SURAT KESEPAKATAN BERSAMA

Pada hari ini Kamis tanggal 2 Aporil 2000 Dua Puluh yang bertanda tangan di bawah
ini

Nama : FACHRUL RAMADHAN

Tempat tgl Lahir : Bogor 19 Pebruari 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Agama :Islam
Alamat : Kedungbadak Baru Rt.01/01 Kel.Kedungbadak
Di sebut Pihak Ke satu :

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah bersepakat dan bersedia dengan yang
bernama :

Nama : SHINTA
Tempat tgl Lahir : Bogor 24 Nop 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kedungbadak Baru Rt.01/01 Kel.Kedungbadak

Di sebut Pihak Ke Dua :

Pihak ke satu telah mengakui dan akan membenahi kehidupan rumah tangga
dengan pihak kedua serta akan saling memahami.dalam melaksankan rumah tanggannya
dan kedua anaknya.

Selanjutnya pihak kesatu dan pihak kedua telah bersepakat untuk saling memaafkan
dan akan melaksankan rumah tangga yang sesuai dengan ajaran agama islam serta pihak
kesatu tidak akan melakukan hal yang dianggap merugikan untuk keluarga dan akan
melindungi istri serta kedua anaknya.,dan apabila di kemudian hari terjadi hal yang serupa
pihak kesatu sanggup untuk diajukan ke pihak yang berwajib dalam hal ini Kepolisian.

Demikian surat Kesepakatan bersama ini di buat dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani dan tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun serta tidak akan saling menuntut .

Bogor, 2 April
2020
Yang Menyatakan
Saksi-saksi :

1. H.Mulayana :...................
FACHRUL RAMADHAN
SHINTA
1. Agnes :..................
MENGETAHUI:

BHABINKAMTIBMAS BABINSA KETUA RW 1

 AGUS HIDAYAT AGUNG TRYONO ANO SUPRIYATNA
AIPTU NRP 74080262 SERMA TNI AD