Menerangkan bahwa :
Nama : Riswandi Simanugkalit
Jenis Kelamin : Laki-Laki
T.Tanggal Lahir : Lau Pangguh,17 Februari 1992
Baptis : 08 Agustus 1993
Sidi : 17 Januari 2014
Tempat Tinggal : Lau Pangguh
Anak Dari
Bapaknya : Robinson Simanungkalit
Ibunya : Timoria Lumban Gaol
Anggota Jemaat : Lau Pangguh
Resort : Tigalingga
Daerah : IV Dakota
Adalah benar anggota jemaat HKI Lau Pangguh, Resort Tigalingga yang selalu mematuhi segala aturan-aturan
HKI dengan Baik. Dan sepengetahuan kami belum pernah Menikah.
Demikian surat keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan sesuai dengan kebutuhannya untuk
kesaksian pernikahan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
( St. J. Sigalingging )