Surat Tugas PKM Tetaf

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN
PUSKESMAS TETAF
Jl. Konis Faot, Desa Tetaf, Kecamatan Kuatnana
SURAT TUGAS
Nomor : /ST/III /2017
1 Pejabat Pemberi Kuasa : Kepala Puskesmas Tetaf
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
1 Sofia H.N Benufinit, SKM 19791102 200604 2 005 Penata, III/c staf
2 Anio . Banunak, A.Md 19791231 20060 2 071 Penata Muda, III/b staf
3 Delia Tilman - - staf
3 Tempat Kedudukan : Puskesmas Tetaf
4 Tempat Tujuan : Desa Lakat
5 Lamanya : 1 (satu) Hari
Tanggal Berangkat : 01 Maret 2017
Tanggal Kembali : 01 Maret 2017
6 Maksud Perjalanan : Pendataan Terintegrasi 2017
7 Sumber Dana : BOK T.A 2017
Dikelurkan di : Tetaf
Pada Tanggal : 01 Maret 2017
Kepala Puskesmas Tetaf
Alfred O. F. Benu, S.Kep

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
1 Justiana N. Selan, A.Md Kep 19860727 201101 2 024 Pengatur Tk.I/IId Perawat Umum
2 Yoki Tuanane, Amd Keb - - Bidan
3 Delia S. Tilman, A.Md Keb - - Bidan
4 Tempat Tujuan : Posyandu Siufmuke
5 Lamanya : 1 (Satu) Hari
Tanggal Berangkat : 14 Oktober 2016
Tanggal Kembali : 14 Oktober 2016
6 Maksud Perjalanan : Pelaksanaan POPM Filariasis
7 Sumber Dana : DIPA Satker Dinas Kesehatan Provinsi NTT (05)
Pada Tanggal : 14 Oktober 2016
Kepala Desa Oof Kepala Puskesmas Tetaf
…………………….. Alfred O. F. Benu, S.Kep

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
1 Suryani Iskandar, S.KM 19891130 201101 2 007 Pengatur Tk.I/IId Perawat Umum
2 Susanti, A.Md Keb 19900315 201101 2 003 Pengatur/IIc Bidan
3 Selvi A. W. A.Md Keb - - Bidan
4 Delvi Pandari, A.Md Keb - - Bidan
4 Tempat Tujuan : Kantor Desa Enoneontes
Kepala Desa Enoneontes Kepala Puskesmas Tetaf

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
1 Fintje Y. Nesimnasi, A.Md Keb 19791203 200502 2 007 Pengatur Tk.I/IId Bidan
2 Adolvesi Neonufa, A.Md KG 19800407 199903 2 001 Penata Muda/IIIa Perawat Gigi
4 Tempat Tujuan : Posyandu Besatune

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
2 Bernadetha Seba, A.Md KL 19800407 199903 2 001 Penata Muda/IIIa Sanitarian
3 Belandina Kase, S.Tr Keb - - Bidan
4 Tempat Tujuan : Kantor Desa Oe Ue
Kepala Desa Oe Ue Kepala Puskesmas Tetaf

NIP. 19770401 199603 1 003
Alfred O. F. Benu, S.Kep 19770401 199603 1 003 Penata Muda Tk.I/IIIb
Bernadetha Seba, A.Md K19650609 198803 2 022 Penata Tk.I/IIId
Suryani Iskandar, S.KM 19891130 201101 2 007 Penata Muda Tk.I/IIIb

Adolvesi Neonufa, A.Md 19800407 199903 2 001 Penata Muda/IIIa
Ns. Noldy N. Bana, S.Kep19851112 200604 1 008 Penata Muda/IIIa
Fintje Y. Nesimnasi, A.M19791203 200502 2 007 Pengatur Tk.I/IId
Maria Dos Santos, A.Md 19730526 200604 2 015 Pengatur Tk.I/IId
Fince Selan, A.Md Keb 19740728 200604 2 025 Pengatur Tk.I/IId
Justiana N. Selan, A.Md 19860727 201101 2 024 Pengatur Tk.I/IId
Fredik H. Kaesmetan, A. 19810208 200903 1 007 Pengatur Tk.I/IId

Susanti, A.Md Keb 19900315 201101 2 003 Pengatur Tk.I/IId
Otje C. V. Faot, A.Md Keb19781031 200312 2 007 Pengatur Tk.I/IId
PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OINLASI
Jl. L.L.D.L Banunaek, Desa Anin, Kecamatan Amanatun Selatan
Email: puskesmasoinlasi@gmail.com Kode Pos 85573
SURAT TUGAS
Nomor : UM. 07.1.1/ /VIII/2020
I Pejabat Pemberi Kuasa : Kepala Puskesmas Oinlasi

MENUGASKAN
II Penerima Tugas :
1 Sarah S. Banamtuan, S.KM 19870919 201902 2 002 Penata Muda/IIIa Epidemiolog
III Tempat Kedudukan : Oinlasi

IV Tempat Tujuan : Aula Timor Megah-SoE
V Lamanya : 1(satu) Hari
Tanggal Berangkat : 31 Agustus 2020
Tanggal Kembali : 31 Agustus 2020
VI Maksud Perjalanan Pertemuan Perencanaan dan Validasi Data Kebutuhan Tenaga
: Kesehatan Tahun 2020
VII Sumber Dana :-
Dikelurkan di : Oinlasi
Pada Tanggal : 31 Agustus 2020
Kepala Puskesmas Oinlasi
Yustina Bria, A.Md, Kep

NIP. 19670622 199203 2 007
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :

MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :


NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :

MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :


NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
1 Fintje Y. Nesimnasi, A.Md Keb19791203 200502 2 007 Pengatur Tk.I/IId Bidan

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
1 Fintje Y. Nesimnasi, A.Md Keb19791203 200502 2 007 Pengatur Tk.I/IId Bidan

NIP. 19770401 199603 1 003
: 10 Oktober 2016
: 10 Oktober 2016
: 12 Oktober 2016
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor : /ST/II /2017
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
1 Fince Selan, A.Md.Keb 19740728 200604 2 025 Pengatur Tk.I/IId staf
2 Adolvesi Neonufa, A.Md KG 19800407 199903 2 001 Penata Muda/IIIa staf
3 Sarah Banamtuan - - staf
4 Tempat Tujuan : Desa Oeue
Tanggal Berangkat : 24 Februari 2017
Tanggal Kembali : 24 Februari 2017
Pada Tanggal : 24 Februari 2017

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003


PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor : /ST/II /2017
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
1 Sofia H.N Benufinit, SKM 19791102 200604 2 005 Penata, III/c staf
2 Anio . Banunak, A.Md 19791231 20060 2 071 Penata Muda, III/b staf
3 Delia Tilman - - staf
5 Lamanya : 2 (dua) Hari

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003


PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor : /ST/II/2017
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
1 Bernadetha Seba 19650609 198803 2 022 Penata Tk. I, III/d Staf PL
2 Sofia H.N Benufinit, SKM 19791102 200604 2 005 Penata III/c Staf
4 Tempat Tujuan : Desa Tubumonas
Tanggal Berangkat :
Tanggal Kembali :
6 Maksud Perjalanan :
7 Sumber Dana : DAK Non-Fisik Tahun Anggaran 2018
Pada Tanggal :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
Alfred O. F. Benu,
19770401
S.K 199603 Penata
1 003 Muda Tk.I/IIIb
Bernadetha Seba,
19650609
A.M 198803 Penata
2 022 Tk.I/IIId
Stefanus Faot 19700301 199203 Penata/IIIc

1 010
Suryani Iskandar,
19891130
S.K 201101 Penata
2 007 Muda Tk.I/IIIb
Adolvesi Neonufa,
19800407
A.M 199903 Penata
2 001 Muda/IIIa
Ns. Noldy N. Bana,

19851112
S. 200604 Penata
1 008 Muda/IIIa
Fintje Y. Nesimnasi,
19791203 200502 Pengatur
2 007 Tk.I/IId
Maria Dos Santos,

19730526
A.M 200604 Pengatur
2 015 Tk.I/IId
Fince Selan, A.Md

19740728
Keb 200604 Pengatur
2 025 Tk.I/IId
Justiana N. Selan,
19860727
A. 201101 Pengatur
2 024 Tk.I/IId
Fredik H. Kaesmetan,
19810208 200903 Pengatur
1 007 Tk.I/IId
Susanti, A.Md Keb19900315 201101 Pengatur
2 003 Tk.I/IId
Otje C. V. Faot, A.Md
19781031 200312 Pengatur
2 007 Tk.I/IId
18 7500 12 90000 12000 87000

21 8500 12 102000 12000 95000
24 13500 12 162000 12000 150000
27 15500 12 186000 12000 174000
30 23500 12 282000 12000 270000
822000 4 776000 245000
204000
980000
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor : /ST/II/2017
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
1 Adolvesi Neonufa, A.Md KG 19800407 199903 2 001 Penata Muda/IIIa Staf
2 Justiana N. Selan, A.Md Kep 19860727 201101 2 024 Pengatur Tk.I/IId Staf
4 Tempat Tujuan : SD Inpres Kuku
6 Maksud Perjalanan : Kegiatan UKS/UKGS

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
Stefanus Faot 19700301 199203 1 010 Penata/IIIc


PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor : /ST/II/2017
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
1 Stefanus Faot 19700301 199203 1 010 Penata/IIIc Staf
2 Fredik H. Kaesmetan, A.Md Gz 19810208 200903 1 007 Pengatur Tk.I/IId Staf
4 Tempat Tujuan : SD Negeri Kabuka
6 Maksud Perjalanan : Kegiatan UKS/UKGS

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003


PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor : /ST/II/2017
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :
1 Bernadetha Seba 19650609 198803 2 022 Penata Tk. I Staf PL
2 Sofia H.N Benufinit, SKM 19791102 200604 2 005 Penata Staf
6 Maksud Perjalanan : Kaporisasi SAB

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003
PUSKESMAS TETAF
SURAT TUGAS
Nomor :
MENUGASKAN
2 Penerima Tugas :

NIP. 19770401 199603 1 003


NO NAMA GOL NIP
Alfred O. F. Benu, S.Kep 19770401 199603 1 003

1
Bernadetha Seba, A.Md KL 19650609 198803 2 022

2
Stefanus Faot 19700301 199203 1 010

3
Suryani Iskandar, S.KM 19891130 201101 2 007

4
Adolvesi Neonufa, A.Md KG 19800407 199903 2 001

5
Novita Beri
6
Fintje Y. Nesimnasi, A.Md Keb 19791203 200502 2 007

7
Maria Dos Santos, A.Md Keb 19730526 200604 2 015

8
Fince Selan, A.Md Keb 19740728 200604 2 025

9
Justiana N. Selan, A.Md Kep 19860727 201101 2 024

10
Fredik H. Kaesmetan, A.Md Gz 19810208 200903 1 007

11
Susanti, A.Md Keb 19900315 201101 2 003

12
Otje C. V. Faot, A.Md Keb 19781031 200312 2 007

13
14 Anio D. Banunaek 1979

PANGKAT
Penata Muda Tk.I/IIIb
Penata Tk.I/IIId
Penata/IIIc
Penata Muda Tk.I/IIIb
Penata Muda/IIIa
Penata Muda/IIIa
Pengatur Tk.I/IId
Pengatur Tk.I/IId
Pengatur Tk.I/IId
Pengatur Tk.I/IId
Pengatur Tk.I/IId
Pengatur Tk.I/IId
Pengatur Tk.I/IId
PEMERINTAH KECAMATAN KUATNANA
PUSKESMAS TETAF
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BUPATI TIMOR TENGAH SELATAN

NOMOR :5 TAHUN 2010
Tanggal : 21 Januari 2010 Lampiran ke :
Kode No. :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

SPPD
1 Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Puskesmas Tetaf
2 Nama Pegawai yang diperintah : Stefanus Faot
3 a Pangkat dan Golongan : Penata , III/c
b Jabatan : Perawat Gigi
c Gaji Pokok :
d Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas B
4 Maksud perjalanan dinas :
5 Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Umum
6 a Tempat keberangkatan : Puskesmas Tetaf
b Tempat tujuan : SD Negeri Kabuka
c. Pengikut : Fredikh H. Kaesmetan, A.Md. Gz
7 a Lamanya perjalanan dinas : 1 ( Satu) hari
b Tanggal berangkat : 16 Maret 2017
c Tanggal harus kembali bagi perjalanan : 16 Maret 2017
jabatan/tiba di tempat baru (bagi perjalanan

pindah)
8 Pembebanan Anggaran : Bantuan Operasional Kesehatan T.A. 2017
a Instansi :
b Mata Anggaran / Kode Rekening
9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Tetaf
Pada Tanggal 16 Maret 2017
Alfred O.F Benu, S.Kep

NIP: 1970401 199603 1 003
SPPD No : / SPPD/2017
Berangkat Dari
(tempat kedudukan ) :Tetaf
Ke SD Negeri Kabuka
II Tiba di SD Negeri Kabuka Berangkat Dari SD Negeri Kabuka
Pada tanggal 16 Maret 2017 Pada Tanggal 16 Maret 2017
Ke : Puskesmas Tetaf
Kepala Sekolah SDN Kabuka Kepala Sekolah SDN Kabuka
Feronika O.Nabuasa Feronika O.Nabuasa

NIP.19601029 198202 2 011 NIP.19601029 198202 2 011
III Tiba di : Berangkat Dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
IV Tiba di : Berangkat Dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
V Tiba kembali di : Tetaf
Pada tanggal 16 Maret 2017
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas Benar dilakukan atas printahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat singkatnya.
NIP: 1970401 199603 1 003
VI CATATAN LAIN-LAIN :
VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD), bagi pegawai
yang melakukan Perjalanan Dinas dan para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba
serta Pemegang Kas bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Daerah
yang berlaku apabila Daerah menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya,
(angka 9 Lampiran II keputusan ini).
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Adolvesi Neonatal,A.Md.KG
3 a Pangkat dan Golongan : Penata Muda, III/a
c Gaji Pokok :
b Tempat tujuan : SD Inpres Kuku
c. Pengikut : Justiana N. Selan, A.Md. Kep
7 a Lamanya perjalanan dinas : 1 ( Satu) hari

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke SD Inpres Kuku
II Tiba di SD Inpres Kuku Berangkat Dari SD Inpres Kuku
Kepala Sekolah SDI Kuku Kepala Sekolah SDI Kuku
Anderias Nenokeba,S.Pd Anderias Nenokeba,S.Pd

NIP.19650402 198508 1 002 NIP.19650402 198508 1 002
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Sofia H.N Benufinit, SKM
3 a Pangkat dan Golongan : Penata, III/c
b Jabatan : Adminkes
c Gaji Pokok :
b Tempat tujuan : Desa Tetaf
c. Pengikut : 1. Anio Banunaek, A.Md
: 2. Delia Tilman ,
7 a Lamanya perjalanan dinas : 2 ( dua ) hari
b Tanggal berangkat : 22 Februari 2017
c Tanggal harus kembali bagi perjalanan : 23 Februari 2017

pindah)
a Instansi :
Pada Tanggal 22 Februari 2017

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke Desa Tetaf
II Tiba di Desa Tetaf Berangkat Dari Desa Tetaf
Pada tanggal 22 Februari 2017 Pada Tanggal 23 Februari 2017
Kepala Desa Tetaf Kepala Desa Tetaf
Lot Tanoen Lot Tanoen

NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
Pada tanggal 23 Februari 2017
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Fince Selan,A.Md.Keb
3 a Pangkat dan Golongan : Pengatur Tk,I, II/d
b Jabatan : Bidan
c Gaji Pokok :
b Tempat tujuan : Desa Oeue
c. Pengikut : 1. Adolvesi Neonufa, A.Md.KG
: 2. Sarah Banamtuan
7 a Lamanya perjalanan dinas : 2 ( Dua ) hari
b Tanggal berangkat : 27 - 28 Maret 2017
c Tanggal harus kembali bagi perjalanan : 27 - 28 Maret 2017

pindah)
a Instansi :
Pada Tanggal 27 - 28 Maret 2017

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Pada Tanggal 27 - 28 Maret 2017
Ke Desa Oeue
II Tiba di Desa Oeue Berangkat Dari Desa Oeue
Pada tanggal 27 - 28 Maret 2017 Pada Tanggal 27 - 28 Maret 2017
Kepala Desa Oeue Kepala Desa oeue
Frans Maubanu Frans Maubanu

NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
Pada tanggal 27 - 28 Maret 2017
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Fince Selan,A.Md.Keb
3 a Pangkat dan Golongan : Pengatur Tk,I, II/d
b Jabatan : Bidan
c Gaji Pokok :
b Tempat tujuan : Desa Oeue
c. Pengikut : 1. Adolvesi Neonufa, A.Md.KG
: 2. Sarah Banamtuan
7 a Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) hari

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke Desa Oeue
II Tiba di Desa Oeue Berangkat Dari Desa Oeue
Kepala Desa Oeue Kepala Desa Oeue
Frans Maubanu Frans Maubanu

NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Sofia H.N Benufinit, SKM
3 a Pangkat dan Golongan : Penata, III/c
b Jabatan : Adminkes
c Gaji Pokok :
c. Pengikut : 1. Anio Banunaek, A.Md
: 2. Delia Tilman ,
7 a Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) hari

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke Desa Tetaf

NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Bernadetha Seba
3 a Pangkat dan Golongan : Penata,Tk. I , III/d
b Jabatan : Sanitarian
c Gaji Pokok :
c Pengikut :
7 a Lamanya perjalanan dinas : 2 (Dua ) hari
b Tanggal berangkat : Maret 2017
c Tanggal harus kembali bagi perjalanan : Maret 2017

pindah)
a Instansi :
Pada Tanggal Maret 2017

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Pada Tanggal Maret 2017
Ke Desa Tetaf
Pada tanggal Maret 2017 Pada Tanggal Maret 2017

NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
Pada tanggal Maret 2017
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
c Gaji Pokok :
4 Maksud perjalanan dinas : Dalam Rangka Kaporisasi SAB di Desa Supul
b Tempat tujuan : Desa Supul
c Pengikut :

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke : Desa Supul
II Tiba di : Desa Supul Berangkat Dari : Desa Supul
Kepala Desa Supul Kepala Desa Supul
Rista Liunima Rista Liunima

NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Anio D. Banunaek, A.Md Gz
3 a Pangkat dan Golongan : Penata Muda Tk.I, III/b
b Jabatan : Nutrisionis
c Gaji Pokok :
4 Maksud perjalanan dinas : Dalam Rangka Pelayanan Kesehatan di Posyandu Oni
b Tempat tujuan : Desa Tubmonas
c Pengikut 1. Adolvesi Neonufa, A.Md Kg
: 2. Yanto Talan, A.Md
7 a Lamanya perjalanan dinas : 1 (satu ) hari
b Tanggal berangkat : 13 Mei 2017
c Tanggal harus kembali bagi perjalanan : 13 Mei 2017

pindah)
a Instansi :
Pada Tanggal 13 Mei 2017

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke : Desa Tubmonas
II Tiba di : Desa Tubmonas Berangkat Dari : Desa Tubmonas
Pada tanggal 13 Mei 2017 Pada Tanggal 13 Mei 2017
Kepala Desa Tubmonas Kepala Desa Tubmonas
Arkilaus Sae, SE Arkilaus Sae, SE
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
Pada tanggal 13 Mei 2017
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Adolvesi Neonufa, Amd.Keg
c Gaji Pokok :
c Pengikut 1. Justiana N. Selan, A.Md kep
: 2. Yanto Talan, A.Md
b Tanggal berangkat : 13 April 2017
c Tanggal harus kembali bagi perjalanan : 13 April 2017

pindah)
a Instansi :
Pada Tanggal 13 April 2017

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke : Desa Tubmonas
Pada tanggal 13 April 2017 Pada Tanggal 13 April 2017
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
Pada tanggal 13 April 2017
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Adolvesi Neonufa, Amd.Keg
c Gaji Pokok :
c Pengikut 1. Justiana N. Selan, A.Md kep
: 2. Wili Selan, A.Md Gz

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke : Desa Tubmonas
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
c Gaji Pokok :
4 Maksud perjalanan dinas : Dalam Rangka Kaporisasi SAB di Desa Tubmonas
c Pengikut : Sofia H.N Benufinit, SKM

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke : Desa Tubmonas
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Maria Dos Santos
3 a Pangkat dan Golongan : Pengatur Tk.I/IId
b Jabatan : Bidan
c Gaji Pokok :
d Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas C
4 Maksud perjalanan dinas : Dalam Rangka Pelayanan di Posyandu Besatune
b Tempat tujuan : Desa Enoneontes
c Pengikut 1. Adolvesi Neonufa,A.Md.KG
: 2. Sani R. Tanoen,A.Md.Kep

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
(tempat kedudukan ):Tetaf
Ke Desa Enoneontes
II Tiba di : Desa Enoneontes Berangkat Dari : Desa Enoneontes
Kepala Desa Enoneontes Kepala Desa Enoneontes
Lasarus Faot Lasarus Faot
NIP.- NIP.-
III Tiba di : Berangkat Da:
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
IV Tiba di : Berangkat Da:
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Maria Dos Santos
b Jabatan : Bidan
c Gaji Pokok :
c Pengikut 1. Adolvesi Neonufa,A.Md.KG

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke Desa Enoneontes
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Maria Dos Santus
b Jabatan : Bidan
c Gaji Pokok :
c Pengikut 1. Adolvesi Neonatal,A.Md.KG

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke Desa Enoneontes
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Maria Dos Santus
b Jabatan : Bidan
c Gaji Pokok :
c Pengikut 1. Adolvesi Neonufa
: 2. Anio D. Banunaek

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke Desa Enoneontes
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR : 5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Otje Faot, A.Md, Keb
3 a Pangkat dan Golongan : Pengatur /IIc
b Jabatan : Perawat
c Gaji Pokok :
4 Maksud perjalanan dinas : Pelayanan Posyandu di Desa Tetaf
c Pengikut 1. Sofia Benufinit, S.KM
: 2. Sarah S. Banamtuan, S.KM
b Tanggal berangkat : 15 Juni 2017
c Tanggal harus kembali bagi perjalanan : 15 Juni 2017

pindah)
8 Pembebanan Anggaran : DAK Non Fisik Tahun Anggaran 2017
a Instansi :
Pada Tanggal 15 Juni 2017

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Pada Tanggal 15 Juni 2017
Ke
II Tiba di : Desa Tetaf Berangkat Dari : Desa Tetaf
Pada tanggal 15 Juni 2017 Pada Tanggal 15 Juni 2017
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
Pada tanggal 15 Juni 2017
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Maria Dos Santos, A.Md.Keb
b Jabatan : Bidan
c Gaji Pokok :
4 Maksud perjalanan dinas : Pelayanan Posyandu di Kantor Desa Lakat
b Tempat tujuan : Desa Lakat
c Pengikut 1. Adolvesi Neonufa, A.Md.Kg
: 2. Siska J. Saekoko, S.Kep.Ns

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke : Lakat
II Tiba di : Desa Lakat Berangkat Dari : Desa Lakat
Kepala Desa Lakat Kepala Desa Lakat
Yahya D.A Selan Yahya D.A Selan
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
b Jabatan : Bidan
c Gaji Pokok :

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke : Lakat
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
b Jabatan : Bidan
c Gaji Pokok :

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke : Lakat
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
b Jabatan : Bidan
c Gaji Pokok :

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke : Lakat
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
2 Nama Pegawai yang diperintah : Fince Selan, A.Md Keb
b Jabatan : Bidan
c Gaji Pokok :
4 Maksud perjalanan dinas : Dalam Rangka Pelayanan di Posyandu Hetven
c Pengikut 1. Sofia H.N Benufinit, SKM
: 2. Sarah Nubatonis, SKM

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke : Lakat
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :
PUSKESMAS TETAF

NOMOR :5 TAHUN 2010
Kode No. :
Nomor :

SPPD
c Gaji Pokok :
4 Maksud perjalanan dinas : Dalam Rangka Kaporisasi SAB di Desa Lakat
c Pengikut : Sofia H.N Benufinit, SKM

pindah)
a Instansi :

NIP: 1970401 199603 1 003
Berangkat Dari
Ke : Lakat
Pada tanggal : 20 Februari 2017 Pada Tanggal : 21 Februari 2017
NIP.- NIP.-
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
…………………………………….. ……………………………………..
NIP : NIP :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Kepala
……………………………. …………………………….
NIP : NIP :
Pada tanggal : 07 April 2016
NIP: 1970401 199603 1 003
VII PERHATIAN :

Surat Tugas PKM Tetaf

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Tugas PKM Tetaf

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

1 Pejabat Pemberi Kuasa : Kepala Puskesmas Tetaf

No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

3 Delia Tilman - - staf

3 Tempat Kedudukan : Puskesmas Tetaf

4 Tempat Tujuan : Desa Lakat

5 Lamanya : 1 (satu) Hari

Tanggal Berangkat : 01 Maret 2017

Tanggal Kembali : 01 Maret 2017

6 Maksud Perjalanan : Pendataan Terintegrasi 2017

7 Sumber Dana : BOK T.A 2017

Alfred O. F. Benu, S.Kep

1 Pejabat Pemberi Kuasa : Kepala Puskesmas Tetaf

No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

2 Yoki Tuanane, Amd Keb - - Bidan

3 Delia S. Tilman, A.Md Keb - - Bidan

3 Tempat Kedudukan : Puskesmas Tetaf

4 Tempat Tujuan : Posyandu Siufmuke

5 Lamanya : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : 14 Oktober 2016

Tanggal Kembali : 14 Oktober 2016

6 Maksud Perjalanan : Pelaksanaan POPM Filariasis

7 Sumber Dana : DIPA Satker Dinas Kesehatan Provinsi NTT (05)

…………………….. Alfred O. F. Benu, S.Kep

1 Pejabat Pemberi Kuasa : Kepala Puskesmas Tetaf

No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

2 Susanti, A.Md Keb 19900315 201101 2 003 Pengatur/IIc Bidan

3 Selvi A. W. A.Md Keb - - Bidan

4 Delvi Pandari, A.Md Keb - - Bidan

3 Tempat Kedudukan : Puskesmas Tetaf

4 Tempat Tujuan : Kantor Desa Enoneontes

5 Lamanya : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : 10 Oktober 2016

Tanggal Kembali : 10 Oktober 2016

6 Maksud Perjalanan : Pelaksanaan POPM Filariasis

7 Sumber Dana : DIPA Satker Dinas Kesehatan Provinsi NTT (05)

…………………….. Alfred O. F. Benu, S.Kep

1 Pejabat Pemberi Kuasa : Kepala Puskesmas Tetaf

No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

3 Delia S. Tilman, A.Md Keb - - Bidan

3 Tempat Kedudukan : Puskesmas Tetaf

4 Tempat Tujuan : Posyandu Besatune

5 Lamanya : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : 10 Oktober 2016

Tanggal Kembali : 10 Oktober 2016

6 Maksud Perjalanan : Pelaksanaan POPM Filariasis

7 Sumber Dana : DIPA Satker Dinas Kesehatan Provinsi NTT (05)

…………………….. Alfred O. F. Benu, S.Kep

1 Pejabat Pemberi Kuasa : Kepala Puskesmas Tetaf

No. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

2 Bernadetha Seba, A.Md KL 19800407 199903 2 001 Penata Muda/IIIa Sanitarian

3 Belandina Kase, S.Tr Keb - - Bidan

3 Tempat Kedudukan : Puskesmas Tetaf

4 Tempat Tujuan : Kantor Desa Oe Ue

5 Lamanya : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : 12 Oktober 2016

Tanggal Kembali : 12 Oktober 2016

6 Maksud Perjalanan : Pelaksanaan POPM Filariasis

7 Sumber Dana : DIPA Satker Dinas Kesehatan Provinsi NTT (05)

…………………….. Alfred O. F. Benu, S.Kep

Bernadetha Seba, A.Md K19650609 198803 2 022 Penata Tk.I/IIId

Suryani Iskandar, S.KM 19891130 201101 2 007 Penata Muda Tk.I/IIIb

Ns. Noldy N. Bana, S.Kep19851112 200604 1 008 Penata Muda/IIIa

Fintje Y. Nesimnasi, A.M19791203 200502 2 007 Pengatur Tk.I/IId