SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda dibawah ini:

Nama : Muhammad Faidurrahman Al Khairi
Tempat dan tanggal Lahir : Kandangan, 01 Mei 2000
Agama : Islam
Alamat : Jl. Brig Jend H Hasan Basery, RT 03/RW 02, Desa Padang
Batung, Kecamatan Padang Batung, Kabupaten Hulu Sungai
Selatan
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Tidak berstatus sebagai pegawai, perangkat desa, anggota/pengurus partai politik;
2. Tidak terikat kontrak kerja dengan pihak lain;
3. Tidak sedang melaksanakan studi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan kesadaran saya sendiri dan
tidak ada tekanan dari pihak lain.

Kandangan, 20 Feb 2024

Yang membuat pernyataan,

(Muhammad Faidurrahman Al Khairi)