKSANA Fenomena imunologis : Osler nodes (nodul nyeri di tangan
dan kaki), Roth spot (funduskopi), RF, glomerulonefritis
Kortikosteroid /IVIG Kultur darah positif yang tidak memenuhi kriteria mayor
Temuan echo tidak memenuhi kriteria mayor
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki, 10 tahun, datang dengan keluhan sering sesak dan batuk pilek sejak kecil. Akhir-
akhir ini pasien lebih merasa sesak dari biasanya, kadang hingga wajah kebiruan.
Pemeriksaan fisik ditemukan HR 124x/menit, RR 29x/menit, SpO2 94%, T 36.5 C mukosa bibir
kebiruan. Pada auskultasi ditemukan fixed split S2 dan murmur middiastolik pada ICS 3-4
parasternal sinistra. Apa kemungkinan kondisi pasien tersebut?
a. Atrial septal defect

b. Ventricular septal defect
c. Patent ductus arteriosus
d. Eisenmenger syndrome
e. Tetralogy of Fallot

05
PEMBAHASAN

Anak2, sering ISPA, riwayat sesak Atrial septal defect = sudah komplikasi
Akhir-akhir ini lebih merasa sesak dari menjadi Eisenmenger syndrome
biasanya, kadang hingga wajah Ventricular septal defect = tidak tepat
kebiruan Patent ductus arteriosus = tidak tepat
PF: fixed split S2, murmur middiastolik Tetralogy of Fallot = tidak tepat
pada ICS 3-4 parasternal sinistra

tanda sianotik (+)
DX : Eisenmenger syndrome
Ans: Eisenmenger syndrome

PENYAKIT JANTUNG KARDIO SOS
BAWAAN 2
SINDROM EISENMENGER
COARCTASIO OF AORTA
SOS
GEJALA KLINIS
GEJALA KLINIS
Murmur ejeksi sistolik di aorta (bicuspid Sianosis sentral, clubbing finger

aortic valve) High-pitched early diastolic murmur,
Murmur ejeksi sistolik di punggung Pulmonary ejection click, Single S2
TD ekstremitas atas > bawah

PENUNJANG
EKG : LVH atau RVH

Foto Thoraks:
Kardiomegali, rib
notching, figure of 3
Echo = Diagnostik
PENYAKIT JANTUNG KARDIO SOS
BAWAAN 2
ATRIAL SEPTAL DEFECT
SOS
PATENT DUCTUS ARTERIOSUS
GEJALA KLINIS
GEJALA KLINIS
Murmur middiastolik di ics 3-4 parasternal sinistra
S2 split, murmur ejeksi sistolik katup pulmonal Murmur kontinuous/machinery di infraclavicular kiri
Sesak nafas, sulit diberi makan, gagal tumbuh Sesak nafas, sulit diberi makan, gagal tumbuh
PENUNJANG PENUNJANG
EKG & RO: LAE, LVH

Echocardiography

Echocardiography
EKG: incomplete RBBB,
RAD, P pulmonale
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki berusia 55 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada tengkuk dan sering
pusing. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu namun tidak berobat
secara rutin. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/93 mmHg, HR 98 x/menit, RR 18 x/menit, T
36,5 C. Hasil EKG pasien menunjukkan pembesaran pada ventrikel kiri. Dasar penegakan
kelainan anatomis pada pasien berdasarkan EKG adalah?
a. Lebar gelombang P >3 mm = P mitral

b. Gelombang R aVL + S V3 >25 mm
c. Tinggi gelombang P >2,5 mm = P pulmonal
d. Gelombang R/S di V1 > 1
e. Adanya gelombang delta

06
PEMBAHASAN

Riwayat hipertensi kronis yang tidak Lebar gelombang P >3 mm = P mitral
diobati (LAE)
EKG = pembesaran pada ventrikel kiri Tinggi gelombang P >2,5 mm = P
pulmonal (RAE)
Gelombang R/S di V1 > 1 = RVH
DX : Hipertensi heart disease Adanya gelombang delta = WPW

Ans: Gelombang R aVL + S V3 >25 mm

GAGAL JANTUNG KARDIO SOS
BASED ON FUNGSIONAL (NYHA)

RV5-e Svi-z Y 35 mm
PENUNJANG
I : Tidak ada gejala sesak pada aktivitas sehari-hari
EKG :
SOS
II : Sesak pada aktivitas berat/biasa. (jalan cepat, naik
①
tangga 2 lantai) Left Ventrikel Hipertrofi
III : Sesak pada aktivitas ringan (jalan 20-100 m, naik Gelombang R yang tinggi di V5-6 (>35mm)
tangga 1 lantai, kekamar mandi) Gelombang S yang dalam di V1-2 (>35 mm)
IV : Sesak tidak membaik bahkan pada saat beristirahat. Left axis deviation
Right Ventrikel Hipertrofi
KRITERIA FRAMINGHAM Gelombang S yang dalam di V5-6 (>7 mm)
Gelombang R yang tinggi di V1-2 (>7 mm)

2 Mayor atau 1 mayor+2 minor R/S di V1 >1 atau S/R di V5/6 >1
Mayor Minor Right axis deviation
Edema Paru akut Psy
Edema pretibial 7 35 kotale
,
Kel
r2
Kardiomegali DOE J
Hepatojugular reflex Hepatomegali J
JVP meningkat Batuk malam hari
PND/orthopnea Efusi pleura
Rhonki Takikardia LEFT VENTRIKEL HIPERTROFI RIGHT VENTRIKEL HIPERTROFI
S3 gallop
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas tiba-tiba.
Sebelumnya pasien tidak pernah mengeluhkan keluhan serupa dan menyangkal riwayat
penyakit sebelumnya. Pasien baru saja mendarat dari perjalanan udara selama 16 jam.
Pemeriksaan EKG didapatkan P pulmonal dan S1Q3T3. Pada echocardiografi didapatkan
pembesaran ventrikel kanan. Komplikasi yang terjadi pada pasien adalah?
a. Cor pulmonale acute

b. Cor pulmonale chronic
c. Emboli paru
d. Cor pulmonale acute on chronic
e. Gagal jantung kiri

07
PEMBAHASAN

Sesak napas mendadak Cor pulmonale chronic = tidak tepat,
Riwayat stasis pembuluh darah pada pasien COPD
(berpergian lama) Emboli paru = diagnosis pasien
EKG = S1Q3T3 Cor pulmonale acute on chronic = tidak
P pulmonal dan RVH didapatkan pada tepat
cor pulmonale Gagal jantung kiri = tidak tepat

DX : Emboli paru
Ans: Cor pulmonale acute

COR PULMONALE 3B KARDIO SOS
PENUNJANG
DEFENISI
SOS
EKG :
Perubahan patologis RV dan berhubungan P pulmonale
dengan tanda dan gejala disfungsi RV akibat RVH
hipertensi pulmonal pada keadaan penyakit S1Q3T3 (emboli paru)
paru parenkimal. Echo : penebalan dinding RV
Foto Thoraks : Kardiomegali,
ETIOLOGI Jantung pendulum
Kronik: PPOK, TB, bronkiektasis, penyakit paru

restriktif

Akut: emboli paru, ARDS TATALAKSANA
GEJALA KLINIS Tatalaksana penyebab dasar
Gejala HF/Jantung + Gejala COPD/Paru Diuretik jika terdapat tanda kongesti
Dispnoe, Takipneu tidak berkurang dengan Oksigen jika PaO2 < 60 mmHg
istirahat/posisi duduk
Batuk
Hepatomegali, edema tungkai
Wheezing
Riwayat merokok menahun
EMBOLI PARU 2
PULMO SOS
PENUNJANG
DEFENISI
Analisis Gas Darah
Analisis Dara : Hipoksemia (tidak selalu),
SOS
Obstruksi sebagian atau total sirkulasi arteri Hipokapnia
pulmonalis/percabangannya akibat emboli trombus X-ray
X-ray Dada
Dada : Westermark sign (avaskular), Hampton
atau emboli yang lain hump sign, Pallas sign
EKG:
EKG
PATOFISIOLOGI
Kasus-kasus berat: Gambaran RV strain: inversi
Emboli paru terjadi ketika clot lepas kemudian memblok gelombang T pada V1-V4, Gambaran QR pada V1,
pembuluh darah diparu yang menyebabkan gangguan gambaran S1Q3T3, RBBB inkomplit
pada sirkulasi pulmoner dan pertukaran gas di paru Kasus ringan hanya sinus takikardia.

Terjadi penurunan curah jantung dan berujung pada Fibrilasi atrium dihubungkan dengan emboli paru akut
gangguan gangguan perfusi sistemik PulmonaryAngiography
Pulmonary Angiography : Gold Standard
GEJALA KLINIS
Trias emboli
Sesak napas, Nyeri dada pleuritik, hemoptisis
Bisa tidak sadarkan diri atau henti jantung tanpa
gejala sesak napas sebelumnya.
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki 65 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran setelah

mengalami sesak nafas sejak 3 hari lalu. Pasien biasa tidur dengan 3 bantal. Pasien memiliki
riwayat HT tidak rutin kontrol. Pemeriksaan fisik ditemukan TD 80/50mmHg, HR 125x/menit, RR
28x/menit, SpO2 94%, T 36.9 C. akral dingin (+) Pada pemeriksaan auskultasi paru ditemukan
ronchi seluruh lapang paru. Apa tatalaksana yang dapat diberikan pada pasien ini?
a. Nitrogliserin

b. Dopamine
c. Norepinefrin
d. Dobutamin
e. Digoksin

08
PEMBAHASAN

penurunan kesadaran Nitrogliserin = tidak tepat
riwayat sesak nafas sejak 3 hari lalu, Dopamine = tanda syok (+) HR <50
biasa tidur dengan 3 bantal Dobutamin = tanda syok (-)
TD 80/50mmHg, HR 125x/menit, akral Digoksin = tidak tepat
dingin

DX : ADHF dengan syok kardiogenik
Ans: Norepinefrin

GAGAL JANTUNG KRONIK

TATALAKSANA
SOS
Furosemide 1 mg/kg BB oral / IV bila sesak ada
GAGAL JANTUNG AKUT ACE inhibitor/ARB
Beta blocker
01 Terapi Oksigen, posisi setengah duduk
02 Furosemide IV 40 mg atau 1-2x dosis oral BASED ON STRUKTURAL (NYHA)
03 Vasodilator (jika edema paru akut/SBP > 110 mmHg) I : Kurangi atau Stop Diuretik (Furosemide IV)
04 Morfin sulfat IV 2-4 mg II : ACE inhibitor + diuretik + Beta blocker
Digoksin IV 0.5 mg bila AFibrilasi III : plus Digitalis/Digoksin + Spironolaktone
Captopril 6.25 mg bila stabil IV : plus Inotropik

HIPOTENSI / SYOK BASED ON STRUKTURAL (AHA/ACCA)
Hipotensi <90 mmHg Hipotensi <90 mmHg A : Atasi Faktor risiko

TANPA tanda syok DENGAN tanda syok B : ACE inhibitor/ARB, Beta blocker
(akral hangat) (akral dingin) C : plus Diuretik, digoksin, spironolaktone
D : plus Inotropik
Dobutamine 2 HR < 50 x HR > 50 x
mcg/kg/menit
Dopamine 5-20 Norepinefrine 0.1-
mcg/kg/menit 0.5 mcg/kg/menit
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki berusia 46 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 10 menit
yang lalu. Pasien belum meminum obat apapun kemudian diberikan nitrat oleh dokter jaga.
Pasien mengaku nyeri dadanya membaik setelah diberi obat. Tanda-tanda vital didapatkan
TD 146/87 mmHg, HR 100 x/menit, RR 22 x/menit, T 36,7 C. Pemeriksaan EKG dalam batas
normal. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis pasien adalah?
a. Enzim jantung

b. Treadmill test
c. Foto thorax
d. Echokardiografi
e. Non-stress test

09
PEMBAHASAN

Nyeri dada kiri <20 menit Enzim jantung = untuk ACS
Nyeri dada membaik dengan nitrat Foto thorax = tidak tepat
EKG = dalam batas normal Echokardiografi = tidak tepat
Non-stress test = tidak tepat
DX : Stable angina

Ans: Treadmill test

PJK / CAD 3B KARDIO SOS
ANGINA PEKTORIS STABIL/
ACUTE CORONARY SYNDROME
CHRONIC CORONARY SYNDROME
GEJALA KLINIS
SOS
GEJALA KLINIS
Nyeri dada yang menjalar ke lengan, bahu, punggung
Nyeri dada substernal seperti tertindih, dapat
menjalar ke lengan, bahu, punggung dan rahang dan rahang + Gejala Otonom
Diperberat/dicetuskan oleh aktivitas Tidak membaik dengan istirahat (dengan aktivitas
Membaik dengan istirahat/nitrat minimal)
Tipikal: 3 dari 3, atipikal: 2 dari 3, non kardiak: <2 Lama selama > 20 menit
Durasi < 20 menit Nyeri cresendo (semakin berat dan lama)

PENUNJANG PENUNJANG
EKG : ST-T changes (+/-) EKG : perubahan gelombang ST-T

Exercise stress test.
Imaging : Echocardiography
stress test, DSE
TATALAKSANA Exercise stress test.
Beta-blocker (Bisoprolol, Atenolol) atau CCB

Aspirin 80 mg
Statin High Intensity (Atorvastatin 80 mg/Rosuv)
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki berusia 58 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas yang semakin berat
saat berjalan jauh. Keluhan dirasakan pasien sejak 1 bulan terakhir. Selain itu pasien juga
mengeluhkan kakinya bengkak. Pemeriksaan fisik didapatlan TD 148/83 mmHg, HR 97 x/menit,
RR 18 x/menit, T 36,7 C. saat auskultasi didapatkan bunyi S3. Pemeriksaan penunjang terbaik
untuk menegakkan diagnosis pasien adalah?
a. Elektrokardiografi

b. Foto thorax
c. Exercise stress test
d. Kateterisasi jantung
e. Echokardiografi

10
PEMBAHASAN

DOE (sesak napas saat berjalan jauh) Elektrokardiografi = tidak tepat
Kaki bengkak Foto thorax = tidak tepat
Auskultasi S3 Exercise stress test = untuk angina stable
Kateterisasi jantung = tidak tepat
DX : Gagal jantung

Ans: Echokardiografi untuk melihat
ejection fraction

BASED ON FUNGSIONAL (NYHA) PENUNJANG

I : Tidak ada gejala sesak pada aktivitas sehari-hari
EKG :
SOS
II : Sesak pada aktivitas berat/biasa. (jalan cepat, naik
tangga 2 lantai) Left Ventrikel Hipertrofi
III : Sesak pada aktivitas ringan (jalan 20-100 m, naik Gelombang R yang tinggi di V5-6 (>35mm)
tangga 1 lantai, kekamar mandi) Gelombang S yang dalam di V1-2 (>35 mm)
IV : Sesak tidak membaik bahkan pada saat beristirahat. Left axis deviation
Right Ventrikel Hipertrofi
KRITERIA FRAMINGHAM Gelombang S yang dalam di V5-6 (>7 mm)
Gelombang R yang tinggi di V1-2 (>7 mm)

2 Mayor atau 1 mayor+2 minor R/S di V1 >1 atau S/R di V5/6 >1
Mayor Minor Right axis deviation
Edema Paru akut Edema pretibial
Kardiomegali DOE
Hepatojugular reflex Hepatomegali
JVP meningkat Batuk malam hari
PND/orthopnea Efusi pleura
Rhonki Takikardia LEFT VENTRIKEL HIPERTROFI RIGHT VENTRIKEL HIPERTROFI
S3 gallop
PENUNJANG
SOS Kerley A, B, C line

Foto Thoraks :
Batwing appearance
Butterfly appearance
Kerley A, B, C line
Kardiomegali
Batwing Kerley A, B, C line
NT pro BNP > 125 pg/mL : marker HF

Echocardiography : Ejeksi Fraksi <40% (reduced),
40-49 (mid range), ≥50% (preserved)
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki, 65 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dirasakan di dada kiri. Nyeri
dirasakan seperti tertindih benda berat. Pasien memiliki riwayat HT dan DM. Pemeriksaan fisik
ditemukan TD 140/95mmHg, HR 155x/menit, RR 25x/menit, SpO2 97%, T 36.9 C. Pada
pemeriksaan EKG ditemukan ST elevasi pada Lead V1-V3. Tatalaksana apa yang dapat
diberikan pada pasien tersebut?
a. Oksigen

b. Nitrat sublingual
c. Beta blocker
d. Aspirin
e. Heparin

11
PEMBAHASAN

Nyeri dada tipikal angina Oksigen = jika saturasi <90%
PF: HR 155 Nitrat sublingual = kontraindikasi pada
EKG: ST elevasi V1-V3 takikardia >150
Beta blocker = tidak tepat
DX : STEMI Heparin = tidak tepat
Ans: Aspirin

PJK / CHD 3B KARDIO
Streptokinase 1,5 juta IU dalam 30-60 menit

SOS
KI: 5 kepala, 3 lainnya

TATALAKSANA
Stroke iskemik > 3 jam dan < 3 bulan, perdarahan
Awal :
intrakranial, AVM serebral, cedera kepala
01 O2 4L/menit , jika SaO2 <90%
tertutup/cedera wajah < 3 bulan, tumor intrakranial,
02 Aspirin 160-325 mg
perdarahan internal aktif, diseksi aorta, non
03 Clopidogrel 300 mg atau 600 mg (jika Primary PCI)
compressible puncture dalam 24 jam terakhir
04 ISDN sublingual 5 mg (3 kali per 5 menit).
KI : TD sistolik < 90 mmHg, bradikardia <50, takikardia > STEMI > 12 JAM, dan
UAP dan NSTEMI
150, atau riwayat penggunaan obat PDE5 inhibitor dalam 24
jam (sildenafil) atau 48 jam (tadalafil)sebelumnya, infark Antikoagulan
ventrikel kanan. UFH 60 IU/kgBB bolus, dilanjutkan 12 IU/kgBB/jam

05Morfin 2-4 mg IV (STEMI) atau 1-5 mg IV (NSTEMI & UAP) (semua ACS)
LMWH/Enoxaparin 30 mg IV bolus, 1mg/kgBB SC
STEMI < 12 JAM tiap 12 jam (STEMI), 0,5 mg/kgBB i.v bolus (NSTE-
ACS)
Definitif:
Fibrinolisis Fondaparinux
Primary PCI
(Door-to-ballon < 90 menit) (Door-to-needle < 30 menit)
Risiko sangat tinggi => invasif segera < 2 jam
Tersedia fasilitas PPCI Tidak tersedia fasilitas PPCI &
Angina refrakter/rekuren
Jarak tempuh ke RS PPCI < jarak tempuh ke RS PPCI > 120
Hemodinamik tidak stabil
120 menit menit
VT/VF
Kontraindikasi fibrinolisis Gagal jantung akut/ MR baru atau perburukan
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Seorang tahanan laki-laki akibat penyalahgunaan narkoba suntuk dibawa ke rumah sakit
dengan keluhan demam. Pasien juga mengeluhkan dadanya sesak. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 126/82 mmHg, HR 100 x/menit, RR 22 x/menit, T 37,9 C. didapatkan murmur di
area ICS 3 parasternal kiri serta osler nodes. Mikroorganisme yang paling sering
menyebabkan kondisi pasien adalah?
a. Strepcoccus viridans

b. Haemophilus influenza
c. Streptococcus aureus
d. Cardiobacterium
e. Staphylococcus aureus

12
PEMBAHASAN

Pengguna narkoba suntik Strepcoccus viridans = pada cabut
Osler node gigi/masalah gigi
TAS katup Tricuspid, Staphylococcus Haemophilus influenza = tidak tepat
Aureus, jarum suntik Streptococcus aureus = tidak tepat
Cardiobacterium = tidak tepat

DX : Endokarditis infeksi
Ans: Staphylococcus aureus

OS
JANTUNG 2 ENDOKARDITIS
FAKTOR RISIKO
MIOKARDITIS Riwayat cabut gigi
Pemakaian jarum suntik, pengguna narkoba
GEJALA KLINIS
Katup prostetik, PJB, HIV/AIDS
Nyeri kardiak akut, pseudo ACS, takikardia Cardiac device (ICD, pacemaker)
Flu like syndrome, Mudah letih, dispnoe, sinkop
DIAGNOSIS
Syok kardiogenik
FAKTOR RISIKO Kriteria DUKE
Infeksi pernafasan/tenggorokan (Difteri) Mayor :
Autoimun, toxic Bukti Kuman positif dari minimal 2 sampel kultur darah (Strep.
viridans, bovis , grup HACEK, enterococci atau Staph. aureus )

PENUNJANG
Echo >> vegetasi bakteri/abses/katup prostetik dehisensi
EKG abnormal : bisa AV blok, ST-T changes atau Regurgitasi katup baru/perburukan
Takiaritmia, QT prolongation Minor :
Enzim jantung : Troponin atau CKMB meningkat Faktor predisposisi
Echo: regional wall abnormality, EF turun, efusi Demam > 38 C
perikard Fenomena vascular : emboli arteri, Lesi Janeway, perdarahan
Biopsi : infiltrasi limfosit, giant cell konjungtiva atau intrakranial, infark pulmonal
TATALAKSANA Fenomena imunologis : Osler nodes (nodul nyeri di tangan
dan kaki), Roth spot (funduskopi), RF, glomerulonefritis
Kortikosteroid /IVIG Kultur darah positif yang tidak memenuhi kriteria mayor
Temuan echo tidak memenuhi kriteria mayor
JANTUNG 2
SOS
TAS MeGan Vox
T- Katup Trikuspid M- Katup Mitral
A- Staph. aureus Gan- Cabut Gigi Osler nodes Janeway lession Roth Spot
S- Jarum Suntik S- Strep. viridans
TATALAKSANA
Oksigenasi ,Cairan

Antipiretik
Antibiotika :
Katup asli ec Strep viridans atau bovis :
Penisilin G kristal 12-28 juta unit/24 jam iv kontinu
atau 6 dosis terbagi (4 minggu) atau
atau
Ceftriakson 2 g 1 kali/hari iv atau im (4 minggu)
Staphylococci :
Nafsilin atau oksasilin 2 g IV per 4 jam (6 mgg)
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki, 50 tahun, datang dengan keluhan sesak. Sesak memberat sejak 3 hari. Sesak makin
berat dengan aktivitas. Pasien tidur dengan 3 bantal dan sering terbangun karena sesak.
Pasien memiliki riwayat HT. Pemeriksaan fisik ditemukan TD 140/90mmHg, HR 125x/menit, RR
27x/menit, SpO2 98%, T 36.8 C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ronchi pada seluruh
lapang paru, ekstremitas hangat, CRT<2 detik. Pemeriksaan penunjang yang dapat
menegakkan diagnosis pasien tersebut adalah?

a. Troponin
b. Myoglobin
c. CKMB
d. NT pro BNP
e. Creatine kinase

13
PEMBAHASAN

Sesak memberat 3 hari Troponin = tidak tepat
Dyspnea on effort, ortpneu Myoglobin = tidak tepat
PF: ronchi pada seluruh lapang paru CKMB = tidak tepat
Creatine kinase = tidak tepat
DX : Acute decompensated heart failure
Ans: NT pro BNP

PENUNJANG
SOS Kerley A, B, C line

Foto Thoraks :
Batwing appearance
Butterfly appearance
Kerley A, B, C line
Kardiomegali
Batwing Kerley A, B, C line
NT pro BNP > 125 pg/mL : marker HF

Echocardiography : Ejeksi Fraksi <40% (reduced),
40-49 (mid range), ≥50% (preserved)
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Wanita, 55 tahun, datang untuk kontrol rutin. Keluhan saat ini kadang pasien merasa sesak
nafas. Sesak terjadi tiba-tiba. Pasien memiliki riwayat HT dan infark miokard. Pemeriksaan
fisik ditemukan TD 140/80mmHg, HR 40x/menit, RR 20x/menit, SpO2 98%, T 36.6 C. Pada
pemeriksaan EKG ditemukan gambaran sebagai berikut. Apakah temuan pada EKG pasien
tersebut?
a. LBBB

b. RBBB
c. AV Block derajat 1
d. AV Block derajat 2
e. AV Block derajat 3

14
PEMBAHASAN

Sesak nafas LBBB = gambaran ‘William’
HR 40 RBBB = gambaran ‘Marrow’
EKG: gel P dan QRS berjalan masing- AV Block derajat 1 = pemanjangan PR
masing interval konstan
AV Block derajat 2 = ada dropped beat
DX : AV Block derajat 3

Ans: AV Block derajat 3

BRADIKARDI 3B
KARDIO SOS
High Degree AV Block

TATALAKSANA
AV BLOCK DER II TYPE II / MOBITZ 2
SOS
Tentukan Pasien
masuk ke dalam
Irama : Tidak teratur kriteria Stabil atau
Frekuensi : < 60 kali/menit Tidak Stabil
Gelompang P : Normal, ada yang tidak diikuti QRS (Dropped beat)
Interval PR : Memanjang normal dan konstan

AV BLOCK DERAJAT III
Stabil Observasi
Low Degree : Sulfas Atropine 1 mg (maks 3 mg)

(-) Stabil
High Degree : Transcutaneus pace maker
Irama : Teratur
Frekuensi : < 60 kali/menit
Gelompang P : Normal, gel P dan gel QRS jalan sendiri
Interval PR : Berubah-ubah
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki berusia 62 tahun dibawa keluarganya ke dokter dengan keluhan bengkak-bengkak

pada kedua kaki. Selain itu pasien mengeluhkan sering terbangun pada malam hari karena
sesak napas. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran composmentis, TD 156/98 mmHg, nadi
98 x/menit, RR 22 x/menit, T 36,8 C. Akral dingin dan basah dan terlihat distensi vena
jugularis. X-ray didapatkan gambaran batwings apperance. Diagnosis pasien yang tepat
adalah?

a. Acute heart failure wet and cold
b. Acute heart failure dry and cold
c. Acute heart failure wet and warm
d. Acute heart failure dry and warm
e. Syok kardiogenik

15
PEMBAHASAN

Wet: edema paru, edema perifer, Acute heart failure dry and cold =
distensi vena jugularis gangguan pada perfusi saja
Cold: ekstremitas dingin dan basah Acute heart failure wet and warm =
terjadi kongesti saja
Acute heart failure dry and warm =
DX : Acute heart failure wet and cold kondisi normal

Ans: Acute heart failure wet and cold Syok kardiogenik = apabila hipotensi (SBP
<90 mmHg)

DEFENISI KLASIFIKASI
Sindrom klinis yang terdiri atas gejala kardinal diikuti GAGAL JANTUNG AKUT
3B
dengan tanda akibat abnormalitas struktural/fungsional
SOS
jantung sehingga terjadi peningkatan tekanan ACUTE DE NOVO HF
intrakardiak dan/cardiac output inadekuat Perburukan akut dengan onset pertama kali. Tidak ada
ETIO & GEJALA KLINIS riwayat HF
GAGAL JANTUNG KANAN ACUTE DECOMPENSATED HF

Perburukan akut dengan pada pasien yang sebelumnya
ETIO : Hipertensi Pulmonal, PPOK
terdiagnosis HF
GK :
3A

Peningkatan TVJ Edema pretibial GAGAL JANTUNG KRONIK
Refluks hepatojugular Hepatosplenomegali
BASED ON STRUKTURAL (AHA/ACCA)
GAGAL JANTUNG KIRI A : Memiliki faktor risiko (+) : merokok, DM, dislipidemia
B : Anatomis/struktural (+). Fungsional (-). Cth; Riwayat
ETIO : Hipertensive Heart Disease
kateterisasi, PJB.
GK :
C : Anatomis (+). Fungsional (+). Cth : sesak nafas
Dispneu on effort Ronkhi basah
D : seperti NYHA 4 (keluhan tidak membaik dengan
Ortopneu, PND Batuk, Wheezing,
istirahat
S3 gallop Crackles
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki, 65 tahun, datang ke dengan keluhan demam dan batuk sejak 3 hari yang lalu.
Demam dirasakan tinggi. Batuk berdahak membentuk lapisan. Pasien merokok. Pemeriksaan
auskultasi ditemukan ronchi +/+. Apa pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk menentukan
penyebab penyakit pada pasien tersebut?
a. Pewarnaan gram sputum

b. CT-Scan thorax
c. Kultur sputum
d. Spirometri
e. Rivalta test

16
PEMBAHASAN

Demam dan batuk, sejak 3 hari Pewarnaan gram sputum = tidak tepat
Batuk berdahak membentuk lapisan CT-Scan thorax = tidak tepat
Spirometri = tidak tepat
DX : Bronkiektasis Rivalta test = tidak tepat
Ans: Kultur sputum

BRONKIEKTASIS 3B PULMO SOS
DEFENISI
Penyakit kronis progesif yang ditandai dengan dilatasi
SOS
bronkus dan bronkiolus yang bersifat menetap serta
penebalan dinding bronkus.
GEJALA KLINIS
Batuk terus-menerus yang parah; Dahak berbau busuk,
terkadang Hemoptisis;
Dispnea dan ortopnea pada kasus yang parah; dan TATALAKSANA
Sesak nafas, demam tinggi Terapi oral :

PENUNJANG Tanpa kultur
Fluoroquinolon.
Sputum 3 lapis (Busa, Saliva, Pus/ endapan) Kultur sputum tidak menunjukkan H. Influenzae atau pseudomonas
Rontgen Thoraks
Thorak : :Penebalan dinding saluran pernafasan, penghasil beta-laktamase:
Amoxicillin 500 mg tiga kali sehari, atau macrolide.
gambaran opaq pada tubular, ruangan cystic dengan
Jika hasil kultur adalah H. Influenzae penghasil beta-laktamase:
atau tanpa air fluid level Amoksisilin- klavulanat,
CT scan
CT scan : honeycomb appearance Generasi kedua atau ketiga sefalosporin,
Azitromisin atau klaritromisin, doksisiklin, atau fluoroquinolone.
Jika positif P. Aeruginosa :
Ciprofloxacin, 500 hingga 750 mg dua kali sehari.
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki, 55 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 minggu. Keluhan disertai
nyeri dada saat batuk. Pasien merasa dahak berbau busuk. Pasien memiliki riwayat DM.
Pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/80mmHg, HR 113x/menit, RR 25x/menit, SpO2 97%, T
38.2 C. Pemeriksaan paru auskultasi ditemukan suara amforik pada lapang paru kiri. Apa
diagnosis yang tepat pada pasien ini ?
a. Pneumonia

b. Bronkiektasis
c. Tuberkulosis
d. Abses paru
e. Efusi pleura

17
PEMBAHASAN

batuk berdahak sejak 1 minggu Pneumonia = tidak tepat
nyeri dada saat batuk Bronkiektasis = tidak tepat
dahak berbau busuk Tuberkulosis = tidak tepat
suara amforik pada lapang paru kiri Efusi pleura = tidak tepat

DX : Abses paru
Ans: Abses paru

ABSES PARU 3B
PULMO SOS
DEFENISI TATALAKSANA
Proses infeksi paru supuratif yang menimbulkan destruksi Terapi IV antibiotik
SOS
parenkim dan pembentukan satu atau lebih kaviti yang Clindamisin 600 mg I per 8 jam
mengandung pus sehingga membentuk gambaran Air Metronidazole 500 mg per 8 jam
Fluid Level Drainase postural
Drainase perkutan
GEJALA KLINIS
Biasanya kronik, Batuk produktif, demam, keringat
malam dan penurunan BB
Hemoptisis dan nyeri dada

Sputum purulen atau darah dan bau busuk
Suara Amforik
PENUNJANG
Foto thoraks/CT
thora ksScan
: Terdapat kaviti bentuk oval dan
bulan dengan dinding tebal dan gambaran Air Fluid
Level didalam kaviti tersebut.
Mikroskopis : pewarnaan gram
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Perempuan berusia 45 tahun dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran. Sebelumnya

pasien mengeluhkan batuk tidak berdahak dan demam. Pasien diketahui tidak pernah
mendapatkan vaksin COVID-19. Tanda-tanda vital TD 100/70 mmHg, nadi 109 x/menit, RR 35
x/menit, T 38,0 C, SpO2 78%. Hasil pemeriksaan rapid antigen COVID-19 didapatkan positif.
Kriteria yang dapat digunakan untuk membantu menegakkan penyakit pasien adalah?
a. Kriteria Jones

b. Kriteria Light
c. Kriteria Sokolov-Lyon
d. Kriteria Berlin
e. Kriteria Sgarbossa

18
PEMBAHASAN

Penurunan kesadaran Kriteria Jones = untuk rheumatic fever
RR 35 x/menit Kriteria Light = untuk efusi pleura
SpO2 78% Kriteria Sokolov-Lyon = untuk LVH
Rapid Ag COVID-19 (+) Kriteria Sgarbossa = untuk infark miokard

DX : ARDS ec COVID-19
Ans: Kriteria Berlin

S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki, 60 tahun, datang ke poli dengan keluhan sesak nafas memberat sejak 1 minggu.
Pasien 3 bulan ini sering batuk pilek. Pasien memiliki riwayat merokok 30 tahun. Pemeriksaan
pemeriksaan fisik paru ditemukan barrel chest, pada auskultasi ditemukan wheezing.
Bagaimana hasil spirometri yang dapat menegakkan diagnosis pasien tersebut?
a. FEV1/FVC <70% uji reversibilitas (-)

b. FEV1/FVC <70% uji reversibilitas (+)
c. FEV1 <70% uji reversibilitas (-)
d. FVC <70% uji reversibilitas (-)
e. FEV1 <70% uji reversibilitas (+)

19
PEMBAHASAN
SOSCODE : JAWABAN LAIN:

Sesak nafas progresif, ISPA berulang FEV1/FVC <70% uji reversibilitas (+) =
Riwayat merokok tidak tepat
PF: barrel chest, wheezing FEV1 <70% uji reversibilitas (-) = tidak
tepat
DX : PPOK FVC <70% uji reversibilitas (-) = tidak
Ans: FEV1/FVC <70% uji reversibilitas (-) tepat

FEV1 <70% uji reversibilitas (+) = tidak
tepat

PPOK 3B PENUNJANG
PULMO SOS
DEFENISI COPD Assessment Test (CAT TM )

Modified Medical Research Council (mMRC) questionnaire
Ditandai oleh hambatan aliran udara yang tidak sepenuhnya Uji
UJI SPIROMETRI
SPIROMETRI → merupakan gold standar
SOS
reversibel. Bersifat progresif & berhubungan dengan respons FEV1 / FVC < 70 % (GOLD);
inflamasi paru terhadap partikel atau gas yang Uji bronkodilator → ketika pasien secara klinis stabil dan
beracun/berbahaya bebas dari infeksi pernapasan:
GEJALA KLINIS FEV1 pasca bronkodilator < 80 % prediksi dan FEV1/FVC
< 75% menandakan ada hambatan aliran udara yang
Sesak nafas progresif dengan atau tanpa bunyi mengi tidak sepenuhnya reversibel
Riwayat merokok berat, terpajan zat bermakna di tempat kerja Obstruksi saluran napas dinyatakan reversibel bila
Riwayat ispa berulang, lingkungan asap rokok dan polusi udara setelah pemberian bronkodilator didapatkan FEV1
[kayu bakar]
meningkat > 12% dan 200 ml dari nilai awal

Batuk berulang dengan atau tanpa dahak
Apabila spirometri tidak ada atau tidak memungkinkan,
PEMFIS (arus puncak
APE (arus puncakekspirasi
ekspirasi/ PEFPeak
/ PEF PeakExpiratory
Expiratory Flow)
Flow)
sebagai alternatif untuk menunjang diagnosis dengan
Inspeksi : Pursed lips breathing, Barrel chest, Pelebaran sela iga, memantau variabilitas harian pagi dan sore tidak lebih dari
Bila telah terjadi gagal jantung 20%
Palpasi : Emfisema, fremitus melemah, sela iga melebar
Perkusi : Hipersonor, batas jantung mengecil ( jantung pendulum ),
diafragma rencah
Auskultasi : Rhonki dan/atau mengi
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Seorang Perempuan berusia 65 tahun yang sedang dirawat di ICU pada hari ke-3 mengalami
demam. Saat ini pada pasien terpasang ETT. Tanda vital didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi
100 x/menit, RR 22 x/menit, T 38,0 C. Pada auskultasi didapatkan ronchi (+). Pemeriksaan
penunjang terbaik yang dapat dilakukan untuk pasien adalah?
a. Kultur dahak
b. Biopsi paru

c. Kultur darah
d. TCM
e. BTA

20
PEMBAHASAN

Demam (+) pada hari ke-3 setelah Biopsi paru = tidak tepat
dipasang ETT Kultur darah = kurang spesifik
Ronchi (+) TCM = tidak ada indikasi
BTA = tidak ada indikasi
DX : Ventilator associated pneumonia

Ans: Kultur dahak

PULMO SOS
PNEUMONIA 4
Skor CURB-65
DEFENISI
Pneumonia adalah infeksi atau peradangan akut Confusion 1
SOS
di parenkim paru disebabkan mikroorganisme
Ureum > 20 mg/dL atau > 7.14
1
ETIOLOGI mmol/l Infiltrat
Streptococcus pneumoniae : dahak berwarna karat RR ≥ 30 x/menit 1

Pseudomonas, Haemophilus : dahak hijau
Hipotensi (SBP<90 mmHg atau
Klebsiella pneumonia: Red currant-jelly sputum
DBP ≤ 1
Infeksi anaerob: Dahak berbau busuk 60 mmHg)
GEJALA KLINIS

Usia ≥ 65 tahun 1
Batuk progresif, disertai dahak/purulen, Suhu Air bronkogram
tinggi ≥ 38C , Sesak nafas, Bronkial, Ronkhi KLASIFIKASI

COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONI
PENUNJANG
Pneumonia yang didapat di masyarakat atau < 48 ranap
Leukositosis ≥ 10.000 / leukopenia ≤ 4.500
Lab : Leukositosis HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA
Foto Thoraks : Terjadi setelah pasien 48 jam dirawat di rumah sakit
Infiltrat sampai konsolidasi & “air bronchogram”,
VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA
penyebaran bronkogenik & interstisial.
Air bronchogram : gambaran lusen pada bronkiolus Terjadi setelah pasien 48 jam setelah pemasangan
karena alveoli di menjadi opak akibat inflamasi. intubasi endotrakeal.
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki, 19 tahun, dibawa ke IGD rumah sakit oleh temannya karena sesak napas. Hari ini
merupakan hari pertama pasien bekerja di pabrik kapuk. Pasien tiba-tiba batuk-batuk
kemudian sesak napas. Pasien menjawab anamnesis kata demi kata. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 130 x/menit, RR 30 x/menit, T 36,7 C, SpO2 89%.
Didapatkan wheezing pada kedua lapang paru. Tatalaksana yang tepat untuk pasien
adalah?

a. Inhalasi formoterol dan ipratropium bromide + injeksi metilprednisolon + oksigen
b. Inhalasi salbutamol dan ipratropium bromide + injeksi metilprednisolon + oksigen
c. Inhalasi salbutamol + injeksi metilprednisolon + oksigen
d. Inhalasi salmeterol dan ipratropium bromide + injeksi metilprednisolon + oksigen
e. Inhalasi salbutamol dan ipratropium bromide + injeksi magnesium + oksigen

21
PEMBAHASAN

Sesak napas Inhalasi formoterol dan ipratropium
Berbicara per kata bromide + injeksi metilprednisolon +
Wheezing di kedua lapang paru oksigen = formoterol termasuk LABA
HR 130 x/menit, RR 30 x/menit Inhalasi salbutamol + injeksi
SpO2 89% metilprednisolon + oksigen = derajat
berat memakai SAMA (ipratropium)

Inhalasi salmeterol dan ipratropium
DX : Asma eksaserbasi derajat berat bromide + injeksi metilprednisolon +
Ans: Inhalasi salbutamol dan ipratropium oksigen = salmeterol termasuk LABA
bromide + injeksi metilprednisolon + oksigen Inhalasi salbutamol dan ipratropium
bromide + injeksi magnesium + oksigen =
magnesium tidak wajib diberikan

ASMA BRONKIAL 4 PULMO SOS
KLASIFIKASI DERAJAT EKSASERBASI
SOS
FREKUENSI EKSASERBASI Mengancam
Ringan Sedang Berat
Nyawa
Gej Umum Gej Malam Faal Paru
VEP1 80% nilai prediksi Duduk

2x Bisa
Posisi Duduk membungkuk /
Intermitten 1x/minggu
sebulan
APE 80% nilai prediksi berbaring
variabilitas APE < 20% Tripod position
>1x/minggu VEP1 80% nilai prediksi

Persisten Beberapa
Penkes,
dan >2x sebulan APE 80% nilai prediksi kata, Kata per kata,
Ringan <1x/hari variabilitas APE 20-30% Bicara Normal
kalimat Kata terputus
mengamuk,
gelisah
terputus
VEP1 60-80% nilai prediksi
Persisten >1x
Tiap hari APE 60-80% nilai terbaik 100-120 dan
Sedang seminggu
variabilitas APE >30% HR dan RR Normal
20-30
>120 dan >30 Bradikardia
VEP1 60% nilai prediksi

Persisten Akhir
Akhir Inspirasi dan
Tidak ada
Tiap saat Tiap malam APE 60 nilai terbaik Wheezing ekspirasi atau samar-
Berat variabilitas APE >30% paksa
Ekspirasi Ekspirasi
samar
STATUS ASMATIKUS
Serangan asma (eksaserbasi) yang persisten yang tidak
memberikan respon terhadap pengobatan standard
ASMA BRONKIAL 4
PULMO SOS
TATALAKSANA
SOS
ASTHMA-ATTACK EXACERBATION)
RELIEVER
Puskesmas :
SABA + OCS
Derajat Ringan : SABA OCS →
SABA+OCS → SABA+SAMA+OCS
Derajat Berat : SABA
SABA++SAMA
SAMA++OCS
OCS
Rumah Sakit :

SABA++OCS
Derajat Ringan : SABA OCS
Derajat Berat : SABA
SABA++SAMA
SAMA++OCS
OCS
atau IV
NB Puskesmas :
SABA dalam bentuk 4-10 pff pMDI+ spacer
OCS : Prednisone 40-60 mg
Contoh SABA : Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol, Procaterol

Contoh SAMA : Ipraptropium bromide
Contoh OCS : Methylprednisolone
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki berusia 57 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak dua
bulan lalu. Pasien juga mengeluhkan sesak napas yang semakin bertambah berat. Sejak usia
25 tahun pasien selalu merokok minimal 1 pak per hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pursed lips breathing (+). Tanda-tanda vital yaitu TD 139/82 mmHg, HR 94 x/menit, RR 20
x/menit, T 36,9 C. Hasil foto thorax sesuai gambar berikut. Diagnosis pasien yang tepat
adalah?

a. Bronkitis kronis
b. Emfisema
c. Atelektasis
d. Bronkiektasis
e. Pneumokoniosis

22
PEMBAHASAN

Batuk produktif Bronkitis kronis = tidak tepat
Riwayat merokok Atelektasis = tidak tepat, kolapsnya
pursed lips breathing (+) jaringan paru
X-ray = hiperinflasi paru, jantung tear Bronkiektasis = tidak tepat, sputum 3 lapis
drop (+) Pneumokoniosis = tidak tepat, penyakit
paru akibat kerja

DX : Emfisema
Ans: Emfisema

SOS
PULMO
SOS
3B
PPOK
PPOK 3B
PULMO SOS
PENUNJANG
FOTOTHORAKS:
FOTO THORAKS:
SOS
Skala Sesak Keluhan sesak berkaitan dengan aktivitas a. Hiperinflasi, Hiperlusen, Ruang retrosternal
melebar, Diafragma mendatar, Jantung
0 Tidak ada sesak kecuali aktivitas berat menggantung (jantung pendulum / teardrop /
eye drop).
Sesak timbul saat jalan cepat atau naik b. Corakan bronkovaskular bertambah
1
tangga 1 lantai
2 Berjalan lebih lambat karena sesak

Sesak timbul ketika berjalan 100 meter atau
3
setelah beberapa menit
4 Sesak bila mandi atau berpakaian
mmRC test
A. B.
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Perempuan, 70 tahun, dibawa ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak dua hari yang
lalu. Sebelumnya pasien juga demam dan batuk-batuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pasien tampak sakit berat dan mengantuk, TD 90/61 mmHg, HR 120 x/menit, RR 30x/menit, T
38,0 C. Hasil pemeriksaan lab BUN 15 mg/dL dan SK 1,0 mg/dL. Berapakah nila CURB milik
pasien dan dimana pasien harus dirawat?
a. Skor 5, ICU

b. Skor 6, ICU
c. Skor 3, ICU
d. Skor 3, non-ICU
e. Skor 4, ICU

23
PEMBAHASAN

Sesak napas, batuk, demam Skor 5, ICU = tidak tepat
Usia 70 tahun = 1 Skor 6, ICU = tidak tepat
Tampak mengantuk = 1 Skor 3, ICU = tidak tepat
TD 90/61 mmHg = 0 Skor 4, ICU = tidak tepat
RR 30x/menit = 1
BUN 15 mg/dL = 0

DX : Pneumonia
Ans: Skor 3, non-ICU

PULMO SOS
PNEUMONIA 4
Skor CURB-65
DEFENISI
Pneumonia adalah infeksi atau peradangan akut Confusion 1
SOS
di parenkim paru disebabkan mikroorganisme
Ureum > 20 mg/dL atau > 7.14
1
ETIOLOGI mmol/l Infiltrat
Streptococcus pneumoniae : dahak berwarna karat RR ≥ 30 x/menit 1

Pseudomonas, Haemophilus : dahak hijau
Hipotensi (SBP<90 mmHg atau
Klebsiella pneumonia: Red currant-jelly sputum
DBP ≤ 1
Infeksi anaerob: Dahak berbau busuk 60 mmHg)
GEJALA KLINIS

Usia ≥ 65 tahun 1
Batuk progresif, disertai dahak/purulen, Suhu Air bronkogram
tinggi ≥ 38C , Sesak nafas, Bronkial, Ronkhi KLASIFIKASI

COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONI
PENUNJANG
Pneumonia yang didapat di masyarakat atau < 48 ranap
Leukositosis ≥ 10.000 / leukopenia ≤ 4.500
Lab : Leukositosis HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA
Foto Thoraks : Terjadi setelah pasien 48 jam dirawat di rumah sakit
Infiltrat sampai konsolidasi & “air bronchogram”,
VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA
penyebaran bronkogenik & interstisial.
Air bronchogram : gambaran lusen pada bronkiolus Terjadi setelah pasien 48 jam setelah pemasangan
karena alveoli di menjadi opak akibat inflamasi. intubasi endotrakeal.
PNEUMONIA 4
PULMO SOS
HEALTHCARE ASSOCIATED PNEUMONIA β laktam + anti β laktamase

Amoksiklav875
Amoksiklav 875mg/125mg
mg/125mgPO/12
orallyjam
eve
OS
Sekarang masuk CAP, meliputi pasien:
Pernah dirawat di RS selama 2 hari/lebih dalam waktu β laktam + Makrolida
90 hari sebelum awitan pneumonia, CURB 2 = RAWAT INAP
Mendapat antibiotik IV, kemoterapi, atau perawatan luka
Fluorokuinolon respirasi ATAU
dalam waktu 30 hari dari sebelum awitan pneumonia,
Pasien hemodialisis. β laktam + Makrolid
TATALAKSANA CURB 3 = RAWAT INAP + PERTIMBANGKAN PNEUMONIA BERAT
CURB 0-1 = RAWAT JALAN

Fluorokuinolon respirasi + Makrolid ATAU
Tanpa riwayat antibiotik 3 bulan sebelumnya: β laktam + Makrolid
β laktam atau β laktam + anti β laktamase

Amoksiklav
Amoksiklav875
875mg/125mg
mg/125mgPO/12
PO/12jam
jam atau
CURB 4&5 = RAWAT ICU
500 mg/125 mg/8 jam
Makrolid baru
Tanpa faktor risiko infeksi pseudomonas:
Azithromycin500
Azithromycin 1x 500
mgmg,
PO lanjut
SD 1x250 mg
Ventilator
Clarithromycin2x500
Clarithromycin 2x500mgmgPOPO
Dengan komorbid atau Riwayat antibiotik 3 bulan
β laktam + Makrolid
sebelumnya:
Fluorokuinolon respirasi:
Levofloksasin
Levofloksasin500-75
750 mg PO,
Moksifloksasin
Moksifloksasin400
400mgmgPO
PO
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Perempuan berusia 69 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas disertai demam.
Pasien memiliki Riwayat stroke sehingga sering tersedak saat makan dan minum. Pemeriksaan
fisik didapatkan TD 100/70 mmHg, nadi 103 x/menit, RR 27 x/menit, T 38,3 C. Didapatkan
ronchi pada seluruh lapang paru. Lokasi infiltrat tersering pada kasus pasien tersebut
adalah?
a. Basal paru kanan

b. Basal paru kiri
c. Apex paru kiri
d. Apex paru kanan
e. Tidak ada predileksi tempat tertentu

24
PEMBAHASAN

Demam, batuk Basal paru kiri = tidak tepat
Ronchi (+) Apex paru kiri = tidak tepat, infiltrate di
Sering tersedak karena riwayat stroke apex biasanya pada pasien TB
Apex paru kanan = tidak tepat, infiltrate
di apex biasanya pada pasien TB
DX : Pneumonia aspirasi Tidak ada predileksi tempat tertentu =

Ans: Basal paru kanan karena bronkus tidak tepat
kanan lebih horizontal

S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki, 32 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak napas yang tidak dipengaruhi oleh
aktivitas. Pasien menyangkal adanya trauma dada. Pasien mengaku menderita batuk
berdahak sejak 2 bulan yang lalu namun tidak berobat. Pemeriksaan tanda-tanda vital TD
123/81 mmHg, HR 78 x/menit, RR 20 x/menit, T 37,6 C. Pada foto thorax didapatkan meniscus
sign di paru kanan. Hasil pemeriksaan fisik yang didapatkan pada pasien adalah?
a. Dada kiri tertinggal

b. Sela iga kanan menyempit
c. Fremitus taktil meningkat di paru kanan
d. Perkusi sonor di paru kanan
e. Suara napas menurun di paru kanan

25
PEMBAHASAN

Sesak napas Dada kiri tertinggal = dada kanan
Riwayat batuk berdahak lama susp. TB tertinggal
X-ray = meniscus sign di paru kanan Sela iga kanan menyempit = melebar
Fremitus taktil meningkat di paru kanan =
menurun
DX : Efusi pleura Perkusi sonor di paru kanan = redup

Ans: Suara napas menurun di paru kanan

EFUSI PLEURA 3A PULMO SOS
PEMFIS
DEFENISI Fremitus melemah, perkusi redup
Auskultasi nafas menurun, Pleural friction rub
SOS
Adanya cairan abnormal di rongga pleura, biasanya
karena produksi cairan yang berlebihan atau gangguan
PENUNJANG
absorpsi sistem limfatik
Penumpukan cairan berlebih pada rongga pleura Rivalta
Rivalta test
test dan
dan Light’s
Light’s criteria
criteria :
(produksi >>> drainase) Jernih : transudat (normal,
CHF, sirosis)
PATOFISIOLOGI
Purulen : empiema, eksudat
Produksi cairan pleura berasal dari kapiler dan dibuang Foto thoraks :

melalui drainase limfatik. Produksi ↑ akibat masalah Meniscus sign / Ellis sign
pada peritoneum, interstisial paru, atau pleura parietal Sudut costofrenicus tumpul
Perlu dibedakan jenis cairan (transudat vs eksudat)
TATALAKSANA
GEJALA KLINIS
Torakosintesis (Aspirasi
Sesak napas, batuk, nyeri dada pada sisi sakit, nyeri
cairan pleura)
pleuritik.
WSD, IPC
Pasien merasa lebih ringan bila posisi miring ke sisi
Pleurodesis
sakit.
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Anak Perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sesak napas sejak
3 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami batuk berdahak sejak 5 hari yang lalu.
Riwayat sesak berulang sejak usia 2 tahun. Dokter jaga mendiagnosis pasien dengan asma
eksaserbasi mengancam jiwa. Salah satu tanda yang dapat ditemukan pada pasien tersebut
adalah?
a. RR>40 x/menit

b. Bicara dalam huruf terputus
c. Silent chest
d. Tripod position
e. Takikardia

26
PEMBAHASAN

Sesak napas (+) RR>40 x/menit = tidak tepat
Sering mengalami sesak napas Bicara dalam huruf terputus = tidak tepat
berulang Tripod position = serangan berat
Takikardia = tidak tepat, seharusnya
bradikardia
DX : Asma eksaserbasi mengancam jiwa

Ans: Silent chest

SOS
Ringan Sedang Berat
Nyawa

2x Bisa
sebulan

Persisten Beberapa
Penkes,
mengamuk,
gelisah
terputus
Persisten >1x
Sedang seminggu
20-30

Persisten Akhir
Akhir Inspirasi dan
Tidak ada
Ekspirasi Ekspirasi
samar
STATUS ASMATIKUS
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Wanita, 25 tahun, datang dengan keluhan sesak. Sesak terutama saat beraktivitas berat.
Keluhan juga disertai batuk terutama malam hari. Keluhan dirasakan tiap hari dalam 1
minggu. Pasien juga terbangun saat malam karena sesak 2-3x tiap minggu. Pemeriksaan fisik
ditemukan TD 120/60mmHg, HR 80x/menit, RR 20x/menit, SpO2 98%, T 36.8 C. Pada
auskultasi paru ditemukan wheezing. Menurut frekuensi eksaserbasi, apa diagnosis pasien
tersebut?

a. Asma intermiten
b. Asma persisten ringan
c. Asma persisten sedang
d. Asma persisten berat
e. Asma kronik

27
PEMBAHASAN

Sesak terutama saat beraktivitas Asma intermiten = keluhan 1x/minggu
Batuk terutama malam hari Asma persisten ringan = keluhan tiap
Keluhan dirasakan tiap hari dalam 1 minggu
minggu Asma persisten berat = keluhan tiap saat
terbangun saat malam karena sesak 2- Asma kronik = tidak ada
3x tiap minggu

PF: wheezing (+)
DX : Asma persisten sedang

Ans: Asma persisten sedang

SOS
Ringan Sedang Berat
Nyawa

2x Bisa
sebulan

Persisten Beberapa
Penkes,
mengamuk,
gelisah
terputus
Persisten >1x
Sedang seminggu
20-30

Persisten Akhir
Akhir Inspirasi dan
Tidak ada
Ekspirasi Ekspirasi
samar
STATUS ASMATIKUS
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Laki-laki, 65 tahun, datang dengan keluhan batuk sejak 1 bulan. Batuk terutama saat pagi.
Batuk berdahak tiga lapis. Kadang dahak berbau busuk. Pemeriksaan fisik ditemukan TD
120/60mmHg, HR 88x/menit, RR 20x/menit, SpO2 98%, T 37.5 C. Pemeriksaan penunjang
apa yang dapat dilakukan dan apa hasil yang diharapkan?
a. X Ray, batwing appearance

b. X Ray, konsolidasi lobar

c. X Ray, honeycomb appearance
d. CT Scan, honeycomb appearance
e. CT Scan, ground glass appearance

28
PEMBAHASAN

Batuk berdahak terutama pagi hari, X Ray, batwing appearance = tidak tepat
dahak 3 lapis, dahak bau busuk X Ray, konsolidasi lobar = tidak tepat
X Ray, honeycomb appearance = tidak
DX : Bronkiektasis tepat
Ans: CT Scan, honeycomb appearance CT Scan, ground glass appearance =
tidak tepat

BRONKIEKTASIS 3B PULMO SOS
DEFENISI
Penyakit kronis progesif yang ditandai dengan dilatasi
SOS
bronkus dan bronkiolus yang bersifat menetap serta
penebalan dinding bronkus.
GEJALA KLINIS
Batuk terus-menerus yang parah; Dahak berbau busuk,
terkadang Hemoptisis;
Dispnea dan ortopnea pada kasus yang parah; dan TATALAKSANA
Sesak nafas, demam tinggi Terapi oral :

PENUNJANG Tanpa kultur
Fluoroquinolon.
Sputum 3 lapis (Busa, Saliva, Pus/ endapan) Kultur sputum tidak menunjukkan H. Influenzae atau pseudomonas
Rontgen Thoraks
Thorak : :Penebalan dinding saluran pernafasan, penghasil beta-laktamase:
Amoxicillin 500 mg tiga kali sehari, atau macrolide.
gambaran opaq pada tubular, ruangan cystic dengan
Jika hasil kultur adalah H. Influenzae penghasil beta-laktamase:
atau tanpa air fluid level Amoksisilin- klavulanat,
CT scan
CT scan : honeycomb appearance Generasi kedua atau ketiga sefalosporin,
Azitromisin atau klaritromisin, doksisiklin, atau fluoroquinolone.
Jika positif P. Aeruginosa :
Ciprofloxacin, 500 hingga 750 mg dua kali sehari.
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Wanita, 35 tahun, datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari yang lalu. Batuk berdahak hijau.
Keluhan disertai demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit
sebelumnya. Pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/60mmHg, HR 117x/menit, RR 23x/menit,
SpO2 98%, T 38.5 C. Pada auskultasi paru ditemukan ronchi +/+. Apakah tatalaksana untuk
pasien tersebut?
a. Amoxicillin 500mg PO

b. Azithromycin 500mg, lanjut 250 mg PO
c. Levoloxacin 750mg PO
d. Ceftriaxone 1g IV
e. Levofloxacin 750mg IV

29
PEMBAHASAN

Batuk berdahak hijau dan demam sejak Amoxicillin 500mg PO = tidak tepat
3 hari Levoloxacin 750mg PO = pada CURB 0-1
Tidak ada riwayat penyakit sebelunya dengan komorbid/riwayat AB
PF: RR 23x/menit T 38.5 ronchi +/+ Ceftriaxone 1g IV = pada CURB 2-3
Levofloxacin 750mg IV = pada CURB 2-3
DX : Pneumonia

Ans: Azithromycin 500mg, lanjut 250 mg PO

PNEUMONIA 4
PULMO SOS
HEALTHCARE ASSOCIATED PNEUMONIA β laktam + anti β laktamase

Amoksiklav875
Amoksiklav 875mg/125mg
mg/125mgPO/12
orallyjam
eve
OS
Sekarang masuk CAP, meliputi pasien:
Pernah dirawat di RS selama 2 hari/lebih dalam waktu β laktam + Makrolida
90 hari sebelum awitan pneumonia, CURB 2 = RAWAT INAP
Mendapat antibiotik IV, kemoterapi, atau perawatan luka
Fluorokuinolon respirasi ATAU
dalam waktu 30 hari dari sebelum awitan pneumonia,
Pasien hemodialisis. β laktam + Makrolid
TATALAKSANA CURB 3 = RAWAT INAP + PERTIMBANGKAN PNEUMONIA BERAT
CURB 0-1 = RAWAT JALAN

Tanpa riwayat antibiotik 3 bulan sebelumnya: β laktam + Makrolid
β laktam atau β laktam + anti β laktamase

Amoksiklav
Amoksiklav875
875mg/125mg
mg/125mgPO/12
PO/12jam
jam atau
CURB 4&5 = RAWAT ICU
500 mg/125 mg/8 jam
Makrolid baru
Tanpa faktor risiko infeksi pseudomonas:
Azithromycin500
Azithromycin 1x 500
mgmg,
PO lanjut
SD 1x250 mg
Ventilator
Clarithromycin2x500
Clarithromycin 2x500mgmgPOPO
Dengan komorbid atau Riwayat antibiotik 3 bulan
β laktam + Makrolid
sebelumnya:
Fluorokuinolon respirasi:
Levofloksasin
Levofloksasin500-75
750 mg PO,
Moksifloksasin
Moksifloksasin400
400mgmgPO
PO
S
0
SOS
MEDICAL EDUCATION
Perempuan, 56 tahun, dibawa ke IGD RS dengan keluhan sesak napas yang semakin
memberat sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluhkan batuk tidak berdahak serta
tidak bisa mencium bau masakan. Tanda-tanda vital didapatkan TD 95/64 mmHg, HR 103
x/menit, RR 24 x/menit, T 38,2 C. Dari hasil pemeriksaan darah didapatkan PF ratio 205
mmHg. Hasil foto thorax didapatkan opasitas bilateral. Diagnosis pasien yang tepat adalah?
a. Syok sepsis

b. ARDS ringan
c. ARDS sedang
d. ARDS berat
e. Pneumonia

30
PEMBAHASAN

Sesak napas Syok sepsis = apabila dibutuhkan
Batuk, anosmia vasopressor untuk mempertahankan MAP
PF ratio = 205 mmHg 65 mmHg
X-ray = opasitas bilateral ARDS sedang = PF ratio 101-200 mmHg
ARDS berat = PF ratio 100 mmHg
Pneumonia = tidak tepat
DX : ARDS ec Susp. COVID-19

Ans: ARDS ringan

Prediksi Kardio-Pulmo Februari 2024 (1) - 240213 - 221001

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Prediksi Kardio-Pulmo Februari 2024 (1) - 240213 - 221001

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

S SOS

We only provide the best services for your

SOS MEDICAL EDUCATION

We only provide the best services for your

SOS MEDICAL EDUCATION

We only provide the best services for your

SOS MEDICAL EDUCATION

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

SOSCODE : JAWABAN LAIN :

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

ATRIAL FIBRILASI TAKIKARDIA VENTRIKEL

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Irama : Reguler / Irreguler

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

(-) Stabil Kardioversi syncronized 120-200 J

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

SOSCODE : JAWABAN LAIN :

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

Coronary Artery UAP

EKG : ST depresi atau T inversi

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

SOSCODE : JAWABAN LAIN :

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

EKG : ST Elevasi hampir di semua lead, PR depresi,

a. Nyeri sendi yang berpindah-pindah

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

SOSCODE : JAWABAN LAIN :

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

a. Atrial septal defect

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

SOSCODE : JAWABAN LAIN :

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

Murmur ejeksi sistolik di aorta (bicuspid Sianosis sentral, clubbing finger

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

EKG : LVH atau RVH

EKG & RO: LAE, LVH

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

a. Lebar gelombang P >3 mm = P mitral

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

SOSCODE : JAWABAN LAIN :

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

BASED ON FUNGSIONAL (NYHA)

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

a. Cor pulmonale acute

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

SOSCODE : JAWABAN LAIN :

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com